淺述銀屑病健康教育內容

摘要：目的 探討健康教育對銀屑病患者治療作用及預后的影響。方法 通過對從2013年8月～2014年3月我科收治銀屑病患者進行健康教育，總結健康教育的效果。結果 患者掌握了銀屑病的相關知識，積極配合治療，縮短了住院天數(shù)，好轉出院。結論 對銀屑病患者進行健康教育，在提高患者生活質量的同時也提高了患者對醫(yī)務人員的信任度和滿意度，為患者打開心結，放下思想包袱，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減少復發(fā)率。

關鍵詞：銀屑病；健康教育

銀屑病俗稱牛皮癬，是一種常見的慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病，典型皮損為鱗屑性紅斑。多發(fā)生于青壯年，春冬季節(jié)易復發(fā)或加重，而春秋季節(jié)多緩解，根據(jù)銀屑病的臨床表現(xiàn)分為尋常型、關節(jié)型、膿皰型及紅皮病型，其中尋常型占99%以上，為了減少復發(fā)，提高患者的生活質量，對銀屑病患者進行健康教育尤為重要。

1 臨床資料

我科于2013年8月～2014年3月共收治79例銀屑病患者，其中男性52例，女性27例，年齡28～45歲；文盲8例，小學文化程度20例，初中文化程度34例，高中以上文化程度17例。

2 實施過程

2.1評估 評估是實施健康教育的基礎。患者入院后護士通過溝通、觀察等方法來評估患者的一般情況、社會經濟狀況等，評估患者對疾病健康教育的需求，制定相應的健康教育。

2.2實施

2.2.1方式 因患者的文化程度、家庭、生活背景不同，他們的接受能力和心理承受能力也存在著差異。根據(jù)患者的個體差異，采用不同的健康教育方式。主要有口頭講解、宣傳畫冊、示范教育等。

2.2.2內容

2.2.2.1 病因及誘因的預防。

2.2.2.1.1預防各種感染：感冒、扁桃體炎、氣管炎等。

2.2.2.1.2避免過敏因素：飲食或服用藥物，或接觸某種物質而過敏。

2.2.2.1.3避免受潮著涼：如居住環(huán)境潮濕、天氣寒冷等。

2.2.2.1.4預防精神方面的誘因。

2.2.2.1.5預防免疫功能低下，神經內分泌紊亂。

2.2.2.1.6避免外傷、手術，積極治療各種內科性疾病。

2.2.2.1.7慎用藥物：一些藥物如抗心律失常的普萘洛爾（心得安）、治療精神病的碳酸鋰、抗瘧藥、四環(huán)素等。

2.2.2.2 服藥指導

2.2.2.2.1免疫抑制劑：MTX連服3次/w，1次/12h。常見不良反應有骨髓抑制和胃腸道反應、口腔炎、脫發(fā)、骨質疏松、肝腎功能損害。每周查血、尿常規(guī)，肝、腎功能。

2.2.2.2.2 維A酸類不良反應有皮膚粘膜干燥、掌（趾）脫屑、甲脆性增加、多汗、瘙癢、毛發(fā)脫落、血脂增高、頭暈、致畸、消化道癥狀、肝功能異常等。每周復查肝功能。

2.2.2.2.3 皮質激素服法：頓服或早晨、中午分次服用。不良反應很大，重癥銀屑病的主要誘因，必須使用時也只能外用或在醫(yī)生的指導下正規(guī)使用，否則使病情更加惡化。

2.2.2.3 中藥浴指導 一般水溫應以患者稍感溫或稍感燙為宜，大約在35°～39°之間。注意洗澡次數(shù)和每次洗澡持續(xù)的時間。洗澡1次/d，15～20min/次。洗澡的方式：應以浸浴為宜。并且不可過度搔抓皮損，亦不可使用浴巾等用力搓擦。對年老體弱及伴有某些內臟病（如心臟病|、高血壓）者，洗澡時除水溫不宜太高外，還應以采取坐式淋浴比較安全。洗浴時應有人在旁守護或幫助洗浴。特殊情況下的洗澡：泛發(fā)性膿皰型率、紅皮病型以及滲出型銀屑病患者洗澡時，水溫不宜太高，以免刺激皮損。

2.2.2.4光療指導 需戴紫外線防護鏡，遮蓋面部及會陰部，口服8-甲氧補骨脂素后外出戴防護鏡24h，穿長袖衫防曬。

2.2.2.5飲食指導

2.2.2.5.1注意生姜、芫荽、大頭菜、香椿、尖椒等，建議多吃其他蔬菜。

2.2.2.5.2注意大料、花椒、胡椒、孜然、茴香、桂皮、芥末、芥末油、辣椒醬、火鍋調料、方便面調料等。

2.2.2.5.3注意牛肉、羊肉、各類海鮮如各種魚類（包括鱉等）、螃蟹、蝦等，建議食用豬瘦肉、雞蛋、牛奶等。

2.2.2.5.4避免各種酒類（包括白酒、啤酒、葡萄酒）。

2.2.2.5.5注意不要經常在飯店吃飯（因為調料重）。

2.2.2.5.6宜低脂、高熱量、高蛋白、高維生素飲食。

2.2.2.5.7根據(jù)個體差異給予具體指導。

2.2.2.6休息活動指導 急性期臥床休息，穩(wěn)定期患者可在病室內活動，避免外出受涼感冒，恢復期患者可逐漸增加活動量。

2.2.2.7出院指導 做好長期治療的心理準備，堅持服藥，不要亂投醫(yī)問藥，注意勞逸結合，合理飲食，保持愉快的心境，門診隨訪。

3 總結

通過對銀屑病患者的健康教育，使患者掌握了相關知識的同時，也讓患者由被動的接受治療轉變?yōu)橹鲃优浜现委煟_認識了發(fā)病原因，藥物不良反應，注意事項等，大大降低了復發(fā)率

編輯/哈濤