關(guān)于臨床微生物檢驗(yàn)在院感控制方面的應(yīng)用價(jià)值探析

摘要：目的 探討院內(nèi)感染控制中采用微生物檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2012年12月～2013年12月接收的住院患者417例，按照隨機(jī)分組法將其分為對照組（205例）與觀察組（212例），兩組均接受常規(guī)治療，觀察組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上施加微生物檢驗(yàn)，對比兩組患者的院內(nèi)感染率與院內(nèi)感染程度。結(jié)果 兩組患者經(jīng)治療后，對照組院內(nèi)感染率為28.3%，觀察組院內(nèi)感染率為8.0%，觀察組院內(nèi)感染率明顯低于對照組，且對照組院內(nèi)感染程度明顯高于觀察組，組間比較差異顯著（P均<0.05）。結(jié)論 院內(nèi)感染控制中采用微生物檢驗(yàn)后，可有效降低住院患者的院內(nèi)感染率與院內(nèi)感染程度，具有極大的臨床應(yīng)用價(jià)值，故而值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：院內(nèi)感染控制；微生物檢驗(yàn)；應(yīng)用價(jià)值

院內(nèi)感染控制是醫(yī)院臨床工作中不可或缺的工作內(nèi)容之一，在院內(nèi)感染控制工作中，微生物檢驗(yàn)的應(yīng)用力度不斷加大，其通過對臨床標(biāo)本進(jìn)行的規(guī)范化病原學(xué)診斷，可實(shí)現(xiàn)對細(xì)菌學(xué)與耐藥性監(jiān)測，進(jìn)而在一定程度上控制院內(nèi)感染率[1]。為進(jìn)一步研究院內(nèi)感染控制中采用微生物檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值，特選取我院接收的417例住院患者為研究對象進(jìn)行了研究，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年12月～2013年12月接收的住院患者417例，男性患者246例，女性患者171例；年齡為11～80歲，平均年齡為（39.7±6.8）歲；住院時(shí)間為4～51d不等，平均住院時(shí)間為（7.9±4.0）d。按照數(shù)字隨機(jī)分組法，將417例住院患者分為對照組與觀察組，對照組205例，觀察組為212例，兩組患者的年齡層次、疾病類型、病程、性別等一般資料比較，不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者在不接受微生物檢驗(yàn)的前提下行常規(guī)治療，期間并行常規(guī)院內(nèi)感染控制措施，觀察組則在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上施加微生物檢驗(yàn)，具體操作方法如下所示：①采集到純菌種后，檢驗(yàn)人員針對培養(yǎng)菌株，在參照ATCC25922 標(biāo)準(zhǔn)（國家衛(wèi)生部所制定[2]）的前提下，采用ID32E 標(biāo)準(zhǔn)試紙條（由法國梅里埃公司所提供）進(jìn)行對照與鑒定，而后采用 ATBG-5 標(biāo)準(zhǔn)試紙條（由法國梅里埃公司所提供）進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，將結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)的 NCCLS中的規(guī)定的范圍加以對照，進(jìn)而采用ATB Expression自動(dòng)分析儀（由法國梅里埃公司所提供）進(jìn)行全面檢測；②針對菌株進(jìn)行初步篩選試驗(yàn)與診斷試驗(yàn)（選擇ESBLs），篩選中均嚴(yán)格按照微生物分析儀中的專家知識(shí)庫開展，采用KB法開展診斷試驗(yàn)，即采用頭孢他啶（30.0μg/片）、克拉維酸/頭孢他啶（10.0μg/片）、頭孢噻肟（30.0μg/片）、克拉維酸/頭孢噻肟（10.0μg/片），當(dāng)克拉維酸加入后，抑菌環(huán)直徑增加<5.0mm則視為產(chǎn)生ESBLs；觀察組在參照微生物檢驗(yàn)結(jié)果的基礎(chǔ)上，對相關(guān)治療藥物做出調(diào)整或選用藥物進(jìn)行抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo) 患者出院后，對其在住院期間的院內(nèi)感染事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，觀察其庭院內(nèi)感染程度，并計(jì)算院內(nèi)感染率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的院內(nèi)感染率比較 兩組患者經(jīng)治療后，對照組院內(nèi)感染率為28.3%，觀察組院內(nèi)感染率為8.0%，觀察組院內(nèi)感染率明顯低于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的院內(nèi)感染程度比較 經(jīng)分析后得出，對照組院內(nèi)感染程度明顯高于觀察組，組間比較差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

經(jīng)大量臨床研究證實(shí)，院內(nèi)感染控制工作中采用微生物檢驗(yàn)，一方面可為患者本身病情的診斷提供可參考的依據(jù)，另一方面可為院內(nèi)病毒感染的防治與控制工作以及臨床抗生素的應(yīng)用等提供出較大的指導(dǎo)意義[3]。此外，微生物檢驗(yàn)廣泛應(yīng)用于院內(nèi)感染控制工作中時(shí)，在很大程度上可及時(shí)找到病毒感染傳播的發(fā)源地，故而能夠提供出相應(yīng)的措施，以將其傳播途徑阻斷，從而有效保護(hù)易感人群。當(dāng)患者出現(xiàn)院內(nèi)感染后，采用微生物檢驗(yàn)還可在最快的時(shí)間內(nèi)鑒定出致病病原菌，從而在發(fā)現(xiàn)菌株后，通過對其分型確定，對其流行的范圍與可能性有一個(gè)較為科學(xué)的評估，進(jìn)而為臨床醫(yī)師排查感染源提供必要的依據(jù)[4]。

由于醫(yī)院所處的環(huán)境較為特殊，手術(shù)室與病房又是院內(nèi)感染的高發(fā)地帶，針對于上述兩個(gè)地方接受臨床治療的患者行微生物檢驗(yàn)，有利于在最早的時(shí)機(jī)內(nèi)發(fā)現(xiàn)可能存在的隱患。此外，由于院內(nèi)感染控制工作較為繁重，出于院內(nèi)感染率最低化角度考慮，臨床檢驗(yàn)人員還需要針對病房與手術(shù)室的消毒情況、隔離情況等提出合理、科學(xué)的整改意見，且工作中對醫(yī)療廢物的處理應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。一般而言，大部分院內(nèi)感染事件的出現(xiàn)多與條件致病菌或機(jī)會(huì)致病菌有關(guān)，其中以免疫力能力較差的易感患者尤甚，此時(shí)將微生物檢驗(yàn)應(yīng)用其中，可對患者呼吸道腸道內(nèi)正常菌群狀況與體內(nèi)病原菌的耐藥性進(jìn)行監(jiān)測，并以此為依據(jù)制定出具體的院內(nèi)感染控制措施，以達(dá)到降低院內(nèi)感染率的目的[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，對照組只接受常規(guī)治療，觀察組施加微生物檢驗(yàn)后，觀察組患者的院內(nèi)感染率以8.0%明顯低于對照組的28.3%，且院內(nèi)感染程度明顯低于對照組，足可見微生物檢驗(yàn)在院內(nèi)感染控制工作中具有極高的應(yīng)用價(jià)值，故而我們認(rèn)為微生物檢驗(yàn)作為可有效降低院內(nèi)感染率與感染程度的有效手段，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/哈濤