我院門診藥房開展藥物咨詢服務的效果分析

摘要：目的 探討我院門診藥房開展藥物咨詢服務的效果。方法 對2013年12月～2014年4月我院門診藥房開展藥物咨詢服務的藥物咨詢記錄收集和整理，對咨詢內容進行分析。結果 咨詢者最多為年齡大于50歲的中老年人。咨詢最為常見的藥物為心腦血管藥物，抗感染藥、消化系統藥物，分別為24.9%、21.5%、16.6%。咨詢內容主要有：藥物的名稱與價格、用量和使用方法、適應癥、藥物不良反應、藥物的相互作用及配伍禁忌、藥品使用時注意事項等。結論 開展藥物咨詢服務可幫助患者安全用藥、促進合理用藥、保證藥物的療效，增加患者的滿意度。

關鍵詞：門診藥房；藥物咨詢；合理用藥

門診藥房是醫院服務患者的重要組成部分，隨著醫療改革的不斷深入進行，以患者為中心，提供優質的藥學服務是門診藥房工作中的重要內容[1]。門診藥房開展藥物咨詢服務可促進藥師提高自身業務水平和促進患者與醫務人員的溝通，促進患者合理用藥[2]。我院對2013年12月～2014年4月我院門診藥房開展藥物咨詢服務的藥物咨詢記錄收集和整理，旨于探討我院門診藥房開展藥物咨詢服務的效果?，F報道如下。

1資料與方法

對2013年12月～2014年4月我院門診藥房開展藥物咨詢服務的藥物咨詢記錄收集和整理，對咨詢內容進行分析。藥物咨詢服務工作由具有主管藥師職稱且具有一定臨床經驗的藥師負責，與患者交談溝通，耐心解釋和指導患者用藥時的疑問，并詳細記錄。

2結果

2.1咨詢者的構成 我院門診藥房在開展藥物咨詢服務期間共接待咨詢者842例，其中男478例，女364例。年齡1～20歲13例（1.5%），20～30歲52例（6.2%），40～50歲301例（35.8%），>50～60歲476例（56.5%）。

2.2咨詢藥物的類型和構成 咨詢最為常見的藥物為心腦血管藥物，抗感染藥、消化系統藥物，分別為24.9%、21.5%、16.6%，見表1。

2.3咨詢內容的構成 咨詢內容主要有：藥物的名稱與價格、用量和使用方法、適應癥、藥物不良反應、藥物的相互作用及配伍禁忌、藥品使用時注意事項等，見表2。

3討論

3.1咨詢者的構成 咨詢者最多為年齡大于50歲的中老年人。因許多中老年人患有高血脂、高血壓、糖尿病、支氣管炎等，需長期服藥，對患者的肝腎功能造成一定的損害，故大于50歲的中老年人尤其關注藥物的副作用，需要藥師指導正確理解藥物說明書，保證安全用藥。

3.2 咨詢藥物的類型 咨詢最為常見的藥物為心腦血管藥物，抗感染藥、消化系統藥物。隨著生活節奏的加快和人們生活水平的提高，心腦血管疾病的發生率逐年增高，且心腦血管疾病致死亡率最高[3]，故藥物咨詢服務中對心腦血管藥物的咨詢最多（24.9%）。抗感染藥咨詢構成比為21.5%，可能與臨床上抗感染藥使用頻率高、范圍廣有關，目前在臨床用藥上抗菌素濫用現象嚴重，抗感染藥需明確適應癥和治療范圍，不可隨意服用。消化系統藥物多聯合用藥，用藥復雜，不同藥物的服用劑量、次數不同，多種藥物同時服用時發生相互作用的可能性較大，故患者咨詢較多[4]。

3.3咨詢內容

3.3.1藥物的名稱和價格 咨詢內容中最多的是關于藥物的名稱、價格、醫保等問題。因藥品廠家的商品名不同，患者對藥物的成分、療效等產生疑問。

3.3.2藥物用量和使用方法 藥師應依據藥物的性質和人體的生物鐘，指導患者服用藥物的最佳時間。不同制劑有不同的服用方法，如分散片可直接吞服或者用水攪成混懸狀服用，咀嚼片需嚼碎，指導患者正確用藥。

3.3.3適應癥 患者用藥時需要了解疾病與所用藥物之間的關系，臨床醫師一般只是診斷和開處方，故需藥師解答患者的疑問。比如患者不理解在治療胃炎時需使用抗菌藥，故臨床藥師應向患者解釋患者開具抗菌藥的原因，說明清楚幽門螺桿菌與胃炎的反復發作密切相關，抑制胃酸分泌的藥物與抗菌藥聯用，是治療胃炎的常用的三聯療法。故對藥師除了需了解藥物的適應癥和作用外，還需了解疾病的特征[5]。

3.3.4藥品的不良反應 隨著人們用藥安全意識和保健意識的增強，在服用藥物前，患者均會仔細閱讀說明書，有些患者對藥物的不良反應存有疑惑，藥師須指導患者理解醫師的治療方案?；颊咧髟V出現身體不適或變態反應時，應建議暫停服藥，請相關科室給予治療。

3.3.5藥物的相互作用及配伍禁忌 藥物的相互作用除了藥物與藥物之間的相互作用外，還指藥物與食物、眼、酒的相互作用。如正確配伍可增強療效，如使用不當可減弱療效或增加毒副作用。如有患者咨詢在服用氯丙嗪、氯硝西泮期間是否可飲酒，藥師解釋乙醇可增強抗精神病類藥物、鎮靜催眠藥對中樞的抑制，出現昏迷、嗜睡等不良反應，故服用在服用氯丙嗪、氯硝西泮期間應禁酒。

3.4開展藥物咨詢服務的意義 ①指導患者合理用藥，通過開展藥物咨詢服務的平臺，患者與藥師能相互溝通與交流，藥師針對疾病向患者解釋醫師治療方案的原因，用藥時的注意事項、指導患者對待和處理不良反應；②促進藥師提升職業素養，開展藥物咨詢服務需藥師掌握藥品的商品名和通用名、價格、用法用量、不良反應等，還需熟悉藥物之間的相互作用，不斷提高藥師的職業素養；③開展藥物咨詢服務是人性化藥學服務的組成部分，藥學服務由被動服務轉變為主動服務可有助于改善醫患關系。

綜上所述，開展藥物咨詢服務可幫助患者安全用藥、促進合理用藥、保證藥物的療效，增加患者的滿意度，同時也可提升藥師的職業素養，是醫院人性化服務的重要組成。開展藥物咨詢服務時藥師應努力學習臨床相關知識和藥學專業知識，提高藥學服務水平，減少醫療糾紛，樹立醫院的良好形象。

參考文獻：

[1]常紅霞.對門診藥房零距離藥學服務模式滿意度的調查分析[J].實用藥物與臨床，2009，12（5）：182-183.

[2]袁圣勇.藥物咨詢服務在門診藥房的作用[J].河北醫學，2009，15（5）：87-88.

[3]付美霞， 羅俊鴻，吳敏杰，等.武漢市第五醫院藥物咨詢服務的分析與體會[J].醫藥導報，2010，29（1）：128-130.

[4]江警予，王奕，陳淑敏.某院門診藥房用藥咨詢情況統計分析[J].中國醫院藥學雜志，2011，31（2）：144-146.

[5]劉美玲，葉肖栗，張小同.綜合藥房管理模式的實踐與探討[J].西北藥學雜志，2009，24（2）：73-74.編輯/申磊