瑪納斯縣布魯氏桿菌病高危人群血清流行病學(xué)調(diào)查

布魯氏桿菌?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱布?。┦怯刹剪斒蠗U菌引起的人畜共患傳染性疾病，是國(guó)家法定乙類傳染病，感染布病的家畜是人類共患的主要傳染源，該病嚴(yán)重危害人民身體健康和影響畜牧業(yè)發(fā)展。瑪納斯縣于1996年達(dá)到國(guó)家基本控制布病標(biāo)準(zhǔn)之后，轉(zhuǎn)入鞏固階段，放松了對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)。近年來由于當(dāng)?shù)刂μ岣咿r(nóng)牧民收入，調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，在農(nóng)牧區(qū)大力引進(jìn)各類種羊、種牛等種畜發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)，在畜牧養(yǎng)殖業(yè)迅猛發(fā)展，規(guī)模不斷擴(kuò)大的同時(shí)，畜間疫情和人感染病例時(shí)有發(fā)生，為了及時(shí)解和掌握人間布病疫情動(dòng)態(tài)，我們于2013年3月～5月對(duì)接觸畜及畜產(chǎn)品的高危人群進(jìn)行了血清流行病學(xué)調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 與家畜和畜產(chǎn)品有接觸的獸醫(yī)、飼養(yǎng)人員、養(yǎng)殖戶、畜產(chǎn)品收購加工等高危人群，接觸羊及產(chǎn)品等224人，占64.93%，接觸牛及產(chǎn)品121人，占35.07%，男性237人，女性108人，平均年齡41.5歲，年齡范圍6～67歲；接觸年限范圍0.6～24.8年，平均接觸4.6年，

1.2方法 ①血樣采集 采用分層整群隨機(jī)抽樣法，凡有布病可疑臨床癥狀、體征或與牲畜及畜產(chǎn)品接觸史的人群均進(jìn)行靜脈采血3ml分離血清，4℃冷藏待檢；②檢測(cè)方法 選用虎紅平板凝集試驗(yàn)（RBPT）篩查，試劑由新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心提供，批號(hào)：20130216，虎紅平板凝集試驗(yàn)陽性的做試管凝集試驗(yàn)（SAT），試劑由吉林博德醫(yī)學(xué)免疫制品有限公司提供，批號(hào)：20120926，實(shí)驗(yàn)所用試劑均在有效期內(nèi)使用。診斷標(biāo)準(zhǔn)以SAT效價(jià)1：100（++）及以上或SAT效價(jià)1：50（++）及以上，病程1年以上為陽性[1]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1布病感染分布 調(diào)查高危職業(yè)人群345人，陽性37人，陽性率為10.72%；SAT效價(jià)在1：200～1：800之間30人，占81.08%，最高滴度1：1600有3人，平均效價(jià)1：350.8；其中抗體陽性25人經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查均無布病疫苗接種史，無臨床癥狀、體征及布病就診史，其家人也無布病臨床癥狀和就診史，為隱性感染[1]，占67.57%，12人確診為布病，占32.43%，新發(fā)病8例。不同職業(yè)間其感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.53，P<0.05），飼養(yǎng)人員感染率最高，其次為皮毛收購加工人員和畜牧獸醫(yī)，農(nóng)（牧）主最低（表1）。

2.2不同年齡、性別感染分布 各年齡組布病感染均有分布，主要分布在30～50歲組間，占總陽性率的89.19%，40歲組最高，年齡組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.50，P<0.01）；男性感染率13.08%，女性5.56%，男性高于女性（χ2=4.39，P<0.05）（表2）。

2.3不同地區(qū)、族別布病感染及患病分布 調(diào)查牧區(qū)、農(nóng)區(qū)和城區(qū)職業(yè)暴露345人，布病感染率分別為19.63%（21/107）、8.33%（11/132）、4.72%（5/106），地區(qū)間感染分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.64，P<0.01），牧區(qū)高于農(nóng)區(qū)和城區(qū)；患病率牧區(qū)、農(nóng)區(qū)和城區(qū)分別為7.48%（8/107）、2.27%（3/132）、0.94%（1/106）。調(diào)查漢、哈薩克、回等民族，布病感染率以漢族最高17.82%（18/101），其次為哈薩克族10.42%（10/96）、回族7.45%（7/94），其他民族3.70%（2/54）最低，不同族別間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.16，P<0.05）；高危人群患病率哈薩克族6.25%（6/96）、漢族3.96%（4/101）、回族2.13%（2/94）、其他民族（0/54）。

2.4布病防治知識(shí)知曉率 在血清學(xué)調(diào)查的同時(shí)，隨機(jī)調(diào)查職業(yè)暴露的高危人群325名和農(nóng)、牧、城區(qū)普通人群263人，布病防治知識(shí)知曉率分別為21.2%和19.6%。

3 討論

布氏桿菌病是由布氏桿菌引起的一種以流產(chǎn)和發(fā)熱為特征的人獸共患的慢性細(xì)菌性傳染病，屬自然疫源性傳染病，幾乎分布世界各地[2]。80年代新疆既為全國(guó)5大布病疫區(qū)之一，瑪納斯縣地處新疆腹地，天山山脈北坡中段，是樹木水草茂盛的天然牧場(chǎng)，是新疆重點(diǎn)畜牧繁殖、生產(chǎn)和養(yǎng)殖基地。近年來由于當(dāng)?shù)刂μ岣咿r(nóng)牧民收入，做大做強(qiáng)養(yǎng)殖規(guī)模，使養(yǎng)殖業(yè)迅猛發(fā)展，畜間流通渠道廣泛，頻繁引進(jìn)輸出各類種畜，職業(yè)人群迅速增加，接觸機(jī)會(huì)增多，畜間疫情和人感染病例時(shí)有發(fā)生，使控制達(dá)到國(guó)家基本布病標(biāo)準(zhǔn)多年之后的今天又轉(zhuǎn)入了布病疫情的活躍階段，與新疆和全國(guó)2011年布病疫情監(jiān)測(cè)結(jié)果同步處于攀升態(tài)勢(shì)[3-4]。本次調(diào)查職業(yè)暴露者345人，感染率為10.72%，遠(yuǎn)高于新疆2011年監(jiān)測(cè)職業(yè)人群平均感染（5.25%）水平，但低于全國(guó)2011年流行病學(xué)調(diào)查職業(yè)人群感染率（22.75%），表明瑪納斯縣布魯氏桿菌感染疫情處于較高流行態(tài)勢(shì)，形勢(shì)不容樂觀，防治任務(wù)艱巨。引起布病疫情上升的主要因素有：①畜間動(dòng)物檢疫不到位、免疫覆蓋率低，病畜淘汰政策難以貫徹執(zhí)行，病畜輸入輸出流動(dòng)頻繁，使動(dòng)物感染率較高；②各級(jí)政府對(duì)人、畜間布病防治工作重視程度不夠，業(yè)務(wù)部門放松了布病疫情監(jiān)測(cè)和防控工作；③發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)的同時(shí)忽視了職業(yè)健康教育，人群布病防治知識(shí)知曉率僅20%左右。

人群對(duì)布魯氏桿菌普遍易感，高發(fā)人群與傳染源和傳播因子密切接觸的機(jī)會(huì)、程度有關(guān)。此次調(diào)查感染者大多分布于密切接觸家畜、家畜產(chǎn)品等人群，男性30～50歲直接接觸機(jī)會(huì)較女性多，感染率男高于女，青壯年、飼養(yǎng)人員感染率最高，其次為皮毛收購加工人員和畜牧獸醫(yī)等，牧區(qū)感染率高于農(nóng)區(qū)和城區(qū)（χ2=13.64，P<0.01），這與標(biāo)準(zhǔn)資料相一致。近年來大力發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)殖業(yè)，輕視了農(nóng)區(qū)布病的防控工作，無布病防治經(jīng)驗(yàn)的農(nóng)區(qū)漢族男性勞動(dòng)力作為養(yǎng)殖人員長(zhǎng)期接觸家畜、家畜排泄物、病畜等，受布氏桿菌感染機(jī)會(huì)遠(yuǎn)大于其他人群，在自身免疫力薄弱時(shí)，極易造成感染或患病，致使農(nóng)區(qū)漢族感染率高于其他民族的主要原因。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.WS269-2007 布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

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編輯/哈濤