對于老年期與非老年期焦慮癥臨床對照分析

摘要：目的 觀察老年期與非老年期焦慮癥的臨床表現(xiàn)，研究影響焦慮癥的相關(guān)因素。方法 擇取2010年12月～2012年12月在我院接受治療的81例焦慮癥患者，81例患者均接受CCMD-3的診斷，并符合焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將81例焦慮癥患者分成老年期組和非老年期組，其中首發(fā)年齡≥60歲的40例患者為老年期，首發(fā)年齡<60歲的41例患者為非老年組。針對兩組患者的臨床資料進(jìn)行比較和分析，并對兩組患者定期采用HAMA量表評定，比較兩組患者患者的臨床治療效果。結(jié)果 在身體疾病方面，老年組明顯高于非老年組，從HAMA總分上看，老年組明顯高于非老年組，通過2個月的治療老年組的總有效率低于非老年組的總有效率，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在焦慮癥的臨床特征方面，老年期和非老年期表現(xiàn)出明顯的不同，非老年期焦慮癥的治療效果明顯高于老年期焦慮癥的治療效果。

關(guān)鍵詞：老年期；非老年期；焦慮癥；臨床對照

焦慮癥是焦慮性神經(jīng)癥的簡稱，是以焦慮為主要特征的神經(jīng)癥。表現(xiàn)為沒有事實根據(jù)、無明確客觀對象的提心吊膽和恐懼不安的心情，還表現(xiàn)為植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張、運動性不安等癥狀[1]。焦慮癥多發(fā)生于中青年群體中，誘發(fā)焦慮癥的因素有很多，通常包括人的個性和環(huán)境兩大方面，通常內(nèi)向、羞怯、過于神經(jīng)質(zhì)者容易引起焦慮癥，對于經(jīng)常參與激烈競爭、長期腦力勞動、人際關(guān)系緊張者也容易引起焦慮癥，在臨床上醫(yī)師將焦慮癥分成急性焦慮和慢性焦慮兩類。隨著人口老齡化趨勢的日益明顯，老年期焦慮癥的患者越來越多，為了全面熟悉和了解老年焦慮癥的發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)、治療效果，本文將老年期焦慮癥的患者與非老年期焦慮癥的患者進(jìn)行對照和分析。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取在2010年12月～2012年12月在我院接受治療的81例焦慮癥患者作為研究對象，同時81例患者符合中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其分為老年組和非老年組，首發(fā)年齡≥60歲的患者為老年組，首發(fā)年齡<60歲的為非老年組。老年組有40例患者，其中包括28例男患者和12例女患者，年齡均在60～79歲，平均年齡為（66.4±5.2）歲，本次焦慮發(fā)作病期為1～14個月。非老年組包括18例男患者和23例女患者，年齡均在18～53歲，平均年齡為（35.4±8.9）歲，首發(fā)年齡為（30.9±11.9）歲，焦慮發(fā)作病期為0.5～14個月。兩組患者在性別、病程等資料方面具有可比性[2]。所有患者均知悉本組研究的目的，自愿參加本組實驗并簽署知情同意書。

1.2方法 調(diào)查老年組和非老年組患者的焦慮癥狀，包括在心境焦慮、焦慮激越、自殺意念、肌肉緊張、疑病方面的具體表現(xiàn)，并做好記錄。利用準(zhǔn)備好的半定式表格進(jìn)行登記，對兩組焦慮癥患者在入院時、住院后的第2、4、6w評定HAMA量表，在入院時，對兩組患者評定HAMD量表，并對患者HAMA總分和各項子分的變化進(jìn)行全面分析。

1.3療效的評定 無效：減分率<25%；進(jìn)步：減分率為25%～50%；顯著進(jìn)步：減分率為51%～75%；痊愈：減分率>75%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對組間試驗研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)通過均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，應(yīng)用t法對組間計量資料進(jìn)行檢驗，應(yīng)用χ2檢驗組間研究的計數(shù)資料。如若對比差異P<0.05，則充分表明組間統(tǒng)計學(xué)研究有意義。

2 結(jié)果

在焦慮激越、自殺意念、疑病方面，老年組的出現(xiàn)率明顯高于非老年組，兩組比較具有顯著性差異（P<0.01）。在心境焦慮、肌肉緊張方面，兩組患者的差異無顯著性（P>0.05）。見表1。

3 結(jié)論

在老年期的各種疾病中，老年期焦慮癥是比較常見的疾病之一。焦慮癥主要分為急性焦慮癥和慢性焦慮癥兩種。急性焦慮患者通常表現(xiàn)為心臟劇烈地跳動、胸口憋悶、喉頭有堵塞感、呼吸困難等癥狀，患者往往會因為驚恐而引起過度呼吸，造成呼吸性堿中毒，使患者精神崩潰，往往這類患者在就診時情緒激動、緊張不安，通常急性焦慮癥發(fā)作將會持續(xù)幾分鐘或數(shù)小時，如果急性焦慮癥發(fā)作時間過長，會嚴(yán)重影響患者的生命健康。一般慢性焦慮癥的患者表現(xiàn)為心慌、疲憊、神經(jīng)質(zhì)、氣急、胸痛，另外還會出現(xiàn)緊張、暈厥、惡心，腹脹、便秘等情況，與神經(jīng)衰弱相比，有時會很難區(qū)分。為了避免誤診，為了避免給患者帶來更大的精神和物質(zhì)損失，需要醫(yī)生對患者的病情進(jìn)行全面的了解，待確診后，在采取具體的治療措施。

通過對本組實驗的患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)老年組的患者在入院時，HAMA總分較高，與非老年組相比，兩組的差異比較顯著。因此，要加大對老年焦慮癥患者焦慮癥狀的重視程度，注意藥物選擇的特殊性[3]。通常老年焦慮癥的臨床治療效果會受到藥物耐受性的影響下，因此，在治療老年焦慮癥的初期，要從最低有效劑量開始用藥，老年用藥需要謹(jǐn)慎小心，逐漸的增加用藥劑量。在HAMA減分率方面，兩組并沒有顯著差異，說明通過對兩組患者進(jìn)行焦慮治療均具有明顯的臨床效果。老年期與非老年期在很多方面存在著明顯的差異，包括在發(fā)病誘因、癥狀特征、臨床效果等方面老年期焦慮癥具有自身的特點。

參考文獻(xiàn)：

[1]Rudolph RL. Treatment of Anxiety：improvement enough？[J].Journal of Clinical Psychiatry，2003，（Suppl 6）：21-24.

[2]付小惠.西酞普蘭治療老年期焦慮癥臨床觀察[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2007，17（3）：156-156.

[3]蔡文治，金燕君，楊成龍. 西酞普蘭與米氮平治療伴有焦慮的抑郁癥對照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2006，（4）：237-238.

編輯/哈濤