腹股溝疝采用無張力疝修補術治療的效果分析

摘要：目的 探討腹股溝疝采用無張力疝修補術治療的臨床療效。方法 隨機抽取我院2011年7月～2013年7月共收治的60例腹股溝疝患者，將其分為試驗組與參照組。試驗組給予無張力疝修補術治療，參照組給予傳統修補術治療，對比兩組的臨床療效。結果 試驗組的術中出血量等指標均顯著優于參照組，相比較存在明顯差異（P<0.05）；但兩組的臨床療效無明顯差異。結論 無張力疝修補術治療腹股溝疝，能夠有效減少術中出血量，復發率低，療效明顯。

關鍵詞：無張力疝修補術；腹股溝疝；效果

腹股溝疝有腹股溝斜疝與直疝之分，是常見的疝類疾病，在各類腹外疝中占的比例較大[1]。其中，斜疝在腹股溝疝中占的比例可高達95%，男性比女性多，右側比左側多[2]。我院對部分腹股溝疝患者給予了無張力疝修補術治療，取得了較滿意的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年7月～2013年7月入住我院進行治療的60例腹股溝疝患者作為研究對象，將其分為試驗組與參照組，每組各30例。60例患者中，男性患者40例，女性患者20例；年齡范圍23～80歲，平均年齡（45.7±2.1）歲，2個月～3.5年，平均病程（1.3±0.3）年；42例腹股溝斜疝，14例腹股溝直疝，4例復發性疝。兩組患者在年齡、性別、病程等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 參照組給予傳統腹股溝疝修補術治療，實驗組給予無張力疝修補術治療，操作如下：①取仰臥位，行局部浸潤疝囊頂，或椎管內麻醉，取常規疝切口，于精索內前方找到疝囊，若疝囊較小，則高位游離到疝囊頂，不需將疝囊切開；若疝囊較大且橫斷于恥骨結節處，則遠端止血，并留在陰囊中，近端縫合并關閉，以剛好可容納一填充物為準；②取網塞尖端填入到內環口，使展開的網塞外瓣位于腹橫筋膜后方的腹膜外間隙處，然后固定；③于精索或子宮圓韌帶后方放入成型補片，并覆蓋于腹橫筋膜表層，縫合開口處，以能夠通過一指尖為準，然后將補片四周分別縫合數針固定；④將腹外斜肌腱膜縫合好，以利于外環的重新建立，修補術完成后即可縫合皮下組織與皮膚切口。

1.3觀察項目 對兩組患者的手術時間、術中出血量、復發情況、并發癥等進行認真觀察與記錄，對比兩組的效果。

1.4統計學分析 采用SPSS10.0軟件包對所有數據進行統計學處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料用率（%）表示，比較用χ2值檢驗，P<0.05為有統計學意義[3]。

2 結果

2.1兩組的手術情況對比 試驗組的術中出血量、住院時間均顯著少于參照組，兩組比較存在統計學意義（P<0.05），但手術時間多于參照組，見表1。

2.2兩組的并發癥與復發率對比 兩組均全部治愈。試驗組共2例發生并發癥，約占6.7%，其中1例皮下積液，1例陰囊血腫，未見切口感染性腺損傷等并發癥；1例復發，約占3.3%。參照組中，5例發生并發癥，約占16.7%，其中2例切口感染，2例皮下積液，2例陰囊血腫，1例性腺損傷；6例復發，約占20.0%。兩組的并發癥發生率及復發率比較，存在統計學差異（P<0.05）。

3 討論

對于腹股溝疝，目前主要采用手術治療。傳統腹股溝修補術具有創傷大、并發癥多等缺點，且容易出現\"張力\"問題，傳統修補術已慢慢被無張力疝修補術替代[4]。

無張力疝修補術是一項醫療新技術，它選擇人工生物合成材料充當修補組織的后壁加強修補材料，具有創傷小、術中出血量少、并發癥少、復發率等優勢，故在臨床中日漸受到重視[5]。

在本次研究中，我院對試驗組給予了無張力疝修補術治療，參照組給予了傳統修補術治療。試驗組的術中出血量、住院時間均顯著少于參照組，說明無張力疝修補術創傷小，能夠有效減少術中出血量。至于手術時間多于參照組，可能是術中需涉及多種縫合操作。試驗組的復發率及并發癥發生率顯著低于參照組，說明無張力疝修補術由于創傷小，對機體及器官損傷小、縫合效果好，故術后并發癥少、復發率較低。兩組在治愈率方面則無明顯差異。綜合來看，無張力修補術治療腹股溝疝，效果要遠遠優于傳統修補術。

綜上所述，無張力疝修補術治療腹股溝疝，創傷較小、術中出血量少、復發率低、并發癥少，效果顯著，不失為腹股溝疝的一種有效治療方法，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]肖光云.無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床分析[J].當代醫學，2011，17（25）：73-74.

[2]廖義勇.無張力疝修補術治療腹股溝疝90例的臨床效果分析[J].中國衛生產業，2013（24）：132-133.

[3]薛小平，陳建國.無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床觀察[J].中外醫學研究，2013，11（36）：137-138.

[4]李紹杰，唐健雄，陳革，等.無張力疝修補術治療腹股溝疝4438例報告[J].中國實用外科雜志，2012，32（06）：459-461.

[5]張惠清.無張力瘡修補術與傳統瘡修補術治療腹股溝瘡的優越性比較[J].臨床醫學，2013，33（11）：69-70.

編輯/哈濤