有關CEACAM1和CA199測定對胰腺癌的診斷價值分析

摘要：目的 分析CEACAM1和CA199測定對胰腺癌的診斷價值。方法 選取胰腺癌患者（108例，觀察組）和正常人（108例，對照組），采用酶聯免疫法對觀察組和對照組的血清CEACAM1水平進行分析；采用電化學發光免疫法對觀察組和對照組的血清CA199水平進行分析。從而明確其測定所具有的臨床價值。結果 無論在CEACAM1（46.6±21.1VS1.68±1.6，單位：ng/ml）水平上，還是在CA199（138.8±32.4VS11.9±5.9，單位：U/ml）水平上，觀察組均顯著高于對照組；在陽性診斷方面，\"CEACAM1+CA199\"比單獨應用更加靈敏。結論 對疑似胰腺癌患者進行診斷時，建議采用聯合檢測方法，能夠明顯提高該病的臨床檢出率，這對后期治療及預后具有相當積極的臨床意義。

關鍵詞：CEACAM1；CA199；胰腺癌；診斷價值

胰腺癌具有明顯的高致死率特點，發病患者的病死率高達95%。臨床診斷主要采用兩種方法，①血清腫瘤標志物檢查，②影像學檢查[1]。第一種檢查方法現階段已經在臨床上獲得了普遍應用，然而其不足之處也十分明顯。本文對CEACAM1測定、CA199測定、聯合測定進行探討，以揭示各自在胰腺癌診斷中所具有的臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2014年1月，就診于我院的108例胰腺癌患者設置為觀察組，均經過影像學檢查等途徑明確為該病患者，男性患者66例，女性患者42例，年齡28～81歲。選取同期健康體檢的正常人108例設置為對照組，男性患者67例，女性患者41例，年齡25～79歲。兩組患者在以年齡為代表的一般資料上不存在明顯差異，符合組間比較要求。

1.2 方法

1.2.1樣本收集 空腹狀態下抽取靜脈血2ml，然后在2000rpm條件下進行8min的離心處理[2]，將血清全部吸出并轉移到另一支消毒處理過的EP管中，置于4℃溫度條件下保存，且要求在5d內進行檢測。剔除溶血樣本以及黃疸血樣本，將得到的脂血樣本置于10000rpm條件下進行5min的離心處理，然后取下層血清進行檢測。

1.2.2 檢測 對CEACAM1進行測定時，使用dnm-9602g自動酶標分析儀（上海京工實驗有限公司制造），并采用酶聯免疫法進行檢測，試劑盒采用人CEACAM1 ELISA試劑盒（Abnova公司制造）。對CA199進行測定時，使用全自動電化學發光分析儀（Abbott：I2000），試劑采用原裝配套試劑定標液以及質控品，根據SOP進行相關檢測操作。對于CA199而言，其正常值不大于37IU/ml[3]。

1.3統計學處理 采用SPSS13.0統計學軟件對本研究相關數據進行分析，計量資料采用均數±標準差進行表示，采用t進行檢驗，計數資料采用χ2進行檢驗，當P<0.05時為差異明顯有統計學意義。

2 結果

2.1對照組和觀察組CEACAM1和CA199測定比較 CEACAM1（ng/ml）：觀察組為46.6±21.1，對照組為1.68±1.6，t=7.4，P<0.05；CA199（U/ml）：觀察組為138.8±32.4，對照組為11.9±5.9，t=8.8，P<0.05。

由上述數據可知，無論在CEACAM1水平上，還是在CA199水平上，觀察組均高于對照組，且差異明顯，具有統計學意義。

2.2 對照組和觀察組CEACAM1和CA199陽性檢出率比較 CEACAM1陽性檢出率：觀察組為87.0%（94/108），對照組為0，x2=61.5，P<0.05；CA199陽性檢出率：觀察組為77.8%（84/108），對照組為1.9%（2/108），x2=73.6，P<0.05；聯合應用陽性檢出率：觀察組為90.7%（98/108），對照組為1.9%（2/108），x2=96.2，P<0.05。

3討論

超過80%的胰腺癌一經發現已經處于晚期，預后不理想，5年生存率甚至不足5%。而探尋具有臨床診斷價值的胰腺癌分子標志物便顯得尤為重要了，這是該病患者早診早治的基礎，將會對預后產生直接而重要的影響。上世紀70年代末KAPROWSKI等[4]對大腸癌組織進行研究并成功分離出了CA199，被業內人士稱之為胰腺癌診斷的黃金診斷標準，對已經確診的該病患者的治療具有相當積極的幫助作用。值得一提的是，CA199在膽汁淤積之類的疾病中也有可能有所升高，另外，當患者Lewis抗原a/b屬于陰性時，其無法合成CA199，由此可見，為獲得更為理想的胰腺癌檢出率，有必要應用聯合檢測法。CEACAM1屬于癌胚抗原中的一種，最近相關研究表明，胰腺癌中其表達水平大幅超過正常組織，因而在診斷胰腺癌領域甚至優于CA199，所以，慢慢成為臨床廣泛認可的該類腫瘤標志物。

在本研究中，對觀察組血清進行分析發現，其無論是CEACAM1水平還是CA199水平，均明顯超過對照組；聯合診斷得到的陽性檢出率明顯優于各自對應的陽性檢出率，可見，在胰腺癌的臨床診斷之中，聯合檢測無疑具有更加積極的意義。

參考文獻：

[1]龔道元，伏紅霞，彭艷，等.胰腺癌患者血清CEACAM1的測定及其診斷價值[J].南方醫科大學學報，2011，01：164-166.

[2]游永強，林發全，龔道元，等.CEACAM1、CA242和CA199單項和聯合檢測對胰腺癌的診斷價值[J].實驗與檢驗醫學，2011，03：239-241.

[3]趙友林，邵小梅，柴偉.血清CA199、CEACAM1及TPS聯合測定對胰腺癌的診斷意義[J].國際檢驗醫學雜志，2012，01：106-107.

[4]潘忠威.血清CA19-9、CEACAM1、REG4聯合檢測診斷胰腺癌的臨床應用價值[D].吉林大學，2013.編輯/許言