睡眠質(zhì)量及社會支持對社區(qū)中老年人高血壓病影響的研究

摘要：目的 分析睡眠質(zhì)量與社會支持狀況對社區(qū)中老年人高血壓病影響的研究。方法 納入2010年2月～2012年7月在我院體檢的213例符合標準的中老年人，其中男103例，女110例，平均年齡62.7歲（50～78歲）；采用領悟社會支持量表和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評估受訪者的社會支持狀況和睡眠質(zhì)量，測量受訪者清晨空腹狀態(tài)下血壓。對高血壓組及正常組資料進行比較，并分析高血壓病的危險因素。結(jié)果 兩組性別、年齡、體重指數(shù)的比較無差異（P>0.05），高血壓組社會支持狀態(tài)低于正常組，睡眠障礙較正常組差，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。年齡與睡眠障礙是高血壓病的危險因素，社會支持程度是高血壓病的保護因素。結(jié)論 年齡、睡眠障礙是高血壓病的危險因素，良好社會支持狀態(tài)是高血壓病的保護因素。

關鍵詞：高血壓病；睡眠質(zhì)量；社會支持

高血壓是當今社會常見的心血管疾病，全國的患病人數(shù)超過1.6億。高血壓作為腦卒中、冠心病的重要危險因素，嚴重危害中老年人的身心健康。睡眠質(zhì)量和心理壓力負擔都被認識到與心血管疾病的發(fā)生相關[1-2]。在我國經(jīng)濟的快速發(fā)展的當代，人們生活節(jié)奏加快，中老年人長期獨居引起一系列社會心理健康問題也越顯突出。我們調(diào)查了2010年2月～2012年7月在我院體檢的213例中老年人，對他們的睡眠質(zhì)量、社會支持狀況及高血壓病情況進行了分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 共納入213例符合標準的受訪者，其中男103例，女110例，平均年齡62.7歲（50～78歲）。

1.2資料收集 采用領悟社會支持量表評估受訪者社會支持狀況，低支持狀態(tài)：<37分，中間支持狀態(tài)：37～60分，高支持狀態(tài)：>60分；采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（pittsburgh sleep quality index，PSQI）[3]評估受訪者睡眠質(zhì)量，無睡眠障礙：0～6分，輕度睡眠障礙：7～11分，中度睡眠障礙：12～16分，重度睡眠障礙：17～21分；測量患者清晨空腹狀態(tài)下血壓。社會支持狀況及睡眠質(zhì)量均由我院同一位心理科醫(yī)生進行評估。

1.3納入標準 ①既往體檢未發(fā)現(xiàn)高血壓及發(fā)現(xiàn)血壓偏高但未服用藥物治療者；②年齡50～80歲；③愿意接受調(diào)查者。

1.4排除標準 ①有長期吸煙、酗酒者；②患有精神疾病、智力障礙者；③有身體殘疾者；④患有糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病及其他心腦血管疾病者。

1.5診斷標準 高血壓診斷標準：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，非同一天2次測量均提示高血壓。體重指數(shù)（body mass index，BMI）按2013年中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會頒布的中國成人分類標準：體重過輕：<18.5kg/m2；體重正常：18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2；超重：24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2；肥胖：≥28.0 kg/m2。

1.6統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，相關性分析采用二元logistic回歸分析。以P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1各相關因素的分布情況 本研究共納入213例受訪者，其中高血壓組97例，正常組116例，兩組性別、年齡、體重指數(shù)的比較無差異（P>0.05），高血壓組社會支持狀態(tài)低于正常組，睡眠障礙較正常組差，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2中老年人高血壓病影響因素分析 性別、年齡、體重指數(shù)、社會支持、睡眠質(zhì)量與高血壓病的Logistic回歸分析顯示，年齡、社會支持和睡眠質(zhì)量與高血壓病有關系（P<0.05），其中年齡與睡眠障礙是高血壓病的危險因素，而社會支持程度是高血壓病的保護因素。見表2、3。

3 結(jié)論

調(diào)查結(jié)果顯示，高血壓組患者的社會低支持狀態(tài)占51.5%，高于正常組的25.9%；高血壓組中、重度睡眠障礙發(fā)生率為33.0%、47.4%，正常組為37.1%、22.4%，高血壓患者存在睡眠障礙的比率也要高于正常人群。我們進一步對高血壓疾病的危險因素進行了Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)睡眠障礙的升高是高血壓疾病的危險因素。長期睡眠障礙會興奮大腦皮質(zhì)，引起血管中樞調(diào)節(jié)功能失調(diào)，相關激素及體液因子節(jié)律改變，導致高血壓病產(chǎn)生的風險增加[4]。國外也有研究發(fā)現(xiàn)每晚平均睡眠小于5h的人群高血壓發(fā)病率明顯高于睡眠充足的人群，而嚴重失眠者的高血壓風險則更高[5]。同時，我們結(jié)果顯示年齡增加也是高血壓危險因素，而良好的社會支持狀態(tài)可以減少高血壓疾病發(fā)生的風險，這與林曉蕾等[6]的研究結(jié)果相似，他們調(diào)查了廣州六區(qū)的4000多例居民，認為較高的社會主觀支持和支持利用度能降低高血壓發(fā)生的風險。中老年人在良好社會支持狀態(tài)下能保持一個良好的心態(tài)，減輕身心負擔，有利于對機體功能的調(diào)節(jié)。我們未能發(fā)現(xiàn)性別及體重指數(shù)與高血壓病的發(fā)生有關。該調(diào)查研究的優(yōu)勢是納入受訪者時已經(jīng)排除了吸煙、酗酒、藥物作用及其他嚴重內(nèi)科疾病的干擾，盡可能的減少了對分析的干擾因素。缺陷是樣本量有限，僅集中于于我院就診的患者，飲食習慣、心理狀況等因素未能收集，我們進一步的研究見加大樣本量，更廣泛的收集可能的高血壓危險因素，從而進行更全面的分析。

綜上所述，我們認為年齡、睡眠障礙是高血壓病的危險因素，良好社會支持狀態(tài)是高血壓病的保護因素。

參考文獻：

[1]Palagini L，Bruno RM，Gemignani A，et al.Sleep loss and hypertension：a systematic review[J].Curr Pharm Des，2013，19：2409-2419.

[2]Fernandez-Mendoza J，Vgontzas AN，Liao D，et al.Insomnia with objective short sleep duration and incident hypertension：the Penn State Cohort[J].Hypertension 2012，60：929-935.

[3]內(nèi)山真，譚新.睡眠障礙診療指南[M].西安：第四軍醫(yī)大學出版社，2006：254-259.

[4]朱偉芳，孫嘉曦.高血壓病與睡眠障礙的相關性研究[J].實用醫(yī)學雜志，2014，30（1）：139-142.

[5]Vgontzas AN，Liao D，Bixler EO，et a1.Insomnia with objective short sleep duration is associated with a high risk for hypertension[J].Sleep，2009，32（4）：491.

[6]林曉蕾，田賦穎，馬嘯，等.社會支持和職業(yè)緊張與高血壓關系研究[J].中國預防醫(yī)學雜志.2011，12（7）：602-605.

編輯/哈濤