小兒腹瀉應用綜合方案治療臨床探討

摘要：目的 探討小兒腹瀉應用綜合方案治療的臨床效果。方法 選取我院2012年2月7日～2013年3月5日接診的小兒腹瀉患兒210例作為研究對象，隨機均分為研究組與對照組，各自105例。其中對照組采取常規西醫補液與抗炎等處理，而研究組在對照組治療方案上聯用中藥健脾止瀉湯加減治療。觀察記錄兩組患兒臨床療效與不良反應情況，并對比分析。結果 研究組總有效率為95.24%（100/105），對照組則為84.76%（89/105），研究組明顯高于對照組（P<0.05）；研究組不良反應3例，對照組11例，研究組明顯低于對照組（P<0.05）。結論 小兒腹瀉采取中醫綜合方案治療可以取得良好的效果，療效確切，安全性高，值得借鑒。

關鍵詞：小兒腹瀉；中西醫；綜合方案；治療

小兒腹瀉屬于兒科常見疾病，四季均可發生，但常見于夏秋季[1]。若不能及時診治或者診治不當則會引發小兒生長發育障礙、營養不良等，甚至導致死亡，必須引起高度重視。為了進一步探討小兒腹瀉應用綜合方案治療的臨床效果，我院針對接診的小兒腹瀉患兒采取中西醫結合治療進行了研究，現將結果作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年2月7日～2013年3月5日接診的小兒腹瀉患兒210例作為研究對象，男患兒120例、女患兒90例，年齡0～12歲。所有患兒和（或）其家屬皆簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機均分為研究組與對照組，各自105例。其中，對照組：男患兒61例、女患兒44例；年齡0～12歲，均值（5.6±1.1）歲；病程1～20 d，均值（4.6±1.3） d。研究組：男患兒59例、女患兒46例；年齡0～12歲，均值（5.8±1.0）歲；病程1～21 d，均值（4.7±1.4）d。兩組患兒在年齡、性別及病程等一般資料上無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 本組患兒采取常規西醫治療，根據患兒的脫水性質與成都予以預防處理，同時及時糾正水電解質失衡；對大便進行常規化驗，包括黏液與膿血便者，根據患兒的體重，每日予以每KG體重50～100 mg頭孢呋辛鈉，采取靜滴處理；此外，予以腸黏膜保護劑思密達行口服處理。

1.2.2研究組 本組患兒在對照組基礎上聯合中醫健脾止瀉湯加減治療，采取健脾止瀉湯行煎服，1劑/d，早晚分服。該湯劑的組成方藥包括4～8 g黨參、4～8 g白術、4～8 g扁豆衣、4～8 g萊菔子、3～5 g枳殼、3～5 g木香、3～5 g厚樸、5～10 g薏苡仁。加減應用方法為：有明顯濕熱的患者加用各自3～5 g的黃連、葛根及黃芩；有明顯腹脹的患者則加用各自3～5 g的延胡索、陳皮；有明顯嘔吐的患者則加用3～5 g半夏、4～6 g竹茹；有明顯形寒肢冷的患者則加用3～5 g炮姜、1.5～3 g附子片；有明顯傷食的患者則加用各自3～5 g的炒雞內金、焦山楂。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組患兒臨床療效與不良反應情況，并進行對比分析。

1.4療效評價標準 本次研究采取的療效評價標準[2]為：①顯效：患兒治療1～2 d，大便的次數減少到2次/d及以內，或者恢復到正常水平，相關的臨床癥狀也完全消失；②有效：患兒治療2～3 d，大便的次數減少到2次/d及以內，大便的性狀有所好轉，水分也明顯減少，相關的臨床癥狀有所消失；③無效：患兒治療3 d后，腹瀉的次數依舊>2次/d，甚至病情有所加重，或者需要更換藥物治療等。總有效率以有效率+顯效率計。

1.5統計學分析 本次研究相關數據采用統計學軟件SPSS 17.0處理，計數資料用%表示，行χ2檢驗，以P<0.05差異作為統計學有意義的標準。

2結果

2.1臨床效果 研究組總有效率為95.24%（100/105），對照組則為84.76%（89/105），研究組明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2血清學指標 研究組不良反應3例（2.86%），對照組11例（10.48%），研究組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3討論

小兒腹瀉屬于兒科常見疾病，主要是多病原、多因素等引發的以腹瀉為主的一組疾病。本病主要的臨床表現包括大便次數明顯增多、性狀顯著改變，同時可能伴有不同程度的嘔吐、發熱、腹瀉等[3]，在嬰幼兒中比較常見，每年的發病高峰則聚集在初春、冬末，故而有學者認為可能與溫度、濕度有關。西醫治療主要以調整飲食、控制感染及糾正水電解質紊亂為主，而中醫則認為應根據患兒的不同病情予以辯證施治加減藥物治療。

本次研究針對我院接診的210例小兒腹瀉患兒進行了研究，隨機均分為研究組與對照組，各自105例。其中對照組患兒采取常規西醫治療，而研究組在對照組治療基礎上聯用中藥湯劑健脾止瀉湯加減治療，結果顯示研究組總有效率為95.24%，明顯優于對照組84.76%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）；同時，研究組不良反應發生率為2.86%，而對照組則為10.48%，研究組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。

現代醫學認為小兒腹瀉的發病機制主要包括四個方面：細菌毒素的作用、滲透性腹瀉、病原菌直接侵襲的作用、病毒作用，為此臨床多采取補液、抗病毒及抗炎等對癥處理[4]。但是，從近幾年相關研究來看，單用西藥處理往往會發生過多的不良反應，而且治療效果也并不理想。隨著中西醫綜合療法的不斷發展與進步，目前采取中西醫綜合治療小兒腹瀉取得的效果越來越明顯。中醫認為小兒的臟腑比較嬌嫩，內臟的精氣未充，全而不壯，極易受到內傷或外邪飲食，對脾胃產生損傷，從而導致脾胃不足，水谷精微不化，混雜而下，異走大腸而導致腹瀉。故而，認為脾胃受損與功能失調當屬小兒腹瀉的根本病機，建議采取健脾止瀉藥物處理，而健脾止瀉湯加減療法正好適用。在健脾止瀉湯中，白術與黨參有著益氣健脾的效果；枳殼有導滯攻擊的效果；扁豆衣則可健脾利胃止瀉；薏苡仁可補脾固澀與滲濕止瀉；厚樸有著燥濕健脾與下氣散漫等效果；同時木香可和中理氣、萊菔子能消食化積等。全方則有著消導利濕、健脾理氣固澀等效果[5]。此外，根據患兒的不同癥狀予以辯證加減治療，使得療效更為明顯。本次研究采取中西醫結合治療，西醫予以口服液體糾正脫水，及時補充正常生理所需液體，同時糾正電解質紊亂等，而中醫則從病機入手，對癥處理，最終顯著提高了臨床效果。

綜上所述，小兒腹瀉采取中醫綜合方案治療可以取得良好的效果，療效確切，安全性高，值得借鑒。

參考文獻：

[1]滕春鳳.多種方法治療小兒腹瀉的臨床護理心得[J].健康必讀（下旬刊），2013，10（1）：106-107.

[2]劉紅霞.小兒腹瀉65例病原學診斷及臨床治療分析[J].寧夏醫學雜志，2012，34（10）：1030-1031.

[3]郭孝紅.淺談小兒腹瀉病的臨床治療措施[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2014，11（6）：23-24.

[4]殷海燕.金雙歧與蒙脫石散在小兒腹瀉中的綜合效果觀察[J].實用預防醫學，2011，18（10）：1918-1919.

[5]余舒恩.綜合方法治療小兒腹瀉62例分析[J].中國實用醫藥，2012，07（8）：95-96.

編輯/肖慧