不同檢驗方法在肺結核早期診斷中的應用

摘要：目的 探討不同檢驗方法在肺結核患者早期診斷中的應用。方法 對我院治療的32例肺結核患者（實驗組）及30例非結核患者（對照組）進行分析，患者入院后對患者采用三種方法檢測，比較三種方法檢測效果。結果 PCR對結核桿菌的診斷陽性率最高高于其他方法（P<0.05）；PCR檢測假陰性率為31.25%高于其他檢測方法（P<0.05）。結論 臨床上，在肺結核患者早期診斷時采用PCR檢測效果較好，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：肺結核患者；早期診斷；檢驗方法；臨床效果

結核病是臨床上比較常見的疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，且具有一定的傳染性，目前這種疾病已經成為了全球性問題。目前，臨床上對于這種疾病缺乏理想的診斷方法，傳統方法雖然能夠幫助患者確診，但是誤診和漏診率較高，精確度也比較低。近年來，隨著我國醫療技術的不斷發展，對于這種疾病診斷方法也有了很大的發展。但是，臨床上采用何種診斷方法仍然存在很大的爭議[1]。為了探討不同檢驗方法在肺結核患者早期診斷中的臨床效果。對來我院接受診斷、治療的32例肺結核患者及30例非結核患者入院資料進行分析，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院治療的32例肺結核患者（實驗組）及30例非結核患者（對照組）進行分析。實驗中，共有男性患者39例，女性患者23例，患者年齡在39～84歲，他們的平均年齡為（48.4±1.5）歲。本次調研中，兩組患者均采用三種不同的放到進行診斷，患者均得到確診。兩組患者臨床癥狀、年齡等指標差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 患者來我院后，對患者進行常規檢查，實驗組對兩組患者均采用痰涂片、涂片法、PPD試驗等檢查，具體方法如下。

1.2.1痰涂片檢查 患者搜集到樣本后立即進行送涂片和PCR檢測，檢測試劑由軍事醫學科學院放射醫學研究所提供。NDA標本取痰0.5mL加1N的NaoH溶液5μL，37℃放置40min，在離心速度為10000rpm下離心，并采用生理鹽水洗至中性。胸水和血清取1.0mL，離心、沉淀后加入裂解液50μL沸水浴10min，10000r/min離心5min，取上清液5ul，作為TB-DNA模板。然后，在15ul反應液中加入0.2ulTaq酶，然后將其搖晃震蕩均勻，再加入5ul標本DNA液，在90℃30s、55℃30s等下循環35次，最后取10～30mlPCR擴增液，然后加入2%瓊脂糖凝膠進行電泳，在紫外線下觀察有160bp的橙黃色熒光帶為陽性[1]。

1.2.2涂片法 痰送檢涂片，用改良齊-尼氏法抗酸染色后顯徽鏡檢查，觀察100個視野，發現3～9條者為陽性。

1.2.3皮膚PPD試驗 PPD液由衛生部上海生物制品研究所北京華怡生物技術公司提供。實驗中在患者左前臂注射0.1mL（1：10000），72h后觀察患者局部腫結情況，對于直徑大于5～10mm為陽性[2]。

1.3統計學處理方法 實驗中，對患者治療時的數據進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行χ2檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。

2 結果

本次調研中，對兩組患者采用不同方法檢測，PCR對結核桿菌的診斷陽性率最高高于其他方法（P<0.05）；PCR檢測假陰性率為31.25%高于其他檢測方法（P<0.05），見表1。

3 討論

肺結核是臨床上常見的疾病，對于這種疾病臨床上還沒有理想的診斷方法，傳統的方法雖然能夠有效的診治。但是，陽性率并不高，臨床上容易出現漏診或誤診現象。因此，臨床上探討積極有效的早期診斷方法顯得至關重要。

肺結核疾病傳統檢測方法主要以痰涂片為主，查結核分枝桿菌感染的重要指標，這種檢測方法操作比較簡單，對于肺結核患者早期診斷具有重要的指導意義。但是，這種檢測方法受患者的感染史、治療史等影響較大，且這種檢測方法檢出率過低，本次實驗中32例患者中檢測時只有8例（25.00%）被檢測出陽性。而PPD試驗也是傳統的檢測方法之一，這種方法相對于其他方法來說更易于操作，并且精度也比較準確。但是，這種方法也存在很大的缺陷，它與患者的感染史、治療史等因素關系密切[2]。本次實驗中，對兩組患者采用不同方法檢測，PCR對結核桿菌的診斷陽性率最高高于其他方法（P<0.05），但在非肺結核中假陽性率較高[3]。此外，實驗中胸水檢測陽性率最高。本次調研中，5例利用PCR檢測，陽性率達80%和相關實驗結果56%～87%相類似。因此，通過本次調研結合本人經驗：PCR檢測法雖然在臨床上有較高的陽性率，但是這種方法限制因素較多，為保證患者能早期能夠得到確診并采取有效的方法治療，檢測時應該根據患者的臨床癥狀、感染史等，必要時聯合其他方法進行綜合檢查，幫助患者早日確診。

綜上所述，肺結核患者早期診斷時采用PCR檢測效果較好，準確性更高，值得臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]劉成永，彭素真，王雙.變色液體培養基在結核病早期診斷中的應用評價[J].實用醫技雜志，2011，11（14）：1268-1269.

[2]趙平，張淑芳，高文慧，等.北京市朝陽區肺結核病患者細菌學檢驗結果分析[J].中國衛生檢驗雜志，2008，18（9）：1821-1822.

[3]陳鐵奇.不同檢驗方法對肺結核早期診斷的應用[J].中外醫療，2008，27（20）：127.

編輯/哈濤