腹腔鏡治療子宮內膜異位癥效果觀察

摘要：目的 觀察腹腔鏡治療子宮內膜異位癥的臨床效果，為今后的治療工作提供參考依據。方法 選取我院2012年5月～2013年5月收治的100例子宮內膜異位癥患者為對象，按照手術方式的不同分為觀察組與對照組，其中觀察組行腹腔鏡手術治療，對照組行傳統開腹手術治療，對兩組的治療效果進行比較。結果 兩組患者術中出血量比較、妊娠率比較、術后恢復時間比較、肛門排氣時間比較、愈合時間比較P<0.05，差異具有統計學意義。結論 采用腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥臨床效果確切，對患者的傷害較小，在提高該病的治愈率同時也有效降低其復發率，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：腹腔鏡；子宮內膜異位；效果

子宮內膜異位癥屬于一種良性病變，是內膜細胞在不正常的位置所形成的一種常見的婦科疾病。其臨床表現為痛經、月經不調、不孕、性交疼痛等。目前對該病的發病機制相對認可的說法為子宮內膜種植學說，并且還與機體的遺傳因素、免疫功能、環境因素有密切關系[1]。臨床上對該病的治療方式主要采用手術治療，其中腹腔鏡手術治愈率較高，對患者的傷害較小。我院為探究腹腔鏡治療子宮內膜異位癥的臨床效果，對50例患者進行了腹腔鏡治療，取得了較好的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年5月～2013年5月收治的100例子宮內膜異位癥患者為對象，按照手術方式的不同分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組年齡19～41歲，平均年齡（27.2±8.8）歲；病程1～7年，平均病程 （3.2±2.2）年。對照組年齡21～40歲，平均年齡（26.9±8.5）歲；病程1～6年，平均病程 （3.0±2.4）年。所有患者術前一年均未用任何激素類藥物，且均無其他病史。兩組患者在年齡、病程比較上P>0.05，差異無統計學意義。

1.2方法 對照組給予傳統開腹手術，觀察組給予腹腔鏡手術。具體方法如下：患者采用氣管插管進行全麻。對于卵巢內膜異位癥形成的囊腫都應該實施剝除。如果卵巢囊腫直徑>5cm并且通過電凝后患者創面未止血的情況需要采用3-0可吸收線進行卵巢切口縫合；如果直徑<5cm，在無法用電凝止血是可以不縫合創面。如果患者術前有性交痛或者劇烈痛經，可通過雙極電凝將子宮骸韌帶切斷來緩解癥狀；若患者內膜異位合并不孕，需要先分離輸卵管附近的粘連，然后接受亞甲藍通液實驗，觀察輸卵管是否通暢。在手術完成后應立即對所有患者反復進行盆腔的清洗，然后注入適量的羧氨基葡聚多糖鈉生物膠體液以防止粘連。

1.3觀察指標 觀察兩組患者術中一般情況，包括手術時間、術中出血量，記錄患者術后肛門排氣時間、切口愈合時間、住院時間并統計妊娠率。

1.4統計學處理 數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數據采用四方表格法進行統計學分析，分析結果以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者術中一般情況與妊娠率比較 見表1。

2.2兩組患者術后恢復情況比較 見表2。

3 結論

子宮內膜異位癥是一種多發生于育齡期婦女的疾病，其主要臨床表現為痛經、月經不調、不孕、性交疼痛等癥狀。凡是在育齡期的婦女若出現不孕史、痛經加劇、盆腔內有觸痛性結節或者有不活動包塊者，便可初步診斷為子宮內膜異位癥[2]。所引發的盆腔粘連，可以造成患者受孕能力下降，給育齡女性的心理造成了嚴重的傷害。該病治療具有一定的難度，目前臨床治愈的機率較低，術后復發率高，所以在一定程度上相對棘手。臨床上常采用的方法主要是手術治療以及藥物治療這兩種方式。盡管對于該病的治療藥物較多，但因受到陳舊性血液以及粘連的影響，僅僅依靠藥物治療不僅無法清除病灶，一旦停止用藥便伴隨并發癥的發生，復發的可能性也將大大提高[3]。故而必須采用手術治療的方式才能進行根治。

相比傳統開腹手術，腹腔鏡手術具有更多優點：①操作過程依靠醫療器材，能夠有效避免盆腔器官長時間暴露，防止石粉等物質對患者的組織進行刺激；②電凝和電切是整個手術的主要操作，止血徹底，避免大量出血，較大程度的減少手術給患者帶來的傷害[4]；③術后機體功能恢復好，肛門排氣時間短，在較短的時間內即可恢復正常飲食，促進了傷口的愈合速度，在避免并發癥的同時，也使得粘連的癥狀明顯減少，提高了患者術后妊娠率；④由于腹腔鏡寬闊的手術視野，使得在手術過程中對盆腔的檢查更加徹底，大圖像可以觀察到微小病灶。

本次研究結果發現，兩組患者在手術時間上無顯著差異，其中術中出血量、術后恢復時間、肛門排氣時間、愈合時間及妊娠率比較上，觀察組明顯優于對照組。由此可以看出采用腹腔鏡手術，可有效徹底清除病灶，降低術后復發率，提高妊娠率，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]周友芬，唐順姣，郭雅琴，等.腹腔鏡治療子宮內膜異位癥效果觀察[J].當代醫學，2012，18（20）：36-37.

[2]吳正蘭.腹腔鏡診斷和治療子宮內膜異位癥及不孕癥的效果觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（7）：54-55.

[3]Sanna A，Adani GL，Anania G，et al.The role of lanaroscopy in patients with Suspected peritonitis：experience of a single instututioy[J].J laparoen-dosc Advsurg tech，2003，13（1）：17.

編輯/哈濤