68例糖尿病合并高血壓患者的護理體會

摘要：目的 研究有效的臨床護理方法，可以控制糖尿病合并高血壓患者并發癥的發生，同時進一步提高糖尿病合并高血壓患者的生活質量。方法 選取我科2010年1月～2012年1月收治的68例糖尿病合并高血壓患者，對其進行臨床護理指導，觀察患者的護理療效。結果 68例患者均康復出院，在整個護理過程中，有效的預防和延緩了并發癥的發生，臨床護理療效明顯。 結論 有效的護理方法，可以幫助糖尿病合并高血壓患者樹立樂觀的生活態度，提高患者康復的自信心。

關鍵詞：糖尿病；高血壓；護理體會

隨著生活水平的提高，糖尿病發病率呈增長趨勢，糖尿病是一個并發癥較多的疾病，其中，糖尿病合并高血壓是最嚴重的并發癥，死亡率較高。據有關報道糖尿患者群年比非糖尿患者群高血壓發生率高2～2.5倍，所以有效的控制和預防糖尿病合并高血壓的發生是當前醫學研究的重要內容[1]。本文作者結合自己的多年的工作經驗分析68例糖尿病合并高血壓患者的護理過程，現報告如下。

1 臨床資料

選取我科2010年1月～2012年1月收治的68例糖尿病合并高血壓患者，對其進行臨床護理指導，并觀察患者的護理療效。68例患者中女性30例，男性38例，年齡56～76 歲，平均年齡63 歲；所有患者均符合糖尿病和合并高血壓病癥的判斷標準，平均糖尿病史為6 5.5年。對所有患者進行入院血糖、血壓檢查，有28例Ⅰ型糖尿?。↖DDM），40例Ⅱ型糖尿?。∟IDDM）；高血壓一級者16例，二級者24例，三級者28例；合并腎臟損害23例。通過有效的護理方法，臨床治療效果滿意。

2 護理方法

2.1心理護理 糖尿病是一個慢性病，病程時間長、并發癥多而復雜，特別是老年患者心里壓力較大，常常會擔心治不好，從而害怕、焦慮、恐懼，總是消極的對待生活。所以，做好糖尿病合并高血壓患者的心理護理很重要，我們要引導患者樹立樂觀的生活態度，積極的配合治理啊，消除顧慮和擔心，從而促進病情的有效控制。具體的可以從兩方面著手：一方面在患者住院期間，我們要營造一個良好的住院環境，讓患者體會到溫暖和關心，同時對待患者態度和藹可親，取得患者的信任，建立和諧的護患關系。另一方面用正確的話語告知患者病情，解釋只有樂觀的、積極的態度才能促進病情的恢復，所以患者自身要積極配合醫生的治療，按時服藥及檢測血壓和血糖。

2.2 血壓的測量 糖尿病合并高血壓患者的血壓晝夜變化較大，血壓升高容易引發心血管事件，所以我們要對患者進行24h動態血壓監測，實時的觀測患者的血壓高峰值，從而進行合理的用藥，所以，在住院期間一定要督促患者的按時吃藥，對藥效進行詳細的觀察。糖尿病合并高血壓患者會出現多飲多尿的現象，由此對于夜間起床頻繁的患者，應盡量的叮囑或幫助患者夜起，防止夜黑或頭暈引起的意外[2]。對于血壓過高的患者應及時的匯報醫生具體情況，并給盡快讓患者臥床休息，同時做好心理上的安慰，消除患者的緊張情緒，防止發生腦血管意外。

2.3血糖的監測 對糖尿病合并高血壓患者進行血糖的有效控制，是高血糖治療的關鍵因素，由此護理人員要向患者講講述控制血糖的重要作用，按時為患者進行血糖監測。1次/w血糖監測，查看藥物的作用，可以在飯前、飯后2h、睡前或凌晨這幾個階段進行血糖的測量，做到充分了解患者糖尿病的實際控制情況。理想的空腹血糖應< 6.4mmol/L，餐后2h< 7.8mmol/L[3]。為了更有效地對血糖進行監測，護理人員要熟練的掌握各種血糖儀的測量方法，并教會患者家屬使用方法，確?；颊哐堑挠行ПO測。

2.4 用藥護理 糖尿病合高血壓患者的治療是一個漫長的過程，需要長期進行服藥，所以，對伊藥物的使用種類和藥量準確的了解和掌握。在住院期間，護理人員要嚴格遵照醫囑進行用藥，不能隨意停藥或減藥，同時對于常規的降壓藥和降糖藥的服用劑量、名稱都要掌握，讓家屬和患者也要熟記。對于一些藥物的正常反應和注意事項要詳細的向家屬說明，采取有效的措施，藥物的反映。對于一些降壓藥會引起低血壓，要叮囑患者起床時動作要緩慢；對服用阿司匹林的患者，叮囑患者或家屬監督一定要在飯后服用，以減少胃黏膜刺激，防止用藥期間出血。糖尿病患者由于長期的服用大量藥物，或出現低血糖的反映，經常會出現饑餓、頭暈等癥狀，此時應立即補充葡萄糖，可以選用含糖的食物或進行葡萄糖注射。如果需要進行胰島素治療的患者，應該嚴格執行無菌操作，同時向患者或家屬教學胰島素的注射方法和注射要點等注意事項。

2.5飲食護理 對于糖尿病合并高血壓患者治療的同時，我們還要進行合理輔助飲食治療，通過飲食結構有效的控制患者的血壓、血糖，并向患者和家屬說明飲食療法重要性。所以，我們主要以低糖、低脂、低鹽的事物為主，方式攝入過剩的營養、膽固醇，必須將糖尿病合并高血壓的血壓控制目標是將血壓控制在 130/80mmHg 以內。護理人員應根據患者的具體身體情況，制定合理的飲食計劃，規定每天攝入的總熱量和食物，合理的搭配水果和主食，改善患者的口味[4]。同時要鼓勵患者多喝水，降低血液粘稠度的同時降低血糖，多吃富含維生素纖維的食物，增加飽腹感，減少饑餓感的出現。并且在飲食中也要適當的補充患者的氨基酸，增加質量較高的動物蛋白質（ 瘦肉、魚類、蛋類、牛奶等） 、植物蛋白等。切記不要喝酒、吸煙、吃油炸食物。

2.6 運動護理 在對糖尿病合并高血壓患者治療的過程中，我們可以適當的增加運動量，來鞏固飲食療法的效果。我們針對血糖、血壓穩定的患者進行有序的運動指導，在飯后1h內進行適量的運動（散步、爬樓、有氧運動），具體的運動時間，根據個體的實際年齡、病情來決定。每天的鍛煉時間不宜過多，中等強度的運動量為宜，即不感覺心跳加速、氣短，防止血壓升高。通過有效的運動指導，我們可以對患者進行定期的健康評估，階段性的改變運動計劃，有效的提高患者的康復，注意的是在鍛煉期間，為了防止出現低血糖，囑咐患者攜帶糖果或疾病卡，預防低血糖的急救。

2.7生活護理 糖尿病合并高血壓是一種慢性終身性疾病，所以護理在住院期間要培養患者良好的生活習慣，增加患者的自我保護意識，提醒患者的注意事項的重要性，切記要保持充足的睡眠時間和睡眠質量，并且要根據環境的變化增減衣服，防止受涼；同時在身體狀況良好的狀態下，可以適當的進行鍛煉，提高自身的保健能力。在生活方面指導患者或家屬一些有效的急救和檢測方法，確保對患者病情的隨時掌握，學會血壓、血糖的檢測方法，在必要的時間里可以進行自測。自我提高用藥的準確性，堅持治療，增加治療的自信心。

3結論

通過對68例糖尿病合并高血壓患者的合理護理，所有患者均康復出院，所有患者家屬與患者均了解糖尿病合并高血壓出院后的護理事項，同時在出院前為每一位患者準備一份護理指導單，幫助患者的長期恢復，并且患者也養成了健康的生活觀念，提高了自身的防范意識，確保了住院的護理治療效果。

參考文獻：

[1]嚴增艷.65例糖尿病合并高血壓患者的臨床護理體會.2010（17）.

[2]潘翠柳；郭婷雯；張嬡媛.糖尿病合并高血壓患者的護理體會.2011（05）.

[3]曹秀珍；高凌云.60例糖尿病合并高血壓患者的臨床護理體會.2011（18）.

[4]樊麗娟.糖尿病合并高血壓的護理體會.2011（23）.編輯/許言