微量輸液泵使用的安全管理及體會

摘要：總結在臨床使用微量泵過程中如何進行安全管理及體會。對本科2011年～2013年使用微量泵進行治療的135例患者，通過介紹置泵前后的護理工作，以及對患者的生理、心理、生活各方面的護理，還有科內建立相應的微量泵管理制度等進行管理。 通過規范化使用微量泵，可避免因使用微量泵不當造成護理不良事件。

關鍵詞：微量輸液泵；安全管理；體會

隨著醫學的發展，醫療技術的進步，各種先進的醫療設備、精密儀器越來越多的在臨床中使用。微量注射泵（簡稱微量泵）是一種新型泵力儀器，能根據醫囑要求將少量藥液精確、微量、均勻、持續的泵入患者體內，使藥物在體內能保持有效血藥濃度以搶救危重患者。在臨床中我們經常使用微量輸液泵持續靜脈注入各種藥物，可以有效地提高治療效果，減輕護士的工作量，提高工作效率，受到了廣大患者及醫護人員的歡迎，取得滿意效果。但在使用過程中如何對微量輸液泵進行安全管理，筆者將自己的管理體會報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 （本科2011年～2013年使用微量泵進行治療的135例患者），使用微量輸液泵的時間為2h～7d，有24h連續使用者，有間斷使用者，以24h連續使用為主（最短使用時間2h，最長使用連續達7d）。現我科使用的是浙江史密斯醫學儀器有限公司生產的微量注射泵WZ-50C6，單泵。

1.2方法

1.2.1 準備工作 首先準備好微量輸液泵并檢查，確認性能良好接通電源備用，30ml或50ml注射器，微泵延長管，頭皮針，按醫囑配好藥液待用。

1.2.2 評估患者 ①詢問、了解患者的身體狀況。②向患者解釋使用微量泵的方法、目的并取得其配合。③評估患者的皮膚、血管或輸液情況。④進行必要的環境評估，要求環境清潔、安靜。

1.2.3 操作步驟 選擇靜脈，按常規靜脈穿刺法行靜脈穿刺，穿刺成功后，按輸液泵上的排氣鍵，排盡輸液管內的空氣，并連接頭皮針，按醫囑調節泵入速度，然后打開開始鍵，觀察輸液泵進行良好，輸液管無扭曲、受壓，液體泵入暢通即可[1]。

1.2.4應注意的問題

1.2.4.1 觀察輸液泵運行情況 注射器固定是否良好，輸液導管連接是否嚴密，輸液速度是否符合要求，輸液泵是否處于正常工作狀態。

1.2.4.2觀察患者病情變化 及時巡視，嚴密觀察患者病情，通過詢問患者的主訴及體征判斷患者病情有無好轉，亦可通過監護儀器判斷病情變化與泵入液體有無關系。

1.2.4.3 保持輸液管道通暢：輸液管扭曲時輸液泵可發生報警信號，護理人員可及時排除輸液故障。若針頭脫出血管外，輸液泵仍能以一定壓力推注藥液，故要勤巡視，以便及時發現，防藥液外滲，引起壞死[2]。

1.2.4.4微量泵速率調節錯誤：輸液泵的速度為 ：0.1ml～600ml/h。可用于緩慢靜脈注入，亦可用于快速靜脈推注藥液。由于操作者不熟悉速度設置鍵，或更換藥物后未及時更改速度，或在個別情況下速度設置被他人無意中誤觸而改變了速度，使藥物進入體內過多或不足，導致不良后果。每次使用輸液泵操作完畢，一定要認真檢查一遍，確認各種指示燈正確，儀器正常工作，設置輸液速度正確后方可離開。

1.2.4.5使用微量泵補鉀時，如果患者同時用有2～3個泵，要把它放在最醒目的地方，也千萬別使用雙層微量泵，并且用紅色的標簽寫上警告，避免在你某一次的手忙腳亂之中出現致命的失誤。

1.2.4.6使用微量泵者多為危重患者，應用期間不能隨意中斷藥液，在注射器內藥物尚未用完時提前配好備用，更換藥液時動作迅速。

2體會

2.1 對患者的管理體會

2.1.1心理護理 微量泵是一種新型儀器，廣泛應用于臨床，在使用前須向患者及家屬詳細介紹使用微量泵的目的、功能、優點、發生報警原因和注意事項；介紹藥物名稱、作用、使用時間及可能出現的不良反應。使患者及家屬對該儀器及藥物有一定了解，消除緊張心理，主動配合治療，確保藥物有效實施。

2.1.2 做好患者的生活護理：一般持續使用微量泵的時間較長，給患者的日常生活帶來不便，如大小便、進餐、洗澡等問題我們護士應主動幫助患者解決。

2.1.3 選擇靜脈：因一般需持續使用24h以上，故需選用較粗直的一段血管穿刺，并避開關節處，宜選用留置針，并妥善固定。如無腫脹，可連續使用72h，免除再次穿刺，減輕患者痛苦，減少護士工作量。

2.2 對微量泵的管理體會

2.2.1 嚴格交接班：每班應進行床邊交接班，觀察管路是否通暢，微量泵是否正常運轉，速度是否符合要求，并根據剩余液量及使用時間、速度計算出已用藥量是否符合要求，并在輸液卡后面記錄接班時間、剩余藥量，簽名，以便下一班查對。

2.2.2熟悉儀器的特殊功能，并能迅速識別和解除報警：①當藥液在3ml以下時，微量泵會自動報警，紅燈亮閃，儀器上會顯示：殘留提示，此時，可將針筒移到卡槽后一位（即往后移約0.5cm），這樣能把剩余藥液用完。或可按靜音鍵，夜間消除報警聲音，可消除患者緊張心理，使患者睡眠充足。此時，應根據剩余液量計算出可使用時間準備好另一注射器的藥物以備更換。②如紅燈亮閃并報警，儀器上顯示：管路堵塞，表示系統壓力過高，去除阻塞即可。③電池組符號亮閃并報警，表示蓄電池無電，應立即檢查電源插頭是否松脫，接通電源。

2.2.3 正確處理靜脈回血 ①微量泵應放置高于注射部位處，并囑患者避免過度屈曲、活動輸液側肢體，減少回血的發生。②發現靜脈回血時，應根據所用藥物性質和回血量采取不同措施，如抑制生長激素、胰島素、硝酸甘油等藥物不能簡單地按快進（FAST）鍵處理回血，應將裝有生理鹽水的針管接在針頭上，將回血緩慢推入[3] ；如回血量多至延長管時，應更換延長管，切勿將針頭接在泵管上直接推入，避免造成給藥速度過快引起不良后果。③對給藥速度要求不嚴，回血量極少的藥物，可直接按快進鍵。

2.2.4微量泵的保養 ①妥善存放，室內溫度為0～40°，空氣相對濕度小于85%，并且無腐蝕性氣體和有害雜質。②微量泵應保持清潔，不應用膠布把輸液卡粘貼在泵上，可用棉繩系一小夾子在泵的后面用來夾輸液卡。持續使用的每天清潔除塵，每次用后用75%酒精紗布擦拭，特別是推進器和導軌摩擦處，以免影響微量泵速度的準確性，并常測試微量泵速度是否準確。③微量泵閑置時要關閉電源并將速率調至零位。定期充電，保持機內干燥，以便在應急情況下使用。④定期維修，微量泵應設專人保管并有使用登記，定期請工程師維修。若泵連續使用時要定時調換，防止泵內溫度過高縮短使用壽命。

3結論

加強護理人員的安全意識：隨著醫療技術的發展，輸液泵的應用極大提高了輸液精度，成為現代醫院必不可少的護理設備。護理人員對輸液泵的臨床使用應有事故防范措施，熟悉輸液泵的工作原理、操作程序及注意事項，在使用過程中密切觀察輸注速度變化和患者反應，如有異常情況則及時處理[4]。

參考文獻：

[1] 侯景紅，陳麗娜.微量注射泵在兒科臨床中的應用體會[J].齊魯護理雜志，2001，（10）：3061

[2] 康華.新生兒使用微量輸液泵的護理體會[J].吉林醫學，2008，29（14）.

[3]盛淑賢.微量泵的臨床應用體會[J].中華醫學寫作雜志，2002，9（11）：867.

[4]楊春梅.輸液泵在臨床應用中的安全管理[J].醫療衛生裝備，2007，28（7）：69-70.

編輯/王海靜