不同消毒方法對空氣消毒效果的監(jiān)測

摘要：目的 比較紫外線消毒和空氣凈化消毒兩種方法對消毒供應(yīng)室空氣消毒效果，選擇更好的消毒方法或者消毒方法組合。方法 選擇污物回收間、清潔物品包裝間、無菌物品發(fā)放室為監(jiān)測區(qū)域，先后采用紫外線消毒和空氣凈化消毒方法，在消毒前（T1）、消毒后即刻（T2）、消毒后60 min（T3）采用標(biāo)準(zhǔn)五點(diǎn)采樣法，放置直徑9 cm普通營養(yǎng)瓊脂平板測定空氣菌落數(shù)，以評價不同方法的消毒效果。結(jié)果 T2、T3時刻污物回收間、清潔物品包裝間和無菌物品發(fā)放室的空氣菌落數(shù)較T1時刻明顯減少。T2時刻采用空氣凈化消毒后的污物回收間、清潔物品包裝間、無菌物品發(fā)放室菌落數(shù)分別為86、73和60 cfu/m3，均顯著高于紫外線消毒法（P<0.05）。但是T3時刻經(jīng)空氣凈化消毒后上述各室的菌落數(shù)分別為22、17、14 cfu/m3，均顯著低于紫外線消毒法（P<0.05）。結(jié)論 紫外線即刻消毒效果要好于空氣凈化消毒，但是紫外線消毒的持久效果要弱于空氣凈化消毒。鑒于紫外線消毒和空氣凈化消毒的實(shí)際效果，在消毒實(shí)踐中需要根據(jù)工作實(shí)際，靈活選擇消毒方法。

關(guān)鍵詞：供應(yīng)室消毒；紫外線消毒方法；空氣凈化消毒；效果比較

消毒對于規(guī)避院內(nèi)感染、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要意義[1]。紫外線消毒、空氣凈化消毒是醫(yī)院消毒供應(yīng)室常用的消毒方法。本文通過監(jiān)測空氣菌落數(shù)，比較了紫外線消毒和空氣凈化消毒兩種方法的消毒效果。有關(guān)結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 空氣凈化消毒器（由山東新華醫(yī)療器械公司生產(chǎn)）；30 W雙燈管紫外線消毒車（山東育達(dá)醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)）；9 cm普通營養(yǎng)瓊脂平板。監(jiān)測地點(diǎn)為污物回收間、清潔物品包裝間、無菌物品發(fā)放室。

1.2方法

1.2.1消毒方法 ①紫外線消毒方法（A法）：按照每10 m3空間面積放置30 W雙燈管1支，配備紫外線消毒車。然后關(guān)閉好消毒車門窗。消毒60 min后，關(guān)掉紫外線消毒車。②空氣凈化消毒方法（B法）：每個房間均配備空氣凈化消毒器2臺，均為柜式。消毒60 min，然后關(guān)閉儀器。

1.2.2監(jiān)測方法 消毒前（T1）、消毒后即刻（T2）、消毒后60 min（T3）測定空氣細(xì)菌數(shù)量。采用標(biāo)準(zhǔn)五點(diǎn)采樣，將直徑為9 cm的普通營養(yǎng)瓊脂平板置于房間四角和中央五點(diǎn)。房間四角要求距墻壁約1 m遠(yuǎn)，中央一點(diǎn)要求距地面1.5 m左右。瓊脂平板暴露時間5 min。采樣后的瓊脂平板在37℃恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)48 h，然后計算菌落數(shù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

不同消毒方法下空氣消毒效果比較見表1。污物回收室、清潔物品包裝室和無菌物品發(fā)放室消毒后即可（T2）和消毒后60 min（T3）空氣菌落數(shù)均顯著低于消毒前（T1）（P<0.05）。從供應(yīng)室的不同場所來看，各時刻的菌落數(shù)按從大到小依次為污物回收室、清潔物品包裝室和無菌物品發(fā)放室。其他情況如下。

2.1污物回收室空氣消毒效果比較 在T2時刻，B法菌落數(shù)為86 cfu/m3，高于A消毒法（P<0.05）；在T3時刻，B法菌落數(shù)為22 cfu/m3，低于A消毒法（P<0.05）。

2.2 清潔物品包裝室空氣消毒效果比較 T2時刻，B法菌落數(shù)為73cfu/m3，菌落數(shù)高于A法（P<0.05）。T3時刻，B法菌落數(shù)為17 cfu/m3，高于A法（P<0.05）。

2.3無菌物品發(fā)放室空氣消毒效果比較 T2時刻，B法菌落數(shù)為60 cfu/m3，顯著高于A法（P<0.05）。T3時刻，B法菌落數(shù)為14 cfu/m3，顯著低于A法（P<0.05）。

3討論

消毒供應(yīng)室是現(xiàn)代醫(yī)療體系的重要組成部分。強(qiáng)化供應(yīng)室空氣消毒質(zhì)量，對于提升供應(yīng)室工作質(zhì)量、降低醫(yī)療事故具有突出的價值。紫外線消毒法和空氣凈化消毒法作為當(dāng)前消毒供應(yīng)室運(yùn)用的主要消毒方法，從臨床來看，各有優(yōu)缺點(diǎn)[2]。

就紫外線消毒而言，目前的技術(shù)條件下尚不能做到在有人條件下進(jìn)行消毒[3]。在消毒期間，消毒供應(yīng)室工作人員在相關(guān)場所不能進(jìn)行正常作業(yè)，因此不適用于緊急物品的消毒處理。此外，隨著工作人員工作時間的增長，空氣中的菌落總數(shù)會有一定的增長。從本研究的結(jié)果來看，采用紫外線消毒60 min后，無論是污物回收室、清潔物品包裝室還是無菌物品發(fā)放室空氣菌落數(shù)較消毒后即刻都出現(xiàn)了顯著的增長（P<0.05）。這就意味著消毒后的有效工作時間較短。有報道認(rèn)為紫外線消毒后的有效工作時間約在2 h左右[4]。超出有效工作時間后，需要重新消毒。紫外線消毒還可能導(dǎo)致工作人員發(fā)生皮膚紅斑、紫外線眼炎，甚至引發(fā)呼吸道疾病。不過，紫外線消毒的即刻效果較好，本研究的結(jié)論也證實(shí)了這一點(diǎn)。

空氣凈化消毒則可以在有人條件下進(jìn)行，不需要中斷工作。而且，空氣凈化消毒不僅具有消毒作用，還可以吸收空氣顆粒物、異味和有機(jī)氣體，達(dá)到全面凈化空氣的效果。另外，隨著現(xiàn)代信息控制技術(shù)的發(fā)展，空氣凈化消毒還可以自動預(yù)約、自動運(yùn)行，操作更為簡單。從本研究的結(jié)果來看，空氣凈化消毒效果更具有持久性。在消毒60 min后，其空氣菌落數(shù)顯著低于紫外線消毒。不過，空氣凈化消毒也存在能耗較大、消毒有效期短的問題。在供應(yīng)室消毒中，空氣凈化消毒的有效期一般不>4 h[5]。

事實(shí)上，鑒于紫外線消毒和空氣凈化消毒各有優(yōu)缺點(diǎn)，在消毒供應(yīng)室的消毒實(shí)踐中，往往是將紫外線消毒和空氣凈化消毒相結(jié)合。本研究的結(jié)果也證實(shí)了紫外線消毒在短時期內(nèi)具有更強(qiáng)的消毒效果。在T2時刻，紫外線消毒后的污物回收室、清潔物品包裝室、無菌物品發(fā)放室空氣菌落數(shù)分別為32、25和17 cfu/m3；空氣凈化消毒上述各室的空氣菌落數(shù)則分別為86、73和60 cfu/m3。但是隨著時間的推移，空氣凈化消毒的效果顯著好于紫外線消毒。

綜合本研究的結(jié)果，紫外線即刻消毒效果要好于空氣凈化消毒，但是紫外線消毒的持久效果較差。在供應(yīng)室消毒實(shí)踐中，需要根據(jù)工作實(shí)際，綜合運(yùn)用紫外線消毒和空氣凈化消毒。

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編輯/肖慧