孕期營養(yǎng)與母兒健康

摘要：孕期是每個準(zhǔn)媽媽都必須經(jīng)歷的一個美好過程，更是迎接新生命到來的前提，在孕育新生命過程中孕婦的營養(yǎng)問題也就成為一個家庭所要面臨的最重要的問題。我國孕婦目前面臨的孕期營養(yǎng)問題主要有：營養(yǎng)過剩、營養(yǎng)不良、營養(yǎng)不均衡。眾所周知不論是營養(yǎng)過剩、營養(yǎng)不均衡還是營養(yǎng)不良均會對母親及胎兒產(chǎn)生致病的影響，甚至是長久的、終身的疾病，如維生素A（又稱視黃醇），若孕婦體內(nèi)缺乏維生素A，孕婦會發(fā)生夜盲、貧血、早產(chǎn)，胎兒可能致畸（唇裂、腭裂、小頭畸形等）。所以只有均衡的營養(yǎng)才有利于母親的健康，胎兒的發(fā)育及生長。那么我們?nèi)绾尾拍茏龅骄鉅I養(yǎng)？該如何改變目前的孕期營養(yǎng)問題？如何避免或者是減少因為營養(yǎng)問題帶來的母兒疾病的發(fā)生？這將是本文將要介紹的。

關(guān)鍵詞：孕期營養(yǎng)；母兒健康

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，生活不斷富裕，一個家庭對孕婦營養(yǎng)問題的關(guān)注度也在不斷的提高。因為孕婦的營養(yǎng)問題不僅僅是關(guān)系到孕婦本身的健康，更關(guān)系到胎兒的生長發(fā)育、分娩方式、出生后的健康、成年后的疾病，所以做好孕期的營養(yǎng)問題已經(jīng)顯得尤為重要，我將從以下幾個方面進(jìn)行介紹。

1 在孕婦對營養(yǎng)問題的認(rèn)識方面

1.1認(rèn)知水平參差不齊 根據(jù)調(diào)查顯示不同年齡組、不同職業(yè)、不同文化程度、不同地區(qū)的人群對孕期營養(yǎng)的認(rèn)識也不同，總的來說文化程度越高者的問卷得分亦高。其次，認(rèn)識內(nèi)容參差不齊，通常人們都認(rèn)為孕期應(yīng)補(bǔ)充營養(yǎng)，但補(bǔ)什么卻不清楚，甚至過多的攝入高熱量食品，危害母兒健康。

1.2認(rèn)識的途徑各不相同，缺乏合理的指導(dǎo) 孕婦獲取營養(yǎng)知識的來源主要來自于網(wǎng)絡(luò)、書本、雜志，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占比例較少，缺乏認(rèn)識的正規(guī)渠道。

1.3孕婦對孕期營養(yǎng)問題的態(tài)度及獲取知識的渴望程度 絕大多數(shù)的孕婦認(rèn)為孕期的營養(yǎng)對胎兒的發(fā)育是至關(guān)重要的，都渴望從醫(yī)院獲得相關(guān)知識及飲食指導(dǎo)建議。

1.4認(rèn)識程度不同 不同職業(yè)、年齡、文化水平的人群對孕期營養(yǎng)問題的認(rèn)識程度各不相同。

2 孕婦的營養(yǎng)問題

由于對孕期營養(yǎng)問題的認(rèn)識不同，以致其飲食習(xí)慣不相同，導(dǎo)致的營養(yǎng)問題也不相同。

2.1過于追求高熱量的食品 為了適應(yīng)孕期增大的子宮、乳房和胎盤、胎兒生長發(fā)育需要，孕期所需的營養(yǎng)必須高于非孕期，關(guān)鍵在于應(yīng)保持高熱量。有的孕婦過分追求高熱量食品，攝入糖類、脂類食物過多，而又缺乏礦物質(zhì)和維生素的攝入，造成營養(yǎng)不均衡、營養(yǎng)過剩，從而引起母兒疾病的發(fā)生。

2.2熱量攝入不足 有的孕婦為了保持身材或者怕肥胖，擔(dān)心胎兒生長太快或巨大兒的發(fā)生，攝入量不足，引起營養(yǎng)不良。

2.3食物過于精細(xì)、偏食 有的孕婦飲食過于精細(xì)，缺乏膳食纖維纖維攝入或偏食只攝入含有某種營養(yǎng)素的食物，別的營養(yǎng)素攝入減少或相對減少，勢必造成營養(yǎng)不均衡。

3 孕期營養(yǎng)問題可能帶來的母兒疾病

3.1貧血 貧血是妊娠期最常見的并發(fā)癥，并且在妊娠各個時期均會對母兒造成一定的危害，其中缺鐵性貧血最為常見。在妊娠中后期，婦對鐵攝取不足或吸收不良，很容易發(fā)生孕婦營養(yǎng)不良或偏食引起的缺鐵性貧血，嚴(yán)重的貧血又可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長受限、貧血性心臟病、孕產(chǎn)婦死亡等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

3.2妊娠期高血壓疾病 目前已發(fā)現(xiàn)多種營養(yǎng)的缺乏與子癇前期的發(fā)生發(fā)展有關(guān)，妊娠期高血壓疾病可引起孕婦各個重要臟器損害，如腦、肝、腎等，胎盤供血不良，導(dǎo)致胎兒生長受限、嚴(yán)重時可發(fā)生胎盤早剝危及母兒生命。

3.3胎兒生長受限 胎兒生長受限指無法達(dá)到其應(yīng)有生長潛力的小于孕齡兒。孕婦偏食、妊娠劇吐以及攝入蛋白質(zhì)、維生素及微量元素不足等，均可發(fā)生胎兒生長受限，有研究表明胎兒出生體重與母體血糖水平呈負(fù)相關(guān)。

3.4胎膜早破 胎膜早破是引起早產(chǎn)、早產(chǎn)兒并發(fā)癥以及早產(chǎn)兒死亡的一個非常重要原因，而缺乏維生素C、鋅及銅，可使胎膜抗張能力下降，易引起胎膜早破。

3.5妊娠期糖尿病 妊娠中晚期孕婦對胰島素的敏感性下降，此時若胰島素代償性分泌不足，易發(fā)生妊娠期糖尿病。如血糖控制不理想則可引起孕婦肥胖、巨大兒、羊水過多、胎兒畸形，增加難產(chǎn)幾率引起產(chǎn)傷及新生兒損傷、增加剖宮產(chǎn)率。

4 如何解決孕期營養(yǎng)問題及其帶來的母兒影響

4.1制定政策 各級婦幼保健醫(yī)院及有產(chǎn)科的醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對孕婦的營養(yǎng)宣教，設(shè)立專業(yè)的營養(yǎng)咨詢門診，在整個孕期做好孕婦的營養(yǎng)指導(dǎo)工作。

4.2開展知識講座 在孕婦學(xué)校中應(yīng)當(dāng)開展專業(yè)的營養(yǎng)知識講堂，使每個孕婦都有機(jī)會獲得專業(yè)營養(yǎng)師的營養(yǎng)指導(dǎo)，特別是中小城市或信息匱乏地區(qū)。

4.3妊娠期需監(jiān)測孕婦的體重變化 理解的體重增長為妊娠早期增長1～2kg；妊娠中期及晚期每周增長0.3～0.5kg，總共增長10～12kg，凡每周增長小于0.3kg或大于0.55kg者，應(yīng)調(diào)整其能力攝入。

4.4孕期增加營養(yǎng)關(guān)鍵在于應(yīng)保持高熱量，并且含有豐富蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、礦物質(zhì)和維生素，但要避免營養(yǎng)過剩。

4.4.1熱量 妊娠期間每日至少應(yīng)增加100～300kcal熱量。

4.4.2蛋白質(zhì) 妊娠期攝取蛋白質(zhì)不足，會造成胎兒腦細(xì)胞分化緩慢，導(dǎo)致腦細(xì)胞總數(shù)減少，影響智力。故妊娠期應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。妊娠早、中、晚期增加分別為5g/d、15g/d、20g/d。

4.4.3礦物質(zhì)：鐵 妊娠4個月開始口服硫酸亞鐵0.3g/d；鈣：妊娠16w起每日攝入鈣1000mg，于妊娠晚期增加至1500mg；鋅：如妊娠后3個月攝入鋅不足，可導(dǎo)致胎兒生長受限、矮小癥、流產(chǎn)、性腺發(fā)育不良、皮膚疾病等，推薦孕婦于妊娠3個月后每日飲食中補(bǔ)鋅20mg，若孕婦膳食中碘供給量不足可能引起胎兒甲狀腺功能減退和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良，我國營養(yǎng)學(xué)會推薦整個孕期應(yīng)每日補(bǔ)充175μg，提倡整個孕期服用含碘鹽；硒：谷胱甘肽過氧化物酶有保護(hù)細(xì)胞和細(xì)胞膜免受氧化損傷的作用，而硒則是谷胱甘肽過氧化物酶的重要組成部分，硒缺乏可引起胎兒原發(fā)性心肌炎和孕婦圍產(chǎn)期心肌炎，而攝入過多會引起中毒；鉀：妊娠中期后孕婦血鉀下降約0.5mmol/l，若血鉀過低引起乏力、惡心、嘔吐、堿中毒。

4.4.4維生素 維生素參與機(jī)體重要的生理過程，主要從食物中得到。維生素A缺乏可發(fā)生夜盲、貧血、早產(chǎn)等，妊娠早期葉酸缺乏，容易發(fā)生胎兒神經(jīng)管缺陷畸形，在妊娠期3個月最后口服葉酸5mg，1次/d；維生素C為形成骨骼、結(jié)蹄組織所必須，應(yīng)多吃蔬菜、水果，建議口服維生素C200mg，3次/d；維生素D缺乏可影響胎兒的骨骼發(fā)育，魚肝油含量最多，其次為肝、蛋黃、魚。我國推薦孕婦每日膳食中維生素D的供給量為10μg。

4.5對孕婦進(jìn)行個體化的營養(yǎng)指導(dǎo) 個體化指導(dǎo)可以使孕婦找到更適合自己的營養(yǎng)方案，對孕婦及新生兒的健康有明顯好處。經(jīng)研究顯示經(jīng)過個體化指導(dǎo)可以有效的降低貧血、巨大兒、產(chǎn)后出血等疾病的發(fā)生。

綜上所述，孕期的營養(yǎng)管理關(guān)系到我國下一代的成長，是十分重要的，我們需要不斷的加強(qiáng)孕期營養(yǎng)管理的工作，進(jìn)行科學(xué)營養(yǎng)膳食推廣，避免因為孕期營養(yǎng)問題帶來的母兒疾病，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]簡潔，賀泉.孕婦個體化營養(yǎng)指導(dǎo)與妊娠結(jié)局關(guān)系[J].江蘇醫(yī)藥，2013，07：836-837.

[2]周秀春，邵冰心.孕期營養(yǎng)指導(dǎo)管理模式對妊娠結(jié)局影響的研究分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報 ，2013，02：46-47.

[3]謝辛，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2013，3（8）：154-155.

[4]中國就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心組織編寫.《公共營養(yǎng)師》（基礎(chǔ)知識）[M].中國勞動社會保障出版社，2007，9（1）：141-147.

編輯/哈濤