延伸康復(fù)指導(dǎo)在Colles骨折患者手法復(fù)位結(jié)合中藥熏泡治療的臨床效果分析

摘要：目的 分析延伸康復(fù)指導(dǎo)在Colles骨折患者手法復(fù)位結(jié)合中藥熏泡治療的臨床效果。方法 收集我院2012年8月～2013年8月診治的Colles骨折患者78例作為研究對象，采用隨機(jī)分組的方式將患者分為觀察組與對照組，每組患者各39例。對所有患者均實(shí)施同樣手法復(fù)位及同方劑中藥熏泡治療，在此基礎(chǔ)上給予對照組常規(guī)健康健康以及康復(fù)指導(dǎo)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施延伸康復(fù)指導(dǎo)，對兩組患者的治療前后的Green 和 O'Brien 臨床評分進(jìn)行分析對比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療前的Green 和 O'Brien評分分別為（48.27±2.67）、（49.28±2.59），對照組為（49.33±2.85）、（49.91±2.45）；術(shù)后4個月觀察組患者的Green 和 O'Brien評分分別為（92.16±1.74）、（93.78±1.38），對照組為（80.21±2.12）、（81.36±2.24），由此可見，兩組患者治療前Green 和 O'Brien評分比較無明顯差異，治療后兩組患者Green 和 O'Brien評分均得到明顯提高（P<0.05），且觀察組改善水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 延伸康復(fù)指導(dǎo)在Colles骨折患者手法復(fù)位結(jié)合中藥熏泡治療中具有良好的臨床效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞：延伸康復(fù)指導(dǎo)；Colles骨折；手法復(fù)位；中藥熏泡；臨床效果

Colles 骨折是指橈骨下段骨折中的伸直型骨折，具有很高的發(fā)病率，大約占據(jù)了所有骨折類型中的6.7%[1]。在Colles 骨折的治療上往往是通過門診行手法復(fù)位夾板外固定，而代替了傳統(tǒng)的住院治療，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而由于患者缺乏對醫(yī)療知識的了解，在日常生活中沒有采取正確的自我護(hù)理，因此治療后壓迫、關(guān)節(jié)僵硬、重新移位等并發(fā)癥屢屢發(fā)生，對治療效果產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[2]。因此，對患者進(jìn)行延伸康復(fù)指導(dǎo)至關(guān)重要。本文旨在分析延伸康復(fù)指導(dǎo)在Colles骨折患者手法復(fù)位結(jié)合中藥熏泡治療的臨床效果，特收集我院2012年8月～2013年8月診治的78例Colles骨折患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2012年8月～2013年8月診治的78例Colles骨折患者，所有患者均為閉合性骨折，均無神經(jīng)、肌腱、血管離斷傷，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各39例，觀察組中有26例為男性，13例為女性，年齡為3～70歲，平均年齡（41.03±8.39）歲；對照組中有25例為男性，14例為女性，年齡為4～71歲，平均年齡（42.63±8.91）歲。兩組患者年齡、性別、骨折類型等各項(xiàng)基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對所有患者均實(shí)施同樣手法復(fù)位及同方劑中藥熏泡治療，復(fù)位后應(yīng)用科雷夾板外固定，使患側(cè)腕關(guān)節(jié)處于掌屈尺偏位上，后懸吊于中立位上。中藥熏泡使用的藥物處方為：姜活、杜仲、威靈仙、防風(fēng)、寬筋籐各15g，獨(dú)活、紅藥、石南籐各10g，艾葉和桂枝各30g，將以上藥物加水達(dá)3000ml左右。在此基礎(chǔ)上給予對照組常規(guī)健康健康以及康復(fù)指導(dǎo)；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施延伸康復(fù)指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：首先制定延伸康復(fù)指導(dǎo)計(jì)劃，根據(jù)患者的病情狀況和體質(zhì)狀況為患者制定個性化的延伸康復(fù)訓(xùn)練表，其中包括了指導(dǎo)項(xiàng)目類型、訓(xùn)練開始時間、頻率、訓(xùn)練時間、活動強(qiáng)度等等，根據(jù)設(shè)計(jì)的表格對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和指導(dǎo)，同時將制定的訓(xùn)練表予患者發(fā)放一份，并叮囑患者按照表格的內(nèi)容開展康復(fù)訓(xùn)練，并在復(fù)查的時候了解患者的訓(xùn)練落實(shí)情況和病情恢復(fù)情況，以此對訓(xùn)練內(nèi)容作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)按照\"早期進(jìn)行、訓(xùn)練幅度由小到大、訓(xùn)練強(qiáng)度由輕到重\"的原則進(jìn)行[3]。不同的延伸康復(fù)指導(dǎo)分為以下方面。

1.2.1將術(shù)后1個月作為早、中期延伸康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練期，這段時間的活動內(nèi)容主要是患側(cè)各手指伸屈活動，握拳鍛煉，肩部運(yùn)動，持續(xù)將患肢抬高高于心臟水平等等，另外是用健肢給患肢行向心性按摩，在第3w的時候可以采用患肢完成常規(guī)生活操作，比如用筷子吃飯、梳頭、系衣扣等等，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者在復(fù)位后第2d、第3d、第7d、第2w和第4w到院復(fù)查，了解患者的恢復(fù)情況。

1.2.2手術(shù)1個月為后期延伸康復(fù)指導(dǎo)，這段時間患者主要進(jìn)行強(qiáng)度相對較高的活動訓(xùn)練和中藥熏泡，其中，活動訓(xùn)練主要是橈腕關(guān)節(jié)松動、腕間關(guān)節(jié)前后/后前位滑動、下尺橈關(guān)節(jié)前后/后前位滑動等訓(xùn)練，30min/次，2次/d；同時為患者編制作業(yè)療法，主要是對各手指的肌力和活動進(jìn)行訓(xùn)練，比如腕關(guān)節(jié)掌屈、旋轉(zhuǎn)、背伸、尺偏、橈偏活動；中藥熏泡的具體操作為：將方劑文火煎，沸后15min停火，以熱氣熏患腕，藥水溫度降低至一定程度的時候可浸泡患腕，在此過程中可進(jìn)行腕、手指各關(guān)節(jié)的全范圍主動和被動運(yùn)動直至藥液變涼，30min/次，1劑/d，2次/劑，持續(xù)治療10d為1個療程。指導(dǎo)方式主要通過電話隨訪和家庭隨訪，由專人負(fù)責(zé)落實(shí)實(shí)施，護(hù)士長定期檢查實(shí)施情況[4]。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者的治療前后的Green 和 O'Brien 臨床評分[5]進(jìn)行分析對比，主要根據(jù)患者的疼痛程度、功能狀態(tài)、握力、活動范圍進(jìn)行評定，總分為100分，分值越高表示患者恢復(fù)情況越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用χ2檢驗(yàn)描述計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并采用（x±s）對計(jì)量資料進(jìn)行描述， P<0.05則表示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療前的Green 和 O'Brien評分分別為（48.27±2.67）、（49.28±2.59），對照組為（49.33±2.85）、（49.91±2.45）；術(shù)后4個月觀察組患者的Green 和 O'Brien評分分別為（92.16±1.74）、（93.78±1.38），對照組為（80.21±2.12）、（81.36±2.24），由此可見，兩組患者治療前Green 和 O'Brien評分比較無明顯差異，治療后兩組患者Green 和 O'Brien評分均得到明顯提高（P<0.05），且觀察組改善水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

Colles 骨折是臨床上常見的骨折類型，對于該類患者的治療主要通過門診進(jìn)行手法復(fù)位+科雷夾板外固定，患者只需要在手術(shù)后定期回院復(fù)查，而不必住院治療，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。常規(guī)的康復(fù)指導(dǎo)往往流于形式，加上患者缺乏對醫(yī)療知識的了解以及很多患者迫于生活壓力，在手術(shù)后沒有恢復(fù)的時候便恢復(fù)工作等因素很容易導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)效果較差。延伸康復(fù)指導(dǎo)正是在這種背景下得到推廣應(yīng)用。延伸康復(fù)理念具有以下幾方面效果：首先是加強(qiáng)了醫(yī)患之間的溝通交流，改善了醫(yī)患關(guān)系；其次是提高了患者對疾病的認(rèn)識，從而掌握了更多的日我護(hù)理方法和注意事項(xiàng)，并提高了遵醫(yī)依從性；最后是利用延伸康復(fù)訓(xùn)練表，使得患者的康復(fù)更加有規(guī)律，大大提高了治療效果[6]。

研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前Green 和 O'Brien評分比較無明顯差異，治療后兩組患者Green 和 O'Brien評分均得到明顯提高（P<0.05），且觀察組改善水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此表明，延伸康復(fù)指導(dǎo)在Colles骨折患者手法復(fù)位結(jié)合中藥熏泡治療中具有良好的臨床效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃翠涵.延伸康復(fù)指導(dǎo)在Colles骨折患者手法復(fù)位結(jié)合中藥熏泡治療中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，21：33-34.

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[3]黃宏.化瘀通絡(luò)洗劑促進(jìn)colles骨折支具外固定后腕關(guān)節(jié)功能康復(fù)的臨床療效觀察[D].福建中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

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[5]劉安明.手法復(fù)位小夾板外固定與LCP治療老年患者Colles骨折近期療效觀察[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[6]胡迪，朱紅珍，羅濤.健康教育對colles骨折患者手法復(fù)位術(shù)后功能康復(fù)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，20：24-26.編輯/哈濤