自制乙醇軟冰袋應用于膝關節鏡術后效果觀察

摘要：目的 利用廢棄PVC輸液袋經消毒后，制作出一款可塑性軟冰袋，再配合自制的外套袋使用，應用于骨科膝關節鏡術后患者的膝關節冰敷的效果觀察。方法 將400例住院膝關節鏡術后患者，隨機分為觀察組和對照組，每組200例，觀察組采用特殊方法制作的冰袋配合改良自制的外套袋，進行冰敷，對照組采用傳統冰袋進行冰敷。結果 觀察組患者在冰敷過程中，舒適度、冷療效果和患者滿意度均大大提高。傷口的感染率明顯下降。結論 應用乙醇配制，制作出的冰袋柔軟適中，可塑性強，舒適度好，配合自制的布套使用，柔軟舒適，能充分與膝關節貼合，達到一個很好的冷療效果，大大提高了患者的舒適度和冷療效果，在傷口與冰袋之間包裹一次性保鮮膜或保鮮袋，使傷口清潔干燥，減少了傷口感染的幾率，更易于被廣大患者接受和得到配合，使用過程中患者的滿意度能達到99.5%，值得推廣和應用。

關鍵詞：膝關節鏡術后；冰敷；可塑軟冰袋；患者滿意度

骨科膝關節鏡術后，需要常規患膝冰敷30min，1次/d，用量大，還要考慮到患者的舒適度和冷療效果，以及預防感染，為了能達到一個好的冷療效果，又能讓患者舒適易于接受，我科自20013年6月～2014年6月， 采用自制乙醇冰袋，配合自制的布套，為400例膝關節鏡手術后患者行冰敷治療， 冷療效果滿意，患者易于接受，舒適度提高，患者滿意度明顯提高，傷口感染幾率降低。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我科自2013年6月～2014年6月，共400 例膝關節鏡手術患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組進行試驗。

1.2方法 對照組采用傳統的方法，將輸液完的百特公司生產的100ml、250ml、500mlPVC軟包裝液體袋，經浸泡消毒后晾干，將自來水注入空液體袋內，加入少量藍色墨水使之有顏色，用于區別靜脈輸入的液體，放入冰箱中冷凍2h成型后使用，觀察組采用在傳統冰塊制作方法的基礎上，將95%酒精和自來水1：10的比例加入，放入冰箱中，冷凍2h后使用，發現實驗組冰袋，無論冷凍多久，均不會變成固體硬冰塊，而是成冰沙狀，柔軟，可塑形。

1.3乙醇冰袋的制作 利用輸液完的百特公司生產的100ml、250ml、500mlPVC軟包裝液體袋，經浸泡消毒后晾干[3]，再用50ml注射器將自來水和95%酒精按10：1的比例，注入空液體袋內，加入少量藍色墨水使之有顏色，用于區別靜脈輸入的液體，并將打印好的冰袋的標識用透明膠，貼于袋子上，做好明確的標示[2]。這種輸液袋，要求是通過橡膠塞輸完液的，這樣才能保證袋口的密封性，防止漏水。然后，放入冰箱內冷凍2h成冰沙狀，即可使用。

1.4原理 水的凝固點是0℃，所以當氣溫下降到0℃以下時，我們就看到水變成了冰。而酒精的凝固點是-117.3℃，純乙醇是不會結冰，所以將水和酒精按10：1的比例混合后，剛好凝固成一種沙狀，又不會結成硬冰塊，有較好的柔軟和可塑性，更加貼合于皮膚，不易滑落。

1.5使用及優點

1.5.1取材方便，成本低，制作簡單，可以反復使用。

1.5.2制作一個同冰袋大小吻合的雙層布袋，內層采用防水布設計，外層為雙層棉質毛巾布料，適當加厚，可以減少冰敷過程中過冷，封口以拉鏈式封口，并且布袋朝上的正面兩側裝訂自粘式搭扣[1]，長度可調，操作方便，可將冰袋牢固固定在膝關節處，輕巧舒適的防水設計，既可防止冰在融化過程中滲水污染傷口，又可使患者舒適，易于接受。使用時，在膝關節傷口處，先隔上一層保鮮膜，再將冷凍好的冰袋置于自制的布套內，根據腿部的粗細，調整搭扣的部位，松緊適度，即可為患者進行冷敷。保鮮膜的作用是起到進一步預防冰塊在融化過程中，水蒸氣滲出污染傷口，增加感染的機會，起到雙重保障作用。同時，保鮮膜為一次性用物，使用后丟棄，減少交叉感染的幾機率。布袋每日進行健之素浸泡消毒。晾干后放置在消毒柜中備用。此冰袋具有以下優點：①制作簡單、經濟；②不滲漏、無棱角；③節約冰箱空間，可以多層放置；④布袋便于浸泡消毒；⑤顏色特殊，便于區別靜脈輸入的液體。

1.5.3與傳統冰袋相比，由于加入了酒精，其凝固點、熔點降低、冰袋內不易結冰變硬，提高了患者使用冰袋的舒適度和可塑性，同時也增加了使用的安全性和療效。

1.6效果評價 因實驗組應用95%乙醇配制制作出的冰袋柔軟適中，可塑性強，舒適度好，能充分與膝關節貼合，達到一個很好的冷療效果，配合自制的布袋使用，提高患者的舒適度、冷療效果。防水層設計，患肢傷口上內隔保鮮袋或保鮮膜，進一步保障了傷口的清潔度和減少了交叉感染的幾率。更易于被廣大患者接受和得到配合，使用過程中患者的滿意度得到提高。而傳統冰塊在冰敷時生硬有棱角，有接觸面小和容易滑落的弊端，往往造成患者患肢不適，冷療效果差，而且傳統布袋，沒有防水層和使用保鮮袋，每次敷完以后，布袋已經很潮濕，同時也會導致傷口潮濕，增加了傷口感染和交叉感染的幾率。見表1。

2 討論

對照組制作的冰塊堅硬且形狀不規則，冰塊融化過程中，易浸濕皮膚易導致傷口感染，且固體冰塊與患者患肢直接接觸，接觸面小，使其感覺不舒適，且不易固定，易于滑落，達不到所需的冷療效果，沒有考慮到舒適度和預防傷口感染。而實驗組應用95%乙醇配制，制作出的冰袋成沙粒狀，柔軟適中，可塑性強，能充分與膝關節貼合，配合使用自制的布袋和保鮮膜層，達到一個很好的冷療效果，充分考慮到預防傷口感染的措施，切實有效，大大提高患者的舒適度和冷療效果，更易于被廣大患者接受和得到配合，使用過程中患者的滿意度得到大大提高。

3 體會

本組患者所用的乙醇冰袋、與傳統的冰塊冰敷相比，具有取材方便、廢物利用、經濟實惠、清潔干燥，與患肢貼合緊密、舒適，降低感染率等優點，外敷無滲漏，能避免污染傷口，無任何不良反應，能反復使用，效果好。本組乙醇冰袋長時間置于冰箱冷凍不會結冰成塊。且放置冷凍2h后即可使用。在臨床應用中非常方便，也可廣泛應用于高熱患者的物理降溫，用途廣泛，實用性強，更易于被廣大患者接受，提高傳統冷療中不舒適的弊端[4]?？梢詮V泛推廣應用與臨床護理，也對我們當今提倡的優質人文護理的理念相吻合。

參考文獻：

[1]馬燮峰.簡易冰袋的制作與應用[J].護理研究，2005，23：2123.

[2]冉艷軍.百特液體制作冰袋[J]. 中國誤診學雜志，2007，02：211.

[3]劉紅軍，王力紅，任麗，等.用一次性PVC輸液袋制作冰袋的嘗試[J].航空航天醫藥， 2008，01：47.

[4]陳海娟. 自制冰袋在冷敷中的應用[J].中國民康醫學，2008，12：1340.

[5]李曉玲，胡靜波.冷敷在創傷骨科中的應用現狀與進展[J].上海護理，2011，04：61-63.

編輯/哈濤