移動護士站在臨床護理工作中的應用

摘要：目的 探討移動護士站在護理工作中的應用效果。方法 通過移動終端（PDA），在全院臨床科室統一規范使用，全院護士將PDA移動終端應用于醫囑執行核對、患者巡視、體溫測繪、患者入院評估信息錄入。結果 減輕護士勞動強度，預防差錯發生、增加護士為患者直接服務的時間。結論 通過PDA移動終端應用提高護理質量安全及護理工作效率。

關鍵詞：PDA移動終端；護理工作；應用

移動護士工作站是以醫院信息系統中護士工作站為基礎進行升級。搭載在護士手持終端上，實現護士移動和護理[1] 旨在減輕護士勞動強度，預防差錯發生、增加護士為患者直接服務的時間，真正體現了\"把時間還給護士，把護士還給患者\"提高了整體護理質量。我科護士16名，人均一臺PDA。全科患者54例。2013年7月開始使用移動護士站。現就我科使用PDA的情況進行探討。

1移動護士站如何應用于臨床護理工作

1.1 確認患者身份、查詢與統計患者信息。患者入院后，打印以住院號編碼的條形碼腕帶帶于患者腕部作為身份標識。通過PDA將患者的文化程度、聯系方式、體重、身高、過敏史、等基本信息錄入患者的入院評估單。護士在病床護理時，使用PDA對患者進行身份識別與確認。通過無線護士工作站可查看患者的基本信息，與護理記錄單同步，可隨時獲得患者的病情信息。

1.2 生命體征的實時采集PDA自動提示生命體征信息采集時間，護士隨身攜帶PDA，將采集的護理數據即時在錄入，保存后信息直接呈現于醫生及護士工作站，護士系統即時生成體溫單、生命體征觀察單、護理記錄單等記錄，同時將采集的時間和采集人等相關信息記錄到數據庫。方便醫護人員隨時查看體溫數據[2]。

1.3醫囑查詢 PDA上顯示當前班次需要執行的醫囑，并提醒護士需要執行醫囑的時間，在當前班次尚未執行的醫囑可選擇性地交到下一班。醫生下達醫囑后，信息自動轉移到PDA上，PDA會提示有新醫囑，提醒提取，護士可以隨時隨地在PDA上提取和轉抄醫囑。經校對后護士可即時進行讀取、查詢、查對與執行。當為患者進行靜脈輸液、更換輸液等操作時。可用PDA對患者手腕帶上的條碼及輸液帶標簽上的二維碼進行掃碼核對并執行。這樣不僅在有效時間執行了醫囑，正確率也達到的100%。

1.4移動護士工作站充分體現出護理記錄的即時性與真實性。系統還可對護理工作項目進行統計，根據護士上班的時間、所執行各項操作簽名的護理工作，統計出護士個人、病區或者全院某時間段內護理的危重人數、一級護理人數以及具體護理操作數量。

1.5條碼掃描檢驗標本無論是傳統的手工檢驗單模式還是標本容器條碼化，都不能解決床旁標本采集容易出錯的問題。引入PDA以后，抽血前護士在床旁先用PDA掃描患者腕帶識別身份，提取檢驗醫囑，然后根據提示在試管架中選擇所需試管，掃描試管條碼后即可進行采血，省去了人工對照的麻煩，同時保證了試管與患者信息的一致性。

1.6 科室應用PDA對危重、一級護理病人進行巡視。什么時間段巡視過患者、患者安全情況、各管道是否通暢等在PDA上都可以客觀真實的直接記錄。省去了大量護理記錄的時間，護士則有更多的時間去觀察患者病情。

2移動護士站在臨床工作中的應用特點

因移動護士工作站與護士系統資源共享，信息一經錄入，多終端讀取，簡化護理記錄程序，減少護士重復勞動，優化工作流程，使護士有更多時間護理患者，提高了患者的滿意度。同時記錄的準確性和及時性增強，提高了護理質量和工作效率。

2.1 建立標識系統，減少護理差錯 目前護理工作中患者的查對有許多不確定性，如同姓名、換床、患者意識障礙等，加上護士查對工作量大，人為出錯的幾率較大。基于患者標識系統的條碼或射頻識別技術，護士在床旁為患者進行操作時，用PDA對患者進行確認，極大地提高了患者身份識別的準確性，為臨床管理路徑提供了輔助手段，確保了治療過程中患者、時間、診療行為的準確性。快捷、方便、有效的醫囑查詢，也能最大限度地防止醫囑漏執行。用PDA床旁掃描檢驗標本，保證了采樣信息的實時性與正確性，徹底解決了標本采集在源頭出錯而造成醫療糾紛的問題。

2.2 解決簽字問題，移動護士工作站中醫囑的拆分實現了所有醫囑執行后即可簽名的功能。簽名方法可直接點擊，簽名時間為服務器提取數據時的時間。移動護士工作站的使用實現了醫囑全程跟蹤，滿足了長期醫囑執行后應簽署執行時間和執行人姓名的要求。

2.3加強質量控制，杜絕護理差錯.移動護士工作站使護理質控深入到醫療護理過程的每個環節，實現了實時環節控制，即時的信息存取，降低了錯誤率。護士長能夠很方便地隨時掌握全科的護理工作動態，加大了對工作過程的監控及管理。

2.4提供法律證據，避免護患糾紛。移動護士工作站準確、實時、完整地記錄醫囑執行時間和執行人，巡視患者時發生病情變化等及時記錄的真實性。并且永久保存醫囑記錄，為醫療舉證倒置提供了法律依據。

3 體會

將無線移動技術引入現代護理工作，提升了護理科學管理水平，提高了護理工作質量，避免了轉抄醫囑帶來的差錯，記錄了醫囑執行時間及執行人，簡化了\"三查七對\"、減輕了護士的工作量。移動護士工作站的廣泛應用，促進了以改革護理模式，履行護理職責，提供優質服務，提高了護理水平為重點的優質護理服務的開展，保障了醫療安全，構建了和諧的醫患關系[3]。

參考文獻：

[1]楊宏橋，吳元立，李學斯.移動醫療技術的研究與應用[J].中國數字醫學，2011.6（11）：51.

[2]劉立提，嚴靜冬.移動護理信息系統在創建優質護理服務示范工程活動中的應用[J].護理學報，2011.8（5A）：49.

[3]劉穎.移動護理工作站在臨床護理工作中的應用體會[J].實用心腦肺血管病雜志，2011.9（10）：1782.

編輯/王海靜