磁共振彌散加權(quán)成像與動態(tài)增強(qiáng)MRI診斷乳腺良惡性病變的應(yīng)用價值對比評價

摘要：目的 對比分析磁共振彌散加權(quán)成像與動態(tài)增強(qiáng)MRI在診斷乳腺良惡性病變的臨床價值。方法 選取2014年1月～4月我院收治的乳腺腫瘤患者59例，對所有患者均分別采用磁共振彌散加權(quán)成像和動態(tài)增強(qiáng)MRI掃描，將結(jié)果與病理學(xué)結(jié)果對比，分析評價二者在診斷乳腺良惡性腫瘤方面的臨床價值。結(jié)果 MRI分析有惡性23例，良性36例，TIC分析有惡性24例，良性35例，MRI組符合率為92.0%（23/25），TIC組符合率為96.0%（24/25）。結(jié)論 磁共振彌散加權(quán)成像與動態(tài)增強(qiáng)MRI均可有效判斷乳腺腫瘤的性質(zhì)，在乳腺癌的早期診斷中具有較高的應(yīng)用價值，但比較來看磁共振彌散加權(quán)成像診斷準(zhǔn)確性更高。

關(guān)鍵詞：磁共振；彌散加權(quán)；成像動態(tài)增強(qiáng)；MRI乳腺病變；應(yīng)用價值

女性乳腺易發(fā)生各種類型的腫瘤，其中包括良性的上皮腫瘤、導(dǎo)管內(nèi)腫瘤、纖維組織瘤和惡性的乳腺癌[1]。乳腺腫瘤多為良性，但近年來，乳腺惡性腫瘤的發(fā)病率有升高趨勢。早期診斷、早期治療是治療乳腺癌，改善預(yù)后的關(guān)鍵。動態(tài)增強(qiáng)MRI（DCE-MRI）可實現(xiàn)多分平面、多個參數(shù)的成像，并定量計算動態(tài)增強(qiáng)參數(shù)，客觀估計病變性質(zhì)[2]。磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）具有成像時間短，敏感性高，無需使用對比劑的優(yōu)點。本文將對比分析磁共振彌散加權(quán)成像與動態(tài)增強(qiáng)MRI在診斷乳腺良惡性病變的臨床價值，希望對臨床乳腺疾病的鑒別提供幫助。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～4月我院收治的乳腺腫瘤患者59例，全部為女性，患者年齡21～56歲，中位年齡48.7歲。經(jīng)手術(shù)或穿刺活檢病理證實為乳腺癌患者共25例，其中，浸潤性導(dǎo)管癌11例，小葉癌3例，粘液癌6例，導(dǎo)管內(nèi)癌5例；良性病變34例，其中，纖維組織瘤18例，囊性乳腺疾病2例，乳頭狀瘤5例，乳腺增生3例，炎癥6例。病理檢查前對所有患者均分別采用磁共振彌散加權(quán)成像和動態(tài)增強(qiáng)MRI掃描，將結(jié)果與病理學(xué)結(jié)果對比，分析評價二者在診斷乳腺良惡性腫瘤方面的臨床價值。

1.2 方法 磁共振彌散加權(quán)成像（TIC）：采用1.5T超導(dǎo)系統(tǒng)，行橫斷面、矢狀面FSE TWI1/TWI2掃描，然后采用平面回波-擴(kuò)散加權(quán)成像序列（EPI-DWI），b值=0及800s/mm2，TR/TE：2100ms/750ms，F(xiàn)OV41cm×45cm，層厚7mm。

動態(tài)增強(qiáng)掃描（MRI）采用三維容積超快速多期動態(tài)增強(qiáng)序列，先注造影劑平掃，注藥再行增強(qiáng)掃描。采用連續(xù)、無間斷式掃描，共進(jìn)行10次，掃描時間為1min/次左右。

對掃描結(jié)果準(zhǔn)確性進(jìn)行評定，由3位影像學(xué)醫(yī)師共同進(jìn)行，在不知道病理結(jié)果的情況下，審閱相同的片子，并達(dá)成一致意見。最后將醫(yī)師閱片結(jié)果與病理學(xué)結(jié)果對比。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1。

術(shù)后經(jīng)病理證實，59例患者中，良性腫瘤例，惡性腫瘤例。MRI組符合率為92.0%（23/25），TIC組符合率為96.0%（24/25）。

3討論

乳腺癌患者多為中、老年女性，其種類多樣，屬臨床上女性常見的惡性腫瘤，在我國女性當(dāng)中，其發(fā)病率也有增高的趨勢[3，4]。由于預(yù)防意識薄弱和收到診療條件的限制，很多患者發(fā)現(xiàn)時已是晚期，錯過了最佳治療時機(jī)。

診斷乳腺癌的方法和儀器較多，但其準(zhǔn)確性尚不理想，動態(tài)增強(qiáng)MRI可根據(jù)良惡性腫瘤不同的組織結(jié)構(gòu)、血循環(huán)特點及彌散系數(shù)鑒別腫瘤的性質(zhì)，進(jìn)而提高乳腺癌的檢測率。磁共振彌散加權(quán)成像可觀察到活體水分子微觀運動成像，能反映分子水平的病理或生理不同狀態(tài)下水分子的功能變化，通過檢測組織含水量的變化，分析出癌組織的早期改變[5]。

本次探究結(jié)果顯示，MRI分析有惡性23例，良性36例，TIC分析有惡性24例，良性35例，MRI組符合率為92.0%（23/25），TIC組符合率為96.0%（24/25）。但MRI中，良、惡性腫瘤均能夠表現(xiàn)出高信號、等信號及低信號，故信號強(qiáng)弱尚不能確定腫瘤的性質(zhì)。

綜上所述，磁共振彌散加權(quán)成像與動態(tài)增強(qiáng)MRI均可有效判斷乳腺腫瘤的性質(zhì)，在乳腺癌的早期診斷中具有較高的應(yīng)用價值，但比較來看磁共振彌散加權(quán)成像診斷準(zhǔn)確性更高。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭艷霞·蔡宏民·崔春艷，等1DWI及動態(tài)增強(qiáng)MRI鑒別乳腺病變的對比研究[M]中國CT和MRI雜志，2014，12（1）：1-3.

[2]丁渡銘，肖植豐，陳爍佳·磁共振彌散加權(quán)成像與動態(tài)增強(qiáng)掃描聯(lián)合應(yīng)用對乳腺癌的診斷價值[J]中國當(dāng)代醫(yī)藥，影響與介入，2013，20（18）：106-107.

[3]周寨文，張延偉·磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像對乳腺癌的診斷價值[J]中國基層醫(yī)藥2012，19（4）：2087-2088.

[4]王雙玉，段青·3.0T磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在乳腺良惡性病變鑒別診斷中的價值[J]中國CT和MRI雜志，2009，7（4）：18-21.

[5]尹曉明，常鑫，鄧茂松，等·磁共振背景信號抑制彌散加權(quán)成像技術(shù)在胸部腫瘤性病變診斷中的應(yīng)用[J]理論與應(yīng)用研究，2012，21（1）：105-118.編輯/許言