EICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎相關(guān)因素分析及護(hù)理預(yù)防

摘要：目的 對EICU機(jī)械通氣患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的相關(guān)因素進(jìn)行分析，同時探討相應(yīng)的護(hù)理預(yù)防措施，為臨床護(hù)理工作提供參考。方法 選取2012年6月～2013年7月我院EICU收治的121例機(jī)械通氣患者作為本組研究的觀察對象，其中58例發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的患者作為觀察組，其余63例未發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的患者作為對照組，對比年齡、性別、原發(fā)疾病、合并癥、機(jī)械通氣時間、危重病評分量表（APACHEⅡ）評分等因素對患者的影響。結(jié)果 ①通過對比分析發(fā)現(xiàn)其發(fā)病原因與年齡、機(jī)械通氣時間、危重病評分量表（APACHEⅡ）評分等因素有明顯關(guān)聯(lián)，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。②無菌操作、口腔護(hù)理、氣道濕化、呼吸機(jī)管理及吸痰是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎有效的護(hù)理預(yù)防措施。結(jié)論 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的主要危險因素以年齡、機(jī)械通氣時間、APACHEⅡ為主，在護(hù)理中要加強(qiáng)高危患者的監(jiān)測，嚴(yán)格無菌操作，規(guī)范口腔、氣道護(hù)理，可以有效減輕或預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：EICU；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；護(hù)理

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）屬于獲得性肺炎的一種，會增加患者對呼吸機(jī)的依賴，延長帶機(jī)時間，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者死亡[1]。本文中將對EICU機(jī)械通氣患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的相關(guān)因素進(jìn)行分析，同時探討相應(yīng)的護(hù)理預(yù)防措施，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年7月我院EICU收治的121例機(jī)械通氣患者作為本組研究的觀察對象，其中58例發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的患者作為觀察組，其余63例未發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的患者作為對照組。觀察組中男性33例，女性25例；年齡61～79歲，平均（68.27±5.93）歲；對照組中男性37例，女性26例；年齡53～73歲，平均（57.33±4.26）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面均明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1分組對比 對比年齡、機(jī)械通氣時間、危重病評分量表（APACHEⅡ）評分[2]等因素對患者的影響。

1.2.2護(hù)理干預(yù) ①無菌操作：加強(qiáng)護(hù)理人員無菌操作意識，嚴(yán)格按照消毒、隔離制度操作，及時察覺院內(nèi)感染的發(fā)生，對于高危患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)入層流病房。②口腔護(hù)理：口腔是細(xì)菌滋生的重要場所，機(jī)械通氣患者由于會厭長期關(guān)閉，使得口腔細(xì)菌隨唾液進(jìn)入氣道，誘發(fā)VAP的發(fā)生，因此要加強(qiáng)對患者的口腔護(hù)理[3]。③氣道濕化：保持患者氣道通暢，可適當(dāng)抬高床頭，避免長時間平臥發(fā)生誤吸；每2h為患者翻身叩背一次，加強(qiáng)氣道濕化護(hù)理，遵醫(yī)囑給予合適的化痰劑、抗生素或呼吸道擴(kuò)張劑，濕化過程中要注意觀察患者的呼吸頻繁及濕化速度，防止發(fā)生嗆咳或窒息。④呼吸機(jī)管理：定期更換呼吸機(jī)管道，盡量減少患者暴露程度；每周對濕化瓶進(jìn)行消毒；避免移動、擠壓、扭曲管道，以防冷凝水返流至集水瓶，定期清除冷凝水。⑤吸痰護(hù)理：注意吸痰頻率，及時清除分泌物，吸痰護(hù)理前進(jìn)行拍背、翻身，吸痰動作應(yīng)輕柔，遵循由氣管到口鼻的順序，吸痰一般不超過15s。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件針對所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)分析，其中的計數(shù)資料采用χ2檢驗方法進(jìn)行檢驗。當(dāng)P<0.05時認(rèn)為兩組之間所存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本組共發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎58例，臨床發(fā)生率為47.93%，通過對比分析發(fā)現(xiàn)其發(fā)病原因與年齡、機(jī)械通氣時間、危重病評分量表（APACHEⅡ）評分等因素有明顯關(guān)聯(lián)，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

急診重癥監(jiān)護(hù)病房（EICU）由于患者來源復(fù)雜，且多伴有不同類型、不同程度的致病菌，因此是醫(yī)院感染的高發(fā)科室，曾有報道稱EICU的感染發(fā)生率約為普通科室的5～20倍[5]。VAP就是其中較為常見的并發(fā)癥之一，多發(fā)生于需要人工機(jī)械通氣治療的患者中[6]。

通過本組研究我們發(fā)現(xiàn)，VAP發(fā)病原因與年齡、機(jī)械通氣時間、危重病評分量表（APACHEⅡ）評分等因素有明顯關(guān)聯(lián)，在護(hù)理中要加強(qiáng)高危患者的監(jiān)測，嚴(yán)格無菌操作，規(guī)范口腔、氣道護(hù)理，可以有效減輕或預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。

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編輯/許言