消毒供應室分區設置組長在環節質量控制中的應用

摘要：目的 消毒供應室分區設置組長，實行區域管理負責制在環節質量控制中的應用及效果。方法 于污染區、清潔內區，清潔外區設置組長作為主要負責人，在護士長領導下按照各區域環節質量標準負責分管區域內工作質量及人員培訓管理。實施1年后評價效果。結果 科室各環節工作質量、管理質量及臨床滿意度較實施區域組長負責制模式前顯著提高（均P<0.05）。結論 護理人員分區域負責制的開展有效提高了消毒供應室各環節工作質量，有利于醫院感染的控制，保證了醫療安全，對促進優質護理的開展起到了重要的作用。

關鍵詞：消毒供應室；分區域管理負責制；環節質量

隨著醫療技術的迅猛發展，各級部門更加關注醫院中消毒滅菌工作質量和管理[1]，消毒供應中心的消毒管理與質量控制是預防和控制院內感染的關鍵環節之一，直接影響到醫療、護理質量和安全。隨著我院供應室異地新建，科內布局和流程嚴格按照消毒供應中心三個行業標準要求進行設置，我們發現以傳統的護士長責任制為主的管理模式缺乏對物品各處理環節的細節管理。為了切實履行醫院消毒供應中心新規范，做好物品回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、存放與發放各個環節的質量管理，我院2013年1月起實行護士長領導下的分區域組長負責制，制定了各區域組長的工作職責，各區域環節質量標準，考核結果與個人績效考核掛鉤。使物品回收、清洗、包裝、滅菌與存放發放等環節質量得到了持續改進，提高了臨床科室對消毒供應室工作的滿意率，取得了良好的效果，現將工作體會報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料 我院是1所二級乙等綜合性醫院，開放床位數220張，日平均門診量1170人次，消毒供應室承擔了全院及各社區分部可重復使用器械的回收、清洗、包裝、滅菌及發放工作。平均每個月回收、清洗、包裝、滅菌器械量為11500個，回收、包裝、滅菌敷料包量為3800個，工作人員10人，其中護理人員5人（2人具有消毒員資格），消毒員1人，工人4人。護理人員中主管護師1名，護師2名，護士2人。

1.2方法

1.2.1各區域負責崗位的設置 按照2009年4月衛生部頒布的消毒供應中心三個行業標準的要求，結合本科室的實際工作情況，按護士長-區域組長-護士、工人的組織模式，構建護士長領導下的分區管理負責制。在污染區、清潔內區，清潔外區各設置一名護理人員作為組長。

1.2.2制定組長工作職責、各區域環節質量標準 制定各區組長的工作職責，明確工作任務的要求，對本區域工作進行質量控制、安全管理和區域部門間的協調。按各區域內容及范圍制定詳細的質量控制標準及檢查方法。

1.2.3環節質量管理與考核 各區組長協助護士長制訂管轄區域內各工作環節的標準作業流程和各崗位工作職責考核標準，每日按質量控制標準要求對區域內物品處理流程中各環節的質量檢查與控制，護士長不定期進行抽查。不斷查找問題、排除隱患，與臨床科室及時溝通征求意見，及時進行原因分析，并積極采取有效的改進或防范措施。

1.2.3.1污染區組長負責去污區污染物品回收、分類、預處理和清洗消毒等工作質量管理，如一般或嚴重、特殊感染物品的處理流程和清洗程序的選擇， 清洗機的日常維護和故障處理，手工清洗的質量控制，機械清洗的物品裝載等。

1.2.3.2清潔內區組長負責檢查包裝滅菌區內各類打包崗位人員的工作質量， 包括各崗位上班前的物品準備情況，消毒員的裝鍋滅菌工作和各類滅菌器及其他設備的維護與運行狀態的監測等。無菌物品存放區內各類物品消毒滅菌的質量監測與完善率， 每日檢查滅菌物品包裝有無破損、濕包和失效期等質量問題，無菌物品的存放和發放管理。

1.2.3.3清潔外區組長負責每日的消毒滅菌效果監測工作，定期按要求對滅菌物品進行抽樣細菌學或熱原檢測，檢查清洗、消毒、滅菌各類工藝流程和質量檢查登記本的準確性與完整性。負責下收下送時的環節質量控制，積極主動與臨床科室溝通，檢查各工作崗位的消毒隔離防護措施落實情況，定期進行空氣、消毒滅菌物品以及工作人員手部細菌監測。

1.3效果評價

1.3.1環節質量評價 根據質量控制要求，比較分區域管理負責制前后消毒供應室各環節質量檢查結果。選擇2012年1月～12月和2013年1月～12月各區域質量檢查結果。檢查內容包括：物品清洗質量、物品包裝質量、無菌物品管理質量、滅菌效能監測質量、科室管理及環境衛生質量。

1.3.2臨床科室滿意度調查 每個月采用問卷方式調查10個臨床科室對供應室工作和服務質量滿意度。

1.3.3統計學處理方法 所得數據采用χ2檢驗。

2結果

實施區域組長負責制前后消毒供應室各環節質量檢查情況，見表1。

3討論

3.1提高工作環節的質量，有利于醫院感染的控制 在工作中不斷修訂和完善的工作制度、操作規程及流程，加強環節管理，提高業務水平[2]。給不同種類物品選擇安全有效的清洗消毒、包裝及滅菌方法，確保無菌物品的質量，在控制醫院感染，保證醫療護理安全的同事減少資源浪費。

3.2責任明確，達到持續質量改進的目的 護士長領導下的護理人員分區域管理負責制有機分解了醫院消毒供應中心新規范中對管理規范、清洗消毒及滅菌技術操作規范與效果監測的要求，對物品處理流程的全過程實現了實時質量監控和持續質量改進，有效提高了滅菌物品的質量， 進一步完善了醫院感染控制的一個關鍵環節[3]。質量控制的基礎是標準的可衡量性和控制對象的量化指標[4]，通過對每一個環節、每一名護士進行具體的量化考核，并將考核結果直接與績效掛鉤，充分調動了護士的主觀能動性和工作自律性，提升了服務水平和工作積極性。

3.3提高了臨床科室的滿意度 隨著消毒供應中心集中管理模式的發展，服務范圍不斷擴大，消毒供應中心與臨床科室接觸與聯系上越來越多，一旦出現物品數量或質量問題，若是溝通不及時，科室之間就會出現諸多問題。如消毒供應室實施下送下收以來，由于感控要求禁止在診療場所清點污染物品，臨床科室常因實物與申領單上數量不一致而與供應室發生摩擦。實施此方案以來，通過清潔外區域組長與相關臨床科室的及時有效溝通，同時通過不斷倡導主動服務和創新服務的理念，消毒供應室與臨床科室之間建立了信任關系，臨床科室對消毒供應室的滿意度大幅提高，臨床投訴事件也顯著減少。

3.4發揮潛能，改進團隊合作，提高工作人員積極性 根據我院消毒供應室實際情況所定3區域內各設組長1名，充分調動了她們的積極性，強化了護士的質量管理理念，更提升了消毒供應室的品質管理。在近1年的實踐中，科室全體成員充分體會到其在環節質量管理中所起到的積極作用，并有效發揮了各自潛能，給她們留有一定的管理空間，起到一個溝通、連接和監督作用，促進了團隊的凝聚力。

參考文獻：

[1]任伍愛，牛進霞，冉秀菊，等.消毒供應中心專業護士培訓的實踐[J].中華護理雜志，2007，42（6）：494.

[2]殷秀偉，賀彬，閆春榮.消毒供中心安全管理的探討[J].中國現代藥物應用，2010，4（20）：258-259.

[3]趙建江，毛雅琴.消毒供應中心區域組長崗位建設在環節量控制中的應用[J].中華護理雜志2010，45（12）：1119-1120.

[4]陳素蘭，王占明，陳麗媛，等.術前物品準備流程的改進與評估[J].解放軍護理雜志，2008，25（2B）：59.

編輯/申磊