厄貝沙坦在早期蛋白尿治療中的應用效果觀察

摘要：目的 了解厄貝沙坦在糖尿病腎病患者早期蛋白尿治療中的實用價值。方法 選擇2013年2月～2014年2月接診的68例早期蛋白尿患者進行臨床治療比較觀察。其中實驗組34例接受常規療法聯合厄貝沙坦用藥治療。對照組34例采用常規療法，比較兩組患者的血壓變化、尿白蛋白排泄率和內生肌酐清除率等指標。結果 在本次研究中，實驗組痊愈11例、顯效14例、有效7例、無效2例，有效率為94.1%。對照組痊愈7例、顯效13例、有效8例、無效6例，有效率為82.3%。結論 厄貝沙坦在早期蛋白尿治療中的效果顯著，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：厄貝沙坦；早期蛋白尿；效果觀察

早期蛋白尿是糖尿病的一項重要特征，對于協助診斷糖尿病腎病有著重要的意義。蛋白尿的出現說明了腎臟損害情況的發生，被認定為著手治療的關鍵時期。對于蛋白尿的治療，臨床上采用的藥物和方法較多，本文研究以厄貝沙坦對早期蛋白尿進行治療，發現其在臨床效果上具有一定的特殊性和有效性，現在報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2013年2月～2014年2月接診的68例早期蛋白尿患者進行臨床治療觀察。其中男性36例、女性32例，年齡為18～67歲，平均年齡為（42.6±5.2）歲。所有患者均按照中華醫藥學會腎病分會制定的標準[1]進行診斷，對存在嚴重的心腦血管疾病、精神疾病、處于妊娠期或哺乳期，存在造血功能障礙的患者進行排除。兩組患者在年齡、性別、病情方面無明顯差異（P>0.05），可以進行比較觀察。

1.2方法 兩組患者在接受治療之前均接受1w降壓治療，將患者血壓控制在130/80 mmHg，血糖控制在空腹<8.0 mmol/L，餐后2h<10.0 mmol/L。對照組采用常規治療策略，以安慰劑為主。實驗組采用厄貝沙坦進行治療，藥量為150～300 mg/ d。療程為2個月，隨時監護患者體征并做好內生肌酐清除率、尿白蛋白排泄率和血壓變化的監護記錄[2]。

1.3效果評價 治愈：患者尿常規檢查轉陰或尿蛋白定量正常、腎功能正常。顯效：24 h尿蛋白定量縮小>40%，腎功能基本恢復正常。有效：24 h尿蛋白定量縮小<40%，腎功能有所改善。無效：24 h尿蛋白定量無變化，腎功能無好 轉[3]。

1.4統計學處理 以SPSS 15.0軟件進行統計學處理，以t進行檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1實驗組和對照組的康復狀況 在本次研究中，實驗組痊愈11例、顯效14例、有效7例、無效2例，有效率為94.1%。對照組痊愈7例、顯效13例、有效8例、無效6例，有效率為82.3%，見表1。

2.2實驗組和對照組的尿白蛋白排泄率和內生肌酐清除率的變化 實驗組的尿白蛋白排泄率、對照組的尿白蛋白排泄率和內生肌酐清除率均有統計學意義，實驗組內生肌酐清除率治療前后比較無意義，見表2。

2.3實驗組和對照組的血壓變化 兩組患者接受治療的血壓變化情況，實驗組和對照組在治療前后的血壓都有統計學意義，變化明顯，P<0.05，見表3。

3討論

糖尿病是我國近年來發病較為廣泛的一類疾病，具有高發病、高致殘、高死亡的特征。糖尿病腎病更是糖尿病治療不當或者沒有及時采取措施而造成的主要并發癥之一。如果蛋白尿治療不當，患者很容易逐漸演變成尿毒癥和腎衰竭，最終會發生生命危險。臨床研究已經證實在原發性高血壓腎損害等腎病、糖尿病疾病中腎素-血管緊張素的異常是主要誘因[4]，也是造成蛋白尿的直接因素，因此在糖尿病及其并發癥的治療中，采用血管緊張素轉換酶抑制劑調節腎素-血管緊張素也就成為最常見的治療思路，它可以有效的延緩糖尿病腎病的進展發病，對于治療蛋白尿也就發揮了一定的效果。不過在臨床研究中發現血管緊張素轉換酶抑制劑很容易產生各類并發癥，容易造成病情延誤和遷延不愈，這就使得這類藥物逐漸被患者拋棄。本次研究中采用的厄貝沙坦則是屬于血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，它在臨床應用中具有不損害血管緊張素轉換酶活性，副作用少的優點[5]，還可以對腎臟起到保護作用。在本次研究中，實驗組應用厄貝沙坦后白蛋白尿量減少，腎功能有所恢復，整體康復效果比對照組有明顯提高。

4結論

厄貝沙坦在早期蛋白尿治療中的應用效果出色，能夠對蛋白尿起到很好的改善作用，對腎臟無損害，是理想的蛋白尿治療用藥。

參考文獻：

[1]韋振忠.厄貝沙坦在慢性腎小球腎炎蛋白尿治療中的療效觀察[J].中外醫學研究，2013，（11）.

[2]夏芳，馬勛龍，陶明德.厄貝沙坦對2型糖尿病腎病微量白蛋白尿治療的臨床觀察[J].現代醫藥衛生，2010，（8）.

[3]談向紅.厄貝沙坦對糖尿病腎病患者早期蛋白尿治療作用臨床研究[J].中外醫療，2009，（28）.

[4]周西豫，白詠梅，徐小剛，等.厄貝沙坦聯合阿托伐他汀鈣治療早期糖尿病腎病的療效[J].武警醫學，2014，（4）.

[5] 韓彥萍.厄貝沙坦聯合腎炎康復片治療慢性腎炎蛋白尿的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，（12）.編輯/張燕