社區護理在發育性髖關節不良兒童中的應用

摘要：目的 分析社區護理在發育性髖關節不良兒童中的應用效果。方法 收集我院2012年6月～2013年6月診治的發育性髖關節不良兒童患兒80例作為研究對象，以拋硬幣的方式分為試驗組與對照組，每組患兒各40例。對照組患兒采用常規護理模式，試驗組患兒在對照組的基礎上實施社區護理，對兩組患兒的護理效果進行分析對比。結果 研究結果顯示，試驗組患兒的并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），患兒及其家長的滿意度明顯高于對照組 （P<0.05）。兩組患兒護理前生活質量評分比較無明顯差異（P>0.05），經護理后均得到明顯改善（P<0.05），且試驗組改善水平明顯優于對照組（P<0.05）。結論 社區護理在發育性髖關節不良兒童中具有良好的應用效果，能有效降低并發癥發生率，提高患者及其家屬的滿意度，促進生活質量改善，值得在臨床應用上推廣。

關鍵詞：社區護理；發育性髖關節不良；應用效果

發育性髖關節發育不良也被稱為先天性髖關節脫位和髖關節發育不良，是一種常見的嬰幼兒骨骼系統疾病，該病在早期往往沒有明顯的臨床表現，提高了診斷難度，而如果沒有得到及時有效的干預則可能最難于矯正關節畸形而留下終身殘疾，對患兒的健康成長和生活質量造成了嚴重的影響。社區護理就是一個對群體的健康管理和保健，其目的主要是通過一系列規范的干預措施防治慢性疾病[1-2]。臨床研究表明，在社區護理中加強對發育性髖關節發育不良兒童進行早期干預和康復指導具有非常重要的作用。為了進一步分析社區護理在發育性髖關節不良兒童中的應用效果，本文收集我院2012年6月～2013年6月診治的80例發育性髖關節不良兒童患兒進行了研究分析，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2012年6月～2013年6月診治的80例發育性髖關節不良兒童患兒，所有患兒均經三級甲等醫院確診，并實施下肢石膏固定，按照拋硬幣隨機分組的方式將患兒分為試驗組和對照組，每組各40例，試驗組中男23例，女17例，年齡1個月～12歲，平均年齡（6.11±2.44）歲；對照組中男25例，女15例，年齡2個月～11歲，平均年齡（5.89±2.39）歲。兩組患兒年齡、性別等各項基本資料無顯著差異，不具可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患兒采用常規護理模式，試驗組患兒在對照組的基礎上實施社區護理，具體措施包括：①積極開展早期篩查，新生兒出生時大約有1%～10%存在髖臼發育不良、半脫位及脫位傾向[3]。早期發現并積極治療能夠治愈。目前國內外眾多醫學研究者及醫療機構均認為發育性髖關節不良療效的關鍵在于早期診斷和恰當的治療。因此加強早期篩查至關重要；②心理護理，由于患兒缺乏主訴意識，在受到疾病刺激后往往只能通過哭鬧等形式表現，社區醫護人員應多上門接觸患兒，并積極通過游戲等方式拉近與患兒心理距離，消除患兒的緊張、恐懼心理；同時為患兒家長講解病情相關信息、日常護理措施、注意事項等等，取得患兒家長的信任和配合；③日常護理，叮囑患兒家長日常生活中保持室內空氣流通，確保床鋪、衣物的清潔，做好大小便護理及會陰清潔；④康復訓練，根據患兒的病情狀況和體質狀況為患兒建立合理的康復訓練方案，比如在石膏拆除前應積極進行踝泵活動及股四頭肌舒縮活動，石膏拆除后可進行床上屈髖、外展、內收、內旋、外旋髖關節等活動；一般需要術后2個月結合X線復查結果安排患兒下地活動，并進行負重練習、下蹲練習等等；⑤并發癥預防，首先是做好壓瘡的預防，應及時為患兒翻身，翻身的時候要注意檢查并按摩骨突部位及石膏邊緣的皮膚，并采用溫水擦洗；指導患兒家長隨時觀察石膏繃帶的松緊度及下肢循環情況，觀察皮膚溫度，檢查是否出現腫脹等異常情況，一旦發現則應立即就診；最后是合理安排飲食，很多患兒往往存在偏食挑食的習慣，容易引起便秘、營養不良等后果，護理人員應根據患兒的飲食愛好、體質狀況為患兒建立合理的飲食方案，應多選擇高蛋白質、粗纖維及新鮮蔬菜和水果。

1.3效果判定標準 對兩組患兒的并發癥發生率、滿意率、護理前后的生活質量[4]進行分析對比。其中，滿意度調查采用醫院自行設定的滿意度調查表進行，生活質量評定采用簡易生活量表[5]進行。

1.4統計學處理 數據以SPSS18.0軟件分析，以（x±s）表示計量資料，比較經t檢驗；以率（%）表示計數資料，比較經χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究結果顯示，試驗組患兒的并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），患兒及其家長的滿意度明顯高于對照組 （P<0.05）。兩組患兒護理前生活質量評分比較無明顯差異（P>0.05），經護理后均得到明顯改善（P<0.05），且試驗組改善水平明顯優于對照組（P<0.05）。見表1～表3。

3 討論

臨床表明，目前我國的發育性髖關節不良兒童護理方式主要為家庭護理，社區護理還處于起步階段。而大部分家庭照料者對醫療知識比較缺乏，難以掌握正規的、系統的康復護理，從而對患兒的康復和預后造成一定的影響[6]。因此，要隨著醫療衛生改革的深入，加強對社區護理的推廣和發展。本文主要通過分組對照的形式，對我院2012年6月～2013年6月診治的80例發育性髖關節不良兒童患兒進行了研究分析。研究結果顯示，采用社區護理的試驗組患兒的并發癥發生率明顯低于采用常規護理的對照組（P<0.05），患兒及其家長的滿意度明顯高于對照組 （P<0.05）。且試驗組患兒的生活質量改善情況亦明顯優于對照組（P<0.05）。由此提示，社區護理在發育性髖關節不良兒童中具有良好的應用效果，能有效降低并發癥發生率，提高患者及其家屬的滿意度，促進生活質量改善，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻：

[1]侯建德.Pemberton髖臼成形術治療學齡前兒童發育性髖關節發育不良療效研究[D].重慶醫科大學，2013.

[2]任國文，王振漢，吳學元.大齡兒童發育性髖關節發育不良的手術治療[J].中國骨與關節損傷雜志，2009，02：138-139.

[3]吳月紅，俞紅，楊碧虹.發育性髖關節發育不良患兒行骨盆Salter截骨術的圍術期護理[J].解放軍護理雜志，2013，06：50-51.

[4]李松萍，魯維麗，許小柳，等.小兒髖關節發育不良矯形術后護理體會[J].河南職工醫學院學報，2013，02：184-186.

[5]李衛平，王華明.發育性髖關節發育不良[J].中國組織工程研究與臨床康復，2011，52：9851-9854.

[6]胡萍.彭浦社區嬰幼兒發育性髖關節發育不良篩查情況分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，02：390-391.

編輯/哈濤