影響臨床生化檢驗標本采集的因素及對策分析

摘要：目的 分析影響臨床生化檢驗標本采集的因素以及相應對策。方法 以回顧性分析的方式，選取2012年12月～2013年12月于我院接受生化血檢出現誤差的臨床標本758例，分析不同采集階段檢驗標本誤差的存在比例。結果 在標本采集前出現誤差的比例為70.3%，在標本采集中出現誤差的比例為32.7%，在標本采集后出現誤差的比例為8.5%，采集前、中、后的誤差比例兩兩比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 在不同的階段出現檢驗標本誤差的幾率有所差別，需要對每個采集環節可能出現的誤差進行有效把控，才能夠更好地保證檢驗的準確性。

關鍵詞：臨床檢驗；標本采集；影響因素；對策分析

現代的醫療檢驗技術發展速度非常快，對檢驗的準確性的掌控水平越來越高。但在檢驗標本的采集過程中如果出現了誤差，也會造成檢驗結果的不準確[1]。本研究對我院的誤差標本進行了回顧性分析，找出了影響臨床檢驗標本采集的幾項重要因素以及相應的解決措施，現將具體研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以回顧性分析的方式，選取2012年12月～2013年12月于我院接受血檢出現誤差的臨床標本758例。其中521例標本來自于男性，237例標本來自于女性，年齡16～64歲，平均年齡（35.7±6.6）歲。所有患者均不存在暈血現象，所患主要疾病的病程為6個月～6年，平均病程為（2.2±0.7）年。

1.2方法

1.2.1分析方法 對所有患者的臨床資料進行分析，得出患者的基本資料。并對相應患者發生誤差的采集階段進行分析，可分為采集前、采集中以及采集后三個階段。

1.2.2標本采集方法 通過具分離凝膠的真空采血管進行血液的采集，采集量不超過5ml。首先，在采集前一晚開始讓患者保持空腹狀態，并且在采集前幾天戒煙戒酒，不食用高糖分的食物并且不服用影響血液指標的藥物。其次，在采集中，應該將每一支試管標注好，切忌在輸液的同側采集標本，盡量讓患者采取正確坐姿，采血時進針順利。最后，在采集后，要將標本及時轉移到相應的儲藏室或者檢驗室，以免血液發生質變，并且要確保容易的密閉性，防止血液標本被外界環境所污染。

1.3統計學分析 本研究數據使用SPSS19.0軟件進行處理，文中計數資料的比較通過χ2檢驗，用P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

通過對臨床標本的分析與統計發現，69例標本中，有42例標本誤差發生于采集前，比例為60.9%；有21例標本誤差發生于采集中，比例為30.4%，有6例標本誤差發生于采集后，比例為8.7%。在標本采集的前、中、后三個階段的誤差出現比例兩兩比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

通過檢驗的方式來對臨床疾病進行最終的診斷，是當今醫學領域最為常用，也是最為可靠的診斷方式。由于將患者的病變情況以量化的方式表現出來，因此通過檢驗的方式來進行疾病的診斷具有很高的準確性。但如果在檢驗標本的采集過程中，如果出現了誤差，卻會造成檢驗結果的不準確，從而影響了對患者病情的診斷[2]。

在檢驗標本采集的前、中、后各個階段，都很容易發生誤差。采集前患者一定要空腹，如果在飲食的情況下會有很大的影響。另外，影響血液指標的相關藥物也會對檢驗結果造成很大的影響。在采集中最容易出現的誤差就是采集操作不規范，在輸液患者的輸液同側進行血液采集，在采集時沒有\"一針見血\"而導致溶血的發生，或者沒有讓患者采取正確的姿勢，或者在患者皮膚存在炎癥的部位進行采集都會產生很大的誤差[3]。而在采集后最容易出現的誤差是由標本的轉移與儲藏所造成的，標本由于儲存不當而產生溶血、變質等情況，特別是采血的容器出現了破損的情況，那么標本的檢驗值就很難保證其準確性了。

在本文研究資料中，所有患者的臨床標本均出現了誤差的現象，那么必定在標本采集的某一個環節出現了較為嚴重的質量問題，使得采集出現了誤差。通過本文研究數據可以看出，在不同的采集階段，發生誤差的比例也有著很大的差別，誤差出現在采集前的比例最高，其次為采集中，誤差出現在采集后的比例相對來說最低。在實際的采集過程中，需要著重注意對檢驗標本采集前以及標本采集中的質量控制，盡量避免誤差，一般采集后出現誤差的概率較低，只要在標本轉移與儲藏過程中稍加注意即可。

總之，在進行臨床檢驗標本的采集時，需要對每個采集環節可能出現的誤差進行有效把控[4]，才能夠更好地保證檢驗的準確性，為患者疾病的診斷提供更為可靠的依據。

參考文獻：

[1]李佳華.臨床檢驗標本采集的質量保證[J].中國衛生產業，2013，（26）：195-196.

[2]王朝甘.影響臨床檢驗標本采集的因素及應對措施[J].實驗與檢驗醫學，2012，30（1）：52，56.

[3]李紅麗.臨床檢驗標本采集量對PT、APTT檢測結果的影響[J].維吾爾醫藥（上半月），2013，（2）：130.

[4]Subhash C A， Nirmala A.Apropos \"Evaluation of laboratory tests for dengue diagnosis in clinical specimens from consecutive patients with suspected dengue in Belo Horizonte， Brazil\"[J]. Journal of Clinical Virology， 2013， 58（2）： 498-499.

編輯/哈濤