小兒腦性癱瘓的早期癥狀研究

摘要：目的 結合頭顱CT檢查分析小兒患者出現腦性癱瘓的早期癥狀，為臨床診治提供資料。方法 本組抽取我院于2005年9月～2013年9月收治的腦性癱瘓小兒患者83例，對患者的病例資料作回顧性研究得出如下結論。結果 本組83例患者，發現患者的臨床癥狀表現為少量自主運動、運動功能受限、姿勢異常、反應緩慢，分析頭顱CT檢查結果，發現大部分患者出現腦部異常，且顱內細胞受損較為嚴重。結論 加強對腦性癱瘓患者的臨床監護，分析患者早期癥狀，可為臨床治療提供依據。

關鍵詞：小兒患者；腦性癱瘓；早期癥狀

現階段，臨床上的腦性癱瘓患者呈逐年上升趨勢，該疾病主要是由新生兒的腦受損造成，具有高致殘率。臨床研究表明，盡早對小兒腦性癱瘓患者進行干預治療，能夠矯正患者的腦部神經髓鞘的異常情況，避免患者出現嚴重的運動功能障礙。然而，目前，關于早期治療的文獻研究逐漸增多，但是關于該疾病的早期癥狀的研究則相對匱乏。針對這一現象，筆者對醫院近2年來收治的腦性癱瘓患者的臨床資料進行綜合分析，得出如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組抽取院于2011年9月～2013年9月收治的腦性癱瘓患者83例，其中男性51例，男性32例，年齡為0個月～9歲，平均年齡為（4.06±1.14）個月。本組83例患者，其中61例出現痙攣，9例肢體活動活動受限，13例出現痙攣合并肢體活動功能受限。

1.2方法 分析患者的病例資料，了解患者是否出現疾病史，對產婦產前情況進行綜合分析，根據患者的發病原因，分析患者出現的早期癥狀。對入院患者行ADL評分，了解患者日常生活活動能力。

1.3臨床評價標準 參照ADL評分標準：正常：100分；生活自理≥60分；中度生活障礙≤60分；重度生活障礙≤40分；殘疾≤20分。

2 結果

2.1 ADL評分 分析患者ADL評分結果，本組89例患者，其中5例為重度生活障礙，發病幾率為5.62%，39例中度生活障礙，發病幾率為43.82%，44例為重度生活障礙，發病幾率為49.44%，1例為癱瘓，發病幾率為1.12%。

2.2早期癥狀 分析患者的早期癥狀，發現患者的早期癥狀主要為少量自主運動、運動功能受限、姿勢異常、反應緩慢。對患者行頭顱CT，影像資料顯示患者出現腦部異常，且顱內細胞受損較為嚴重。

3 討論

小兒腦性癱瘓主要是對0～9個月的患者進行早期診斷，因此，一般將該時期的臨床癥狀作為患者的早期癥狀。臨床研究表明，對小兒患者進行早期診斷，有利于醫護人員及早進行在早期干預治療，達到提高臨床療效的目的。既往研究表明[1]，當患者出現腦部病變初期時，加強對患者的干預治療，有利于緩解患者的臨床癥狀，恢復能力也相對較長。

筆者進行臨床分析階段，患者的早期癥狀主要為少量自主運動、運動功能受限、姿勢異常、反應緩慢。當患者出現兩種或兩種以上的癥狀時，則患者可能出現腦性癱瘓癥狀。既往研究中，一般將這四種癥狀作為腦性癱瘓的特異性早期癥狀 [2]。

有學者對曾將患者的姿勢反射作為主要診斷依據，然而，該癥狀并不能作為腦性癱瘓的早期癥狀，且會對患者造成過度刺激，一般不予以使用。基于患者早期癥狀進行分析時，筆者認為患者的早期診斷時間不同，臨床癥狀也存在差異。

3.1 新生兒 由于新生兒的各方面發展尚未成熟，輕度腦性癱瘓的早期臨床癥狀并不明顯。若患者的損傷較為嚴重出現痙攣，臨床癥狀表現為姿勢異常、反應緩慢、異常安靜或啼哭。

3.2 ≥6個月 該時期患者的身體功能得到發育，尤其是患者的屈肌張力。因此臨床診斷期間可以根據患者進行屈肌張力測試，若出現腦性癱瘓，則患者的下肢無法伸直，一般呈剪刀狀。此外，與正常嬰兒相比，腦性癱瘓患者自主活動能力、反射能力會大幅下降、無自我保護性反射。相關研究表明，該階段的患者往往會出現易出現神經異常的癥狀。與正常嬰兒相比，為腦性癱瘓者的穿衣難度明顯增加，筆者研究結果與相關研究結果相符[3]。

3.3 ≥12個月 該年齡階段臨床癥狀較為明顯。正常嬰兒在家長的輔助下可正常站立，而出現腦性癱瘓往往無法正常站立，且腿部無法伸直，四肢的活動功能異常，缺乏自主運動能力。但是對于年齡較小的患者（≤1歲）無法進行明確診斷。

3.4頭顱CT診斷對于出現可疑病癥的患者可行頭顱CT檢查，根據影像資料分析患者的血管狀況，發現腦性癱瘓者血管呈異常狀態。對于未見合并疾病患者，CT診斷率也相對較低[4]。

然而，現階段，關于≤6個月的患者臨床確診率不高，一般會延至患者1歲以后，可能與國內的早期診斷標準有關。同時，當患者年齡過小時，肢體活動能力尚未發展全面，早期癥狀并不明顯。

綜上所述，小兒腦性癱瘓癥狀以少量自主運動、運動功能受限、姿勢異常、反應緩慢為主，進行臨床診斷期間，應根據患者的臨床資料和頭顱影響資料進行病情確診，降低誤診的幾率。

參考文獻：

[1]李紅，童光磊，張敏，等.A型肉毒毒素與綜合康復治療對痙攣型腦性癱瘓的療效觀察[J].安徽醫學，2013（8）： 1070-1073.

[2]李曉云.小兒腦性癱瘓智力、聽力障礙表現與宮內感染的相關因素[J].中國醫藥指南，2013（24）：474-475.

[3]郝新征 劉欣.德國Motomed gracile12兒童型智能運動訓練系統結合推拿及運動療法訓練對痙攣型腦癱下肢功能的療效分析[J].中國全科醫學，2013（24）：153-155 .

[4]陳錦佳，曾洪武，干蕓根.磁共振彌散張量成像在兒童偏癱型腦癱中的應用[J].中國CT和MRI雜志，2013（5）：10-13.編輯/哈濤