人文關懷對老年抑郁患者心理狀況的影響

摘要：目的 通過對老年抑郁患者心理狀況的調查，給予相應的人文關懷護理措施，提示了人文關懷護理對老年抑郁患者心理狀況的影響。方法 將62例老年抑郁患者在入院當天均填寫自制抑郁自評量表（SDS）來評估其心理狀況，并隨機分為對照組和實驗組，對照組采用常規護理，實驗組在此基礎上采用多元化的健康教育和心理支持等人文關懷護理，實驗組經人文關懷護理在出院時重新采用自制抑郁自評量表（SDS）來評估。結果 經干預后患者的SDS總分與其入院當天所測得分相比降低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對住院老年抑郁患者實施有效的關懷護理，可以改善其心理狀況，提高病房的護理質量和患者的滿意度，建立和諧的護患關系。

關鍵詞：老年抑郁；關懷護理；心理

隨著文明社會的不斷發展，醫學模式的不斷轉變，大眾醫療保健知識的不斷普及，人類平均壽命的不斷延長，我國人口老齡化的問題日益突出，老年患者的心理狀況也越來越受到人們的關注。心理健康是影響老年人身體健康和生活質量的重要因素，而抑郁是威脅老年人健康較常見的負面情緒。因此，護士應深入了解老年抑郁癥的特點，運用有效的護患溝通技巧和心理支持對患者的心理進行干預與疏導，給予人文關懷護理提高護理服務質量，從而提高患者的生活質量，提升患者對護士的滿意度，構建和諧的護患關系。為此，選取了我院老年病房62例老年抑郁患者在入院當天均填寫自制抑郁自評量表（SDS）評估其心理狀況，對照組采用常規護理，實驗組在此基礎上采用多元化的健康教育和心理支持等人文關懷護理，并取得了很好的臨床效果，現將護理報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年7月～2014年6月我院老年病房抑郁患者62例。納入標準：所有患者均符合《CCMD-3》中關于抑郁癥的診斷標準并采用老年抑郁量表評分>10分以上的患者；患者與家屬自愿參與該研究。62例患者隨機分為對照組和實驗組，各31例，對照組男24例，女7例，年齡65～89歲；實驗組男21例，女10例，年齡60～92歲。兩組患者的基本臨床資料差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 將62例老年抑郁患者在入院當天均填寫自制抑郁自評量表（SDS）來評估其心理狀況，隨機分為對照組和實驗組，對照組采用常規護理，實驗組在此基礎上采用多元化的健康教育和心理支持等人文關懷護理并貫穿于整個住院期間。

1.3人文關懷護理

1.3.1入院時觀察評估患者及其心理狀況 選取符合《CCMD-3》中關于抑郁癥的診斷標準并采用老年抑郁量表評分>10分以上的患者62例均填寫自制抑郁自評量表（SDS）來評估其心理狀況，可采用觀察法和問卷法，要求研究對象獨立或在家屬的幫助下完成問卷內容。回收問卷62份，有效回收率100%。

1.3.2儀容儀表體現人文關懷 加強護士的基本禮儀和職業禮儀的培訓，護理人員必須淡妝上崗，著裝整齊、面帶微笑進人病房。對患者不直呼床號，以姓名、輩份、職務等相稱，使患者在治療的同時得到尊重[1]。護士親切地詢問患者的生理需求，盡量滿足并充分尊重患者心理需求，體現人文關懷；接待新入院的患者，首先要起立問候并面帶微笑主動迎接，以示尊重，帶患者到病房時，應禮貌耐心的向患者做人院介紹，使患者盡快的消除對醫院環境和對醫務人員的陌生感，使其能安心的在我科住院治療。

1.3.3細節中體現人文關懷 護士的服務對象是患者，而患者最需要的是關懷，關懷可以使人快樂并給人希望，可以提高人體的免疫功能，促進健康。在病房中營造一種充滿人情味的，以關心患者、尊敬患者、以患者的利益和需要為中心的人文環境，病房設施及布置盡可能舒適，方便，包括在衛生間和病房走廊安裝扶手防止患者在病區活動時跌倒[1]，在床頭抬頭位置張貼預防跌倒標識來提醒患者注意安全。對新入院的老年跌倒高風險患者做好預防跌倒及墜床的健康宣教。護士站設有便民服務箱，為患者提供一些便民服務。營造一個安靜的住院環境，電話鈴聲不可過響，治療車注意潤滑，工作人員避免大聲喧嘩，做好陪護和閑雜人員的管理等，合理安排探視時間等。

1.3.4加強護理管理，提供優質服務 針對不同級別的護理人員都制定不同的培訓計劃，同時在科內開展品管圈活動，務必使患者得到高品質的護理服務。執行各項護理操作時要嚴格進行查對制度，確保護理安全。對患者進行個性化服務，在輸液時，力求一針見血，讓患者感到舒心與信任，但是如果操作失敗，一定要真誠地向患者道歉。讓高年資、技術精湛的護理人員為懼怕注射的患者進行穿刺。在患者行走不便時，主動上前攙扶，在患者情緒低落時適當的陪伴以及耐心的傾聽，能讓患者感覺到溫暖[2]。開展優質護理服務，對有需要的患者送餐到床頭，為活動不便的患者擦洗更衣、修剪指甲、洗頭等，使患者清潔舒適，并保持良好的形象，增強患者自尊和自信。

1.3.5給予針對性的健康教育和心理護理 因為患者的社會經歷、文化程度等不同，要求我們護理人員應了解患者的生理和心理需求，對其進行個性化的服務和健康教育。責任護士在職業活動中要掌握應用關懷性語言的技巧，每天選擇合適的時間與患者或家屬面對面交流，耐心傾聽老年抑郁患者的心聲，及時給予疏導，對患者的疑問進行耐心解答，多講解一些成功案例，多鼓勵患者與外界接觸，讓患者在溝通交流的過程中感受到尊重和關愛，以增強患者戰勝疾病的信心和勇氣。護士可以要求家屬及朋友來訪，給予心理支持，消除患者的緊張、恐懼。

1.4統計學方法 調查數據應用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，其中護理干預前后的SDS評分采用t檢驗，組間P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者在護理前后SDS評分沒有明顯的差異，差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組患者在護理前后SDS評分差異有統計學意義（P<0.05）， SDS評分低于對照組患者（P<0.05），見表l。

3 討論

上述結果可以看到，實驗組患者的抑郁癥狀在干預后SDS評分明顯降低（P<0.05），這與住院期間對老年抑郁患者實施人文關懷護理密不可分。護理人員將人文關懷護理融于日常工作中，以環境文化服務，嫻熟技術服務，個性化服務，關懷服務對象，針對不同人群的個體差異，實施相應的關懷護理，有效的緩解了其心里壓力，在一定程度上緩解了老年患者的心理狀況。

通過SDS評分可清楚了解老年患者抑郁心理，大多在臨床中表現有失望、內疚、恐懼及焦慮等不良心理，若得不到及時疏導，嚴重時會產生自殺心理，危及患者健康。為此，應根據老年患者的抑郁心理特征，制定相應的護理對策，消除患者不良心理情緒，減少心理壓力，最終改善患者的抑郁情緒，樹立堅強的生活信念[3]。

通過對老年抑郁患者的護理觀察，體會到良好的心理護理，是精細的藝術，特殊的技術，它要求護理人員除了具備必要的醫學理論知識和熟練的技術操作之外，還必須樹立全心全意為人民服務的思想，具備一定的心理學知識和修養，只有這樣才能更好地幫助患者解除痛苦。護理服務最理想的狀態是敏銳地察覺出各種患者不同層次的需求并予以滿足。制訂出個體化護理方案，認真實施，真正把關懷護理落到實處，使每位患者處于心身的最佳康復狀態。

參考文獻：

[1]葉彩云. 人文關懷對老年癌癥患者心理狀況的影響[J].中國老年保健醫學，2013，11（6）：117-118.

[2]苴素娟.影響老年人心理健康的主要因素及干預措施[J].中國初級衛生保健雜志，2006，20（4）.

[3]李盼容. 老年抑郁患者心理特點及護理對策的分析研究[J]. 中國現代藥物應用，2013，12（7）：174-175.

編輯/哈濤