加味左歸丸聯(lián)合柳氮磺吡啶治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究

摘要：目的 觀察加味左歸丸聯(lián)合柳氮磺吡啶治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床效果。方法 將207例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為治療組104例和對照組103例。對照組給予柳氮磺吡啶口服治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予加味左歸丸，觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為95.19%高于對照組的85.44%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加味左歸丸聯(lián)合柳氮磺吡啶治療強(qiáng)直性脊柱炎，能明顯減輕甚至消除患者的臨床癥狀，無毒副作用，安全可靠，操作簡便，療效好。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)直性脊柱炎；加味左歸丸；柳氮磺吡啶

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種常見以骶髂關(guān)節(jié)炎和中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)樘卣鞯娘L(fēng)濕性疾病。本病起病隱匿且緩慢，主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱。早期表現(xiàn)為晨僵、腰骶、下腰痛或臀部疼痛，若不及時治療，可逐步向腰、胸、頸椎發(fā)展，以至脊柱關(guān)節(jié)彎曲變形強(qiáng)直，甚至出現(xiàn)脊柱融合而有著較高的致殘率，給社會和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。屬于中醫(yī)學(xué)的\"痹癥\"范疇[1]。本文采用\"加味左歸丸聯(lián)合柳氮磺吡啶\"治療活動性強(qiáng)直性脊柱炎，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年7月～2011年12月收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者207例。均符合2010年中華醫(yī)學(xué)會公布的《強(qiáng)直性脊柱炎診斷和治療指南》\"中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)且為早、中期。排除有出血傾向或合并有心臟病、紅斑狼瘡、肝腎功能不全、孕婦或有傳染病患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組104例和對照組103例。治療組男64例，女40例；年齡18～30歲；病程1～6年。對照組男70例，女33例；年齡16～29歲；病程2～8年。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予柳氮磺吡啶，750 mg/次，2次/d，餐后服；治療組在此基礎(chǔ)上給予左歸丸加味，方藥組成：熟地24 g，山藥、枸杞子、山茱萸、川牛漆、菟絲子、鹿角膠、龜膠、狗脊各12 g，甲珠9 g。1劑/d，早晚溫服。4 w為1療程，連服2個療程，療程結(jié)束后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定方法 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。臨床緩解：腰骶痛消失，無外周關(guān)節(jié)腫痛，晨僵時間<15 min，ESR<20 mm/h（男）或ESR<30 mm/h（女），CRP<10 mg/L，基本不用非甾體抗炎藥治療；顯效：總的改善率≥50%；有效：總的改善率≥30%；無效：總的改善率<30%，病情無明顯變化或者病情加重[2]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效 治療組總有效率為95.19%高于對照組的85.44%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng) 治療組出現(xiàn)切口輕微紅腫、瘙癢2例，皮疹1例，胃腸道反應(yīng)1例（3.85%）。對照組服藥后出現(xiàn)皮疹5例，胃腸道反應(yīng)3例，頭暈不適1例（8.74%）。但均較輕微，未影響治療。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

AS屬于全身免疫性疾病，是一種原因不明的慢性進(jìn)行性疾病，炎癥主要侵犯脊柱關(guān)節(jié)及其鄰近軟組織，早期病變常發(fā)生在骶髂關(guān)節(jié)并可累及整個脊柱而致強(qiáng)直和畸形[3]。其基本病機(jī)是腎虛督空，腎氣不足是發(fā)病的關(guān)鍵，外感六淫和外傷之邪等因素是發(fā)病的主要誘因。

中醫(yī)認(rèn)為AS（痹證）的發(fā)生多由先天稟賦不足或后天調(diào)攝失當(dāng)，其發(fā)病多因肝腎虧虛、精血不足、督脈失養(yǎng)，外邪乘虛侵襲，影響筋骨的榮養(yǎng)淖澤而致發(fā)病。病位在肌肉關(guān)節(jié)，經(jīng)絡(luò)氣血不通是主要病機(jī)，腎虛是發(fā)病關(guān)鍵，病性多為本虛標(biāo)實之證。加味左歸丸通過補(bǔ)腎以扶正，正氣充盈，則病邪自滅，邪氣退卻，則氣血和合，進(jìn)而起到治療的作用。單純運用西藥柳氮磺吡啶雖可改善患者的臨床癥狀，但長期服用能造成血液系統(tǒng)、肝腎功能損害，出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)等。加味左歸丸+柳氮磺吡啶在改善患者自身狀態(tài)及癥狀方面均優(yōu)于對照組。

本臨床觀察結(jié)果表明，加味左歸丸聯(lián)合柳氮磺吡啶治療強(qiáng)直性脊柱炎，能明顯減輕甚至消除患者的臨床癥狀，無毒副作用，安全可靠，操作簡便，療效好，同時患者樂于接受。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳晨燕，李金濤.加味左歸丸治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床研究[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報，2014，29（1）：16-19.

[2]荊興泉，楊雙石，曹海泉.中西醫(yī)結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（4）：352-354.

[3]張楠，張英澤，陶慶文，等.補(bǔ)腎壯骨方加減治療強(qiáng)直性脊柱炎療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33（12）：1611-1616.編輯/肖慧