胃食管反流病的中醫證型辯證治療分析

摘要：目的 觀察中醫證型辯證治療胃食管反流病的臨床效果。方法 隨機將110例胃食管反流病患者分為兩組，每組55例。對照組采用常規西藥進行治療，觀察組采用中醫證型辯證進行治療，治療2個月后，比較兩組臨床療效以及復發率。結果 比較兩組總有效率以及復發率，發現觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0. 05）。結論 采用中醫證型辯證治療胃食管反流病，具有調節脾胃以及降逆和胃等作用，能夠明顯提高患者的預后質量，緩解患者痛苦，加速患者身體康復，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：胃食管反流病； 中醫； 證型辯證； 臨床療效

胃食管反流病（GERD） 指胃內容物反流入食管，引起不適癥狀以及并發癥的疾病，屬于較為常見的消化系統疾病。其發病機制是由于食管對胃等部位的內容物反流防御能力降低，再加上酸性反流物刺激食管粘膜引起，屬于中醫\"吐酸\"、\"胃痛\"等。據統計，在西方國家和地區，胃食管反流病發病率在10%以上[1]，近幾年，該病發病率越來越高[2]。目前，臨床一般使用質子泵抑制劑與促動力劑進行治療，但效果不理想，中醫治療胃食管反流病臨床效果則十分顯著。本研究選擇110例例胃食管反流病患者，觀察中醫證型辯證治療胃食管反流病的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機將110例例胃食管反流病患者分為兩組，每組55例。對照組采用常規西藥進行治療，觀察組采用中醫證型辯證進行治療。其中觀察組男30例，女25例； 年齡：21～65歲，平均年齡：（44.57 ± 2.34）歲；對照組男32例，女23例，年齡：21～67歲，平均年齡：（45.01 ± 2.58）歲。兩組患者均有不同程度的泛酸、胸痛以及反流等癥狀。使用患者均符合《中醫病癥診斷療效標準》。兩組患者在年齡、性別，以及病情等一般資料方面差異無統計學意義（P﹥0.05）。具有臨床可比性。

1. 2 方法 對照組患者服用0. 15 g雷尼替丁，2次/d，10 mg多潘立酮，3次/d，1. 0 g硫糖鋁，3次/d，15d為1療程，連續3個療程；觀察組患者采用中醫證型辯證治療，具體為以下幾點： ①肝胃不和型：臨床癥狀主要為胸悶、泛酸以及納差等，采用柴胡、茯苓等藥材進行疏肝解郁治療； ②肝火犯胃型：臨床癥狀主要為泛酸、口干以及脈弦數等，采用黃連溫膽湯進行治療； ③脾胃虛弱型：臨床癥狀主要為脘脹，苔白以及脈細弱等，采用黃芪建中湯進行治療。15d為1療程，連續3個療程。

1.3評判標準 痊愈：臨床癥狀消失，實驗室檢查表明粘膜像正常，膽汁反流消失；顯效：臨床癥狀顯著改善，實驗室檢查表明粘膜像基本正常，膽汁反流顯著降低；有效：臨床癥狀有所緩解，實驗室檢查表明粘膜像有所緩解，膽汁反流有所降低；無效：治療后，臨床癥狀以及實驗室各指標檢查均無顯著變化。總有效率= （ 痊愈+ 顯效） / 總例數× 100%。

1.4統計學分析 使用SPSS13.0統計分析數據，計量資料以（ x±s） 表示，均數比較采用配對t檢驗分析，計量數據采用 x2檢驗，P<0.05認為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效對比研究 觀察組治療有效率為98.18%，對照組治療有效率為81.82%，比較兩組治療有效率，發現觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組復發情況對比研究 兩組患者均隨訪3個月，發現對照組復發率為18.18% ，觀察組復發率為9.09%。比較兩組復發率，發現差異有統計學意義（P<0. 05）。

3 討論

胃食管反流病屬于慢性消化道動力障礙性疾病， 指胃等部位內容物反流人食管， 導致不適癥狀或其他并發癥的發生， 引起胃失和降， 胃氣上逆而發病， 臨床癥狀主要表現為燒心、反酸、胸痛、吞咽困難、暖氣等， 部分患者還能夠發現咳嗽、哮喘、聲音嘶啞等表現[3]。在臨床上，根據內鏡下食管黏膜是否損傷，胃食管反流病又分為反流性食管炎（RE） 和非糜爛性反流病（NERD） ，一般后者在臨床中較為常見[4]。目前，有研究認為其發病機制是多種因素相互作用，引起胃食管反流病[5]。

目前，胃食管反流病統一的中醫名稱尚未確定，屬中醫的\"胃痛\"\"吐酸\" \"反胃\"等范疇[6]。《內經》等醫著記述： \"吞酸者，胃口酸水攻激于上，以至咽溢之間，不及吐出而咽下，酸味刺心，有若吞酸之狀也\"。《醫學心法·吞酸》記述： \"蓋寒則陽氣不舒，氣不舒則郁而化熱，熱則酸矣。然亦有不因寒而酸者，盡是水氣郁甚，熏蒸濕土而成也，或吞酸或吐酸也。胃食管反流病病位在胃，與肝、脾聯系緊密[7]，胃氣上逆或者肝郁化火都能夠引起食管損傷[8]。胃食管反流病以脾胃虛弱為本，以氣郁、痰火、食積為標。西藥治療措施主要以抑制酸分泌、提高胃動力以及保護胃黏膜等為主，但因為治療周期較長，而且復發率高等特點，極大地限制了療效。中醫證型辯證治療采用對癥治療，不僅顯著緩解臨床癥狀，而且對食管黏膜修復也有獨特的優勢。

本研究發現，觀察組治療有效率為98.18%，對照組治療有效率為81.82%，比較兩組治療有效率，發現觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；比較兩組復發率，發現差異有統計學意義（P<0. 05）。

綜上所述，采用中醫證型辯證治療胃食管反流病，具有調節脾胃以及降逆和胃等作用，能夠明顯提高患者的預后質量，緩解患者痛苦，加速患者身體康復，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

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編輯/王海靜