卡式微柱凝膠技術在新生兒同種免疫性溶血病診斷中的臨床應用分析

摘要：目的 分析探討卡式微柱凝膠技術在新生兒同種免疫性溶血病診斷中的價值與效果。方法 抽取2013年4月～2014年3月時間段內，于我院住院部接受治療的高膽紅素血癥新生兒共計120例作為本次研究對象，所有患兒后均經由綜合診斷確診為同種免疫性溶血疾病。分別接受卡式微柱凝膠技術以及試管技術下的抗人球蛋白試驗，對檢出結果進行對比分析。結果 120例患兒在卡式微柱凝膠技術作用之下，檢出陽性率為97.50%（117/120），明顯高于試管技術檢出陽性率，對比差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。 結論 卡式微柱凝膠技術在新生兒同種免疫性溶血病診斷中具有精確率高的優勢，操作簡便，安全可靠，值得推廣。

關鍵詞：卡式微柱凝膠；試管；同種免疫性溶血病；診斷

卡式微柱凝膠技術是一種經過改良的抗人球蛋白實試驗技術，在作用于新生兒相關溶血病的診斷中，實現了免疫學技術與凝膠分子篩技術的結合，對于指導臨床合理輸血而言同樣意義重大[1，2]。為進一步分析探討卡式微柱凝膠技術在新生兒同種免疫性溶血病診斷中的價值與效果，本文抽取2013年4月～2013年9月時間段內，后均經由綜合診斷確診為同種免疫性溶血疾病的新生兒共計120例作為研究對象，對比研究在卡式微柱凝膠技術以及試管技術下，抗人球蛋白試驗的結果，驗證了卡式微柱凝膠技術的確切效果，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2013年4月～2014年3月時間段內，于我院住院部接受治療的高膽紅素血癥新生兒共計120例作為本次研究對象。所有患兒均臨床確診為高膽紅素血癥，符合診斷標準：足月新生兒膽紅素檢出值≥205.0mmol/L，早產兒膽紅素檢出值≥256.0mmol/L，疑似存在同種免疫性溶血疾病，后均經由綜合診斷確診為同種免疫性溶血疾病。對所有患兒臨床資料展開回顧分析：男患兒為83例，女患兒為37例。

1.2 方法 所有患兒分別接受長春博訊生物技術有限責公司的卡式微柱凝膠技術以及試管技術下的抗人球蛋白試驗。試驗期間使用儀器設備包括：離心處理機，孵育箱、稀釋液以及標準抗人球蛋白卡。具體實驗方法為：

1.2.1試管技術 所有患兒給予試管技術下的抗人球蛋白試驗。試驗方法參照相關設備說明書，配合配套試劑完成。

1.2.2 卡式微柱凝膠技術 所有患兒給予卡式微柱凝膠技術下的抗人球蛋白試驗。試驗方法為：取標準微柱凝膠檢測卡，將患兒待檢紅細胞使用專業稀釋液進行稀釋處理，稀釋標準為濃度0.8%懸液，精密吸取50.0ul劑量懸液加入標記孔中進行離心處理。

1.3判定標準 卡式微柱凝膠技術下抗人球蛋白試驗結果判定標準為：1）當紅細胞沉積至凝膠管底部的情況下判定為（-）；2）當紅細胞停留在凝膠管上部或中部的情況下判定為（+）。

1.4數據處理 本次臨床研究數據集中錄入專業統計學軟件SPSS 19.0 中進行處理分析，數據資料以%格式表示，以x2進行檢驗，在P<0.05的情況下判斷為具有統計學意義。

2 結果

120例患兒在卡式微柱凝膠技術作用之下，檢出陽性率為97.50%（117/120），在試管技術作用之下，檢出陽性率為80.83%（97/120）。卡式微柱凝膠技術下檢出準確率明顯高于試管技術，對比差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。見表1。

卡式微柱凝膠技術作用下，不同血型系統檢出情況為：ABO血型系統所致溶血病患兒共計115例，構成比為95.83%，Rh血型系統所致溶血病患兒共計5例，構成比為4.17%。

3討論

試管技術下的抗人球蛋白試驗是臨床診斷新生兒同種免疫性溶血病的敏感方法之一，但存在操作步驟繁瑣，耗時長，以及數據誤差方面的問題[3]。在傳統血型血清學基礎之上發展形成的微柱凝膠技術優勢更加突出，根據紅細胞的致敏性能夠形成不同強度的凝集反應，整個操作流程便捷可靠，安全性高。

相關臨床研究中認為：直抗陽性在同種免疫性溶血病診斷中的價值十分突出，檢出（+）的新生兒大多體內紅細胞存在抗體致敏的問題，陽性強弱與溶血程度呈正相關關系。同時，由于新生兒血液中的抗體滴度水平較高，直抗試驗下多表現為強陽性。根據檢測結果，配合臨床表現可實現對免疫性溶血病的精確診斷。

本病的主要誘發因素為：母體受胎兒抗原刺激影響產生同種免疫抗體（以IgG.抗體為主要表現），通過胎盤傳導進入胎兒體內，與紅細胞結合并誘發本病。有關報道中指出：由ABO血型系統所誘發的同種免疫性溶血疾病發生率最高，其次為Rh系統，偶見MN以及Kell特殊血型系統，與本文研究數據基本一致。

綜上，卡式微柱凝膠技術在新生兒同種免疫性溶血病診斷中具有精確率高的優勢，操作簡便，安全可靠，值得推廣。

參考文獻：

[1]曾德理，石明芳.3種不同劑量放散液檢測新生兒ABO溶血病的結果分析[J].廣西醫學，2011，33（11）：1447-1448.

[2]梁華欽，羅廣平，張潤青等.自制Coombs微柱凝膠卡的臨床應用研究[J].檢驗醫學與臨床，2012，09（15）：1830-1831.

[3]代方，周金安，魏晴等.微柱凝膠卡在新生兒溶血病檢測中的應用[J].臨床血液學雜志（輸血與檢驗版），2010，23（5）：607-608.編輯/許言