痰熱清聯合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染療效觀察

摘要：目的 討論研究痰熱清聯合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染的臨床療效與意義。方法 選取我院呼吸科老年肺氣腫感染患者50例。按照隨機分組原則分為聯合組與單一組，各25例。分別應用頭孢呋鈉辛與聯合痰熱清進行治療。比較兩組患者不同藥物治療后總有效率與各項癥狀緩解時間等指標。結果 治療后總有效率比較顯示聯合組使用兩種藥物治療總有效率98.0%顯著高于單一組76.0%（P<0.05）；聯合痰熱清與頭孢呋辛鈉組患者癥狀緩解時間顯著少于單獨使用藥物組患者（P<0.05）。結論 臨床應用痰熱清聯合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染療效顯著。一方面可發揮較強的殺菌作用，迅速在短時間緩解患者不適癥狀。配伍中藥可起到祛痰、清熱、解毒功效，同時顯著提高患者抵抗能力并改善通氣功能及炎癥反應吸收。兩種藥物共同使用可有效加快疾病治療時間并改善患者預后情況，不良反應少，患者耐受性高，對提高患者生存質量具有重要意義。

關鍵詞：痰熱清；頭孢呋辛鈉；老年性肺氣腫感染；臨床療效

肺氣腫主要是指由于終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣及肺容量增大并伴有氣道壁破壞的疾病[1]。老年患者由于肺組織及氣道彈性回縮能力減弱易造成肺部殘氣量增多可導致氣道過度膨脹并罹患肺氣腫，再加上老年患者自身身體素質較差及抵抗能力減弱更易引發肺部其他感染。本病作為常見肺部疾病之一屬于慢性滲透性疾病，早期癥狀輕微因此常被忽略，患者多在勞累或過量運動后出現氣短、喘息等癥狀。由于老年肺氣腫具有一定死亡率，因此在治療方面選擇適合的藥物進行治療是提高疾病治愈率，減少不良反應發生，促進疾病恢復的關鍵。既往臨床應用西醫進行治療，盡管能夠有效殺滅致病菌及抗感染，但臨床療效尚不顯著；聯合中藥治療可發揮其標本兼治，副作用小且清熱解毒能力強等優勢，顯著提高疾病治療效率。本實驗為研究痰熱清聯合頭孢呋辛鈉用于治療肺氣腫感染的臨床療效與意義，特選取50例本病患者臨床資料進行分析，現將實驗報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月就診于我院呼吸科老年肺氣腫感染患者50例，年齡68～82歲，平均年齡（75.3±7.4）歲。所有患者均符合《內科學》中老年肺氣腫診斷標準并行相關生理病理檢查確診。所有患者按照隨機分組原則分為聯合組、單一組兩組，每組各25例。其中聯合組年齡68～80歲，平均年齡（74.1±6.1）歲；病程10～12年，平均病程（11.2±1.3）年。單一組年齡67～83歲，平均年齡（75.3±8.3）歲；病程9～13年，平均（11.3±2.4）年。所有患者臨床資料無顯著差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 單一組患者給予頭孢呋辛鈉進行治療。將2g頭孢呋辛鈉注射液溶于濃度為0.9%氯化鈉注射液100ml當中；2次/d進行靜滴。聯合組患者在單一組患者藥物基礎上聯合使用痰熱清注射液進行治療：使用痰熱清注射液20ml加入濃度為0.5%葡萄糖溶液50ml當中，1次/d進行靜滴，滴數在60滴/min以內。兩組患者以7d為1個療程，共治療3個療程。

1.3觀察指標及療效評價 比較兩組患者使用不同藥物后癥狀改善時間及總有效率等指標?？傆行逝袛鄻藴拾ǎ孩亠@效：患者各類癥狀完全消失，肺部未聞及羅音，X線掃描提示肺部炎癥基本吸收且肺部合胞病毒檢測轉陰；②有效：治療后癥狀較治療前有所好轉，肺部可聞及少許輕微羅音，羅音較治療前明顯減少，X線掃描提示炎癥大部分吸收；肺部合胞病毒轉陰但仍需進一步治療；③無效：治療后各類癥狀未消失甚至加重，肺部合胞病毒檢測陽性?？傆行?（顯效+有效）/人數×100%。

1.4統計學處理 采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用x±s表示，計數資料用百分率表示，組間計數資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療總有效率比較 聯合組患者聯合使用兩種藥物總有效率98.0%顯著優于單一組患者單獨使用一種藥物總有效率76.0%。聯合組使用兩種藥物治療效果較好（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不同藥物治療后癥狀緩解時間比較 治療后使用痰熱清聯合頭孢呋辛鈉組患者癥狀緩解時間顯著少于單獨使用頭孢呋辛鈉組患者（P<0.05），見表2。

3討論

肺氣腫主要是指患者肺部組織終末細支氣管遠端部分出現明顯的組織機能衰退造成肺殘氣過多、過度膨脹及廢溶劑肥大并伴有肺泡壁損壞的病理過程[2，3]。主要以換氣部位組織過度充氣機氣流阻塞為主要特征。老年肺氣腫感染發病機制較為復雜，大部分與感染有關，另外由于老年人自身身體機能逐漸減弱且呼吸系統及肺功能免疫能力降低，病原菌容易粘附在呼吸道黏膜處并繁殖引發疾病。大量痰液聚集于支氣管內不能及時排出而導致感染?；颊叩貌『蠖喟橛衅渌l癥，導致在原本體質虛弱基礎上炎癥反應更加嚴重，造成病程延長。若引發感染可能使死亡率升高，嚴重影響患者生存率。由于感染反復發生且細菌對于抗生素耐藥性不斷增加，因此，對于老年肺氣腫感染患者，藥物選擇對控制疾病發展，緩解癥狀，提高生存率具有重要意義。

頭孢呋辛鈉是頭孢菌素類抗生素頭孢呋辛的口服前提藥。對革蘭陰性陰性菌及陽性菌感染、金黃色葡萄球菌及革蘭陰性桿菌產生的β-內酰胺酶耐藥性理想[4]。該藥物作用機制為藥物在體內分解轉換為頭孢呋辛從而發揮殺菌作用。它具有特性明確，抗菌作用力強且抗菌譜廣泛等優勢，對于常見病菌具有較強殺滅能力。由于肺部反復發生感染且感染細菌較為復雜。臨床即使使用大量抗生素對細菌進行殺滅清除，殺滅后的細菌殘片與粘液形成的痰栓仍然存在于支氣管腔內，形成新的細菌培養基，因此，及時祛除痰液是疾病治療過程中的重要環節。痰熱清注射液成分主要以中藥為主，主要包括黃芩、銀花、連翹及熊膽粉、山羊角[5]。黃芩具有清熱瀉火、解毒止血的功效；銀花可清熱解毒抗炎；連翹可發揮解毒消腫功效；熊膽粉及羚羊角均具有清熱、涼血、解毒功效。該藥物除能夠殺菌、抗病毒、退熱外，還具有化解痰液，促進痰液排出的功能。同時，可顯著提高患者免疫力及抵抗能力，有效改善患者通氣功能，短時間內改善其各類不適癥狀。本次實驗結果顯示聯合用藥組患者其疾病治療總有效率與各項癥狀緩解時間均顯著優于單獨用藥組患者。另外，痰熱清主要成為以中藥為主，無毒副作用并針對疾病根本原因進行徹底治療，發揮標本兼治作用；可有效降低疾病復發率且價格低廉，在緩解不是癥狀同時患者癥狀明顯減輕減少不良反應發生率，有效提高治療安全性。

綜上所述，應用痰熱清聯合頭孢呋辛鈉一方面可發揮殺菌作用，在短時間緩解患者不適癥狀。另外，中藥可起到祛痰、清熱、解毒功效并顯著提高患者抵抗能力；改善通氣功能并促進炎癥反應吸收。兩種藥物共同使用可有效加快疾病治療時間并改善患者預后情況，對提高患者生存質量具有重要意義。

參考文獻：

[1]鄭銀坤.痰熱清聯合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染療效觀察[J].山東醫藥，2010，50（12）：85.

[2]陳興亮.痰熱清聯合頭孢呋辛鈉治療65例老年人肺氣腫的療效分析[J].中國醫藥指南，2011，9（35）：429.

[3]徐洪岐.痰熱清聯合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染分析[J].中國當代醫藥，2012，19（8）：69.

[4]李冬華，李海成，駱明光，等.頭孢呋辛鈉聯合清開靈治療老年肺氣腫合并感染的療效觀察[J].河北醫學，2010，16（11）：1304.

[5]陳國清.痰熱清，頭泡呱酮/舒巴坦聯合治療社區獲得性肺炎的臨床研究[J].臨床肺科雜志，2011，18（46）：167-168.編輯/申磊