分析硝苯地平控釋片聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效以及安全性

摘要：目的 觀察硝苯地平控釋片聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高壓性的臨床療效及安全性。方法 回顧性分析120例2型糖尿病合并高血壓患者的臨床資料。結果 通過兩組的治療情況對比，對照組的治療總有療效為82.3%，觀察組的治療總有效率為93.2%，兩組之間的數據進行對比，差異具有用統計學意義（P<0.05）。兩組患者在治療過程中沒有明顯的不良反應發生，患者的耐受性與依從性都較好。結論 硝苯地平控釋片聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓具有顯著的臨床療效，不僅能對患者的心、腦、腎等靶器官起到保護作用，同時還能降低不良反應的發生率，具有較高的安全性。

關鍵詞：硝苯地平控釋片；厄貝沙坦；治療2型糖尿；高血壓；安全性；療效

生活水平的提高，城市\"三高\"人群越來越多，其中高血壓與2型糖尿病這兩種疾病是心血管事件中常見的疾病，當2型糖尿病患者合并高血壓時，心血管事件的發生率必然會成倍增加，所以，對2型糖尿病合并高血壓患者的血壓控制比非合并糖尿病的高血壓患者要嚴格。2型糖尿病合并高壓患者要達到《中國高血壓防治指南》的降壓指標血壓130/80mmHg，還要保證藥物對腦、心、腎等靶器官的保護，預防對靶器官的傷害，從而降低心血管疾病的發生。研究表明對于原發性高血壓患者使用兩種藥物合并應用才能達到理性的效果，所以，本研究對我院2012年11月～2013年11月120例2型糖尿病合并高血壓患者在常規降糖的基礎上給予硝苯地平控釋片聯合厄貝沙坦治療，在治療的過程中取得了較好的療效、安全性高，其具體的報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年11月～2013年11月120例2型糖尿病合并高血壓患者作為研究對象，在征得患者同意后，分為研究組與對照組患者各60例，其中，對照組有男患32例，女患28例，年齡40～75歲，平均年齡50歲，觀察組有男患27例，女患33例，年齡41～74歲，平均年齡51歲。兩組患者經醫院檢查其年齡、病歷資料、體質均無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2診斷標準 2型糖尿病和高壓診斷標準依據1999年WHO/ISH，對觀察組和對照組進行診斷。

1.3納入排除標準 所有參加治療的患者都具有2型糖尿病合并高血壓的典型癥狀，在獲得患者本人允許的情況下，同意謹遵醫囑，按時、按量用藥，有心腦血管疾病與心臟功能不齊全者均不適合參加治療。

1.4方法 依據血糖的檢測值，給予觀察組和對照組患者采用口服降糖或者皮下注射胰島素的方法。把空腹血糖量控制在8以下，全部停止服用降血壓藥物后。其中對照組的60例患者全部采用150mg厄貝沙坦治療，1次/d，30d為1個治療療程，需要4個療程。觀察組不僅要采用150mg厄貝沙坦治療，還要增加30mg的硝苯地平控釋片，1次/d，60d為1個療程，需要2個療程。

1.5療效判定 關于患者的治療效果判定是依據《心血管系統藥物臨床研究指導原則》中的判定原則進行判定，其中判定標準分為3個不同等級，分別為：無效，患者的舒張壓與上述的情況對不存在較大差距；有效，患者的舒張壓下降值在11～15mmHg之間；顯效，患者的舒張壓恢復正常值，其下降值大于15mmHg[1]。總有效=（顯效+有效）/患者數×100%。

1.6統計學處理 兩組患者治療數據均采用SPSS14.0軟件包進行統計學分析，計量數據采用均數±標準差（x±s）表示，組間數據對比采用t檢驗，組間數據對比存在差異，（P<0.05）具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效 對照組總有效為82.2%，觀察組總有效為92.4%，兩組間數據對比存在明顯差異，（P<0.5）具有統計學意義。見表1。

2.2兩組患者腎小球濾過濾、血肌酐、血鉀、24h尿蛋白定量對比 觀察組與對照組的患者在治療前后血鉀的變化存在差異，（P<0.05）沒有統計學意義，觀察組在治療后24h尿蛋白定量與血肌酐以及腎小球濾過率有顯著的改善，觀察組的治療效果優于對照組，組間數據對比存在明顯差異，（P<0.05）具有統計學意義。見表2。

2.3觀察組與對照組患者治療前后的血壓比較 觀察組與對照組患者的血壓都有明顯的下降，相比治療前存在差異，組間數據具有（P<0.05）統計學意義，觀察組的患者控制血壓的效果比對照組的效果好，組間數據存在明顯差異，（P<0.05）具有統計學意義。

2.4不良反應 通過資料進行分析，觀察組與對照組的患者在治療的過程中都沒有出現不良反應，患者的依從性與耐受性較好。

3 討論

臨床治療高血壓中常用的藥物是血管緊張素轉換酶受體抑制劑，其主要的作用機制是減少患者血液循環中的血管緊張素Ⅱ，可以對患者的血管與舒張動脈起到擴張的作用，從而達到治療的目的。 其中ARB類藥不僅有降壓作用，與此同時還有降低心血管疾病發生率的作用。在臨床治療上常使用鈣拮抗藥，硝苯地平控釋片的藥理作用就是對冠狀動脈進行擴張，把冠脈血流量進一步提高，可以降低血管平滑肌松弛。提高心肌對缺血的耐受性，同時降低外周血管的阻力，可以擴張周圍的小動脈，從而對血壓實行有效的控制[2]。厄貝沙坦和硝苯地平控釋片的降壓療效，鈣通道阻滯劑對降低收縮壓更有優勢，同時配合使用血管緊張素轉換酶受體抑制劑可以更好地保護腦、腎、心等靶器官。研究結果顯示厄貝沙坦和硝苯地平控釋片兩種藥合并使用，不單可以控制血壓，還明顯降低血尿酸和24h尿蛋白定量，由于24h尿蛋白定量下降可以降低腎臟疾病的發生率，同時，血尿酸的下降可以降低患者的全身動脈硬化狀況，這不僅僅是控制患者血壓，并且所有患者在治療的環節中不存在不良反應，患者的依從性與耐受性較好。所以，聯合使用厄貝沙坦和硝苯地平控釋片兩種藥物治療2型糖尿病合并高血壓有著良好的治療效果，安全性高，療效好，復發率低，值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻：

[1]馮玉蘭，趙雪梅，陳衛紅.羅格列酮鈉聯合二甲雙胍、諾和銳治療2型糖尿病100例臨床觀察[J].現代醫學，2011，（40）：93-94.

[2]李梅.厄貝沙坦聯合氨氯地平對并發糖尿病腎病的高血壓患者的腎臟保護作用[J].山東醫學高等專科學校學報，2010，（7）：307-310.編輯/哈濤