重度窒息患兒早期給予苯巴比妥應用與遠期愈后關系的臨床研究

摘要：目的 探討苯巴比妥與窒息新生兒腦損害的恢復的關系。方法 選2011年1月～2014年2月于我院新生兒科住院的重度窒息且明確存在腦損害的新生兒31例隨機分成兩組，分為治療組及對照組，治療組予生后24 h內給予苯巴比妥針應用，對照組除不給予苯巴比妥針外，其余治療兩組均相同。若合并抽搐癥狀，均給予水合氯醛液止痙處理。結果 治療組患兒出現運動發育異常的幾率明顯低于對照組。結論 針對重度窒息患兒，早期給予苯巴比妥針干預治療，對重度窒息患兒的遠期愈后有積極意義。

關鍵詞：苯巴比妥；重度窒息新生兒；遠期愈后

1資料與方法

1.1一般資料 患兒的選擇：選2011年1月～2014年2月于我院新生兒科住院的重度窒息患兒31例，隨機分成兩組，治療組16例，對照組15例。要求：足月兒，生后24 h內入院，其母體健，無特殊疾病史，無特殊藥物應用史，無吸煙酗酒史，生后Apgar評分1min≤3分，出生體重處于2.5～4.0 Kg?；純荷?4 h行64排CT掃描機頭部平掃檢測提示存在廣泛對稱性低密度影?；純涸谛詣e，胎齡，出生方式，Apgar評分等差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 治療組16例入院后均給予鼻導管吸氧，管理氣道，保持氣道通暢，開放靜脈通路，給予靜脈液體維持，保證血壓，血糖，經皮氧飽和度穩定在正常范圍。生后24 h內給予苯巴比妥針負荷量20 mg/Kg靜推1次，12 h后給予2.5 mg/Kg/次，1次/12 h，維持應用7 d。對照組不給予苯巴比妥針應用，出現抽搐癥狀時給予水合氯醛液應用，其余治療均與治療組相同。兩組患兒均分別于生命體征穩定后出院，分別于月齡3月時行嬰兒神經運動檢查。

2結果

2.1監測結果 兩組患兒均于入院后24 h內血壓，血糖，經皮氧飽和度穩定在正常范圍內，比較結果，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2臨床資料 治療組應用苯巴比妥針后僅有2例發生抽搐癥狀，很快停止抽搐，未再發作。對照組有3例出現抽搐癥狀，給予水合氯醛液止驚處理。兩組患兒均于月齡3月時行嬰兒神經運動檢查評估愈后。

2.3檢測結果 3月齡時嬰兒神經運動檢查結果，見表1。

3討論與分析

以往我們既知道新生兒窒息時引起再灌注損傷包括氧自由基釋放，鈣通道開放，鈣泵失靈，鈣內流及興奮性氨基酸的增加進一步加重臟器損傷，窒息后腦微循環障礙，腦血流自身調節異常導致過度灌注，出現腦水腫加重，顱內壓增高，顱內出血等情況，而早期應用苯巴比妥，可減少腦耗氧，減少細胞去極化，從而減少腦組織的損害?，F結合檢測結果分析：治療組檢測結果陽性患兒共3例，占18.75%，對照組檢測異常6項，共4例患兒，占26.67%。通過統計學分析可得出結論：針對重度窒息患兒，早期給予苯巴比妥針干預治療，3月齡時行嬰兒神經運動檢查可見治療組的遠期愈后較對照組有較大程度的好轉，因次認為苯巴比妥的早期應用對重度窒息患兒的遠期愈后有積極意義。

參考文獻：

[1]金漢珍，黃德珉，官希.實用新生兒學[M].3版.北京：人民衛出版社，2001：770.

[2]韓玉昆，許植之，虞人杰.新生兒缺氧缺血性腦病[M].北京：人民衛生出版社，2000：184.

[3]Crouch BS，W underink RG，Jones CB，et al Ventilator-asso-ciated pneumonia due to Pseudom onas aerug inosa[J].Chest，1996，109（4）：1019.

編輯/張燕