下頜孔無水酒精注射治療三叉神經病第三支50例療效分析

摘要：目的 探討下頜孔注射無水酒精治療三叉神經痛第三支的療效。方法 選擇1994年6月～2004年7月在我院口腔科就醫(yī)的三叉神病第三支病患者50例患者，采用無水精精下頜孔注射；用量約1.2ml～1.5ml，評價其治療效果。結果 50例患者均取得了明顯止痛效果；基本不用口服長馬西平藥物；止痛時間6個月～8年2個月，平均2年5個月，復發(fā)者再次注射止痛有效。結論 下頜孔無水酒精注射治療三叉神經病第三支是一種有效方法。此療法其操作簡單、安全、療效肯定。對人體損害小，無需特殊器械，可作為口服藥物無效后優(yōu)先考慮的方法；另外，對于三叉神經痛射頻熱凝術復發(fā)患者，酒精注射仍然有效。

關鍵詞：無水酒精；下頜孔；三叉神經病第三支

三叉神經痛是指在三叉神經分布區(qū)域內出現陣發(fā)性電擊樣劇烈痛；歷時數秒至數分鐘上，間歇性無癥狀；疼痛可曲口腔或顏面的任何刺激引起；以中老年人多見，多數為單側性，第三支相當于口角至下頜骨下緣之間區(qū)域。

1資料與方法

1.1一般資料 1994選擇年6月～2004年7月在高唐縣人民醫(yī)院口腔科就醫(yī)的50例三叉神病第三支病患者；男性30例，女性20例；年齡在35～78歲，病程3月～28年，平均6.5年，疼痛位于左側24例，右側26例。50例患者為原發(fā)性神經痛。所有患者均經系統(tǒng)內科治療，因口服藥物效果不佳或副作用明顯45例，另5例為半月神經節(jié)射頻熱凝術術后復發(fā)者。

1.2方法 采用三叉神經第三支95%酒精注射療法；在下頜孔注入2%利多卡因1ml，觀察5min，疼痛消失或下唇出現麻木；無其它不良反應或副作用，則注入95%酒精1～1.5ml，拔針后壓迫穿刺部位5min，間隔7d，重復注射3次。

2結果

注射酒精后，多數病例在注射部位出現程度不等的腫脹，3～4d減退；另外，下唇部位出現麻木和感覺消失，50例患者均取得了明顯止痛效果；基本不用口服長馬西平藥物；止痛時間6個月～8年2個月，平均2年5個月，復發(fā)者再次注射止痛有效。

3討論

三叉神經痛是一個非常復雜的病理過程；對原發(fā)性三叉神經病痛至今還沒有一個病因學說能對其作出完滿的解釋。臨床上治療方法有：①藥物治療，口服長馬西平、苯妥英鈉等藥物；②半月神經節(jié)射頻溫控熱凝術；③針劑療法；④封閉方法；⑤理療；⑥注射療法；⑦手術療法；⑧冷凍激光等方法。而酒精注射療法其操作簡單、安全、療效肯定。尤其適合年老體弱或有開顱手術禁忌者。本方法是治療效果的獲得是\"酒精產生局部神經纖維變性，從而阻斷神經傳導，以達到止痛效果；酒精注射一般起效迅速，少數需3～5d顯效。如痛區(qū)仍未麻木，可重復注射。有些患者注射后治療后疼痛減輕，服用藥物一段時間后，疼痛消失，停藥后也不復發(fā)。盡管三叉神經痛注射療法長期治愈率不盡人意，但該方法對人體損害小，無需特殊器械，可作為口服藥物無效后優(yōu)先考慮的方法；另外，對于三叉神經痛射頻熱凝術復發(fā)患者，酒精注射仍然有效。

參考文獻：

[1]Miyamoto T， Kumagai T. Compliance as a prognostic indicator： Retrospective study of 505 patients treated and maintained for 15 years[J].J Periodontol，2006， 77（2）：223-232.

[2]Ojima M， Hanioka S S. Survival analysis for degree of compliance with supportive periodontal therapy[J].J Clin Periodontol， 2001， 28（12）：1091-1095.編輯/孫杰