產后抑郁患者優質護理分析

摘要：目的 分析產后抑郁患者應用優質護理的臨床價值。方法 選取2013年9月～2014年6月我院收治的產后抑郁患者81例，分為兩組。對照組接受一般護理，觀察組實施優質護理，采用EPDS與SAS評價患者生產前后的抑郁狀況。結果 兩組患者產后6w的EPDS與SAS評分明顯高于產前評分，觀察組產后1w與產后6w的EPDS與SAS評分與對照組相比明顯較低，兩組EPDS與SAS評分差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 產后抑郁患者應用優質護理能夠明顯改善產婦的不良心理狀態，減少產后抑郁事件發生，行之有效，值得臨床廣泛應用。

關鍵詞：產后抑郁；優質護理；效果評價

妊娠是女性的正常生理狀態，同時這一過程中也存在明顯的心理應激反應與生理變化。近年來，出現產后抑郁的人數持續增加，據報道，國外產后抑郁的發生率在3.85%～32.5%之間，而我國部分地區產后抑郁的發生率已經達到40.66%。抑郁可導致產婦情感淡漠、思維受損、心情壓抑、情緒異常，嚴重抑郁患者可表現為哭泣、暴躁，有殺嬰或者自殺傾向，嚴重威脅母嬰身心健康[1]。因此，加強產后抑郁患者的護理干預尤為重要。我院對2013年9月～2014年6月收治的81例產后抑郁患者分別實施常規護理與優質護理，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年6月間我院收治的產后抑郁患者81例，分為兩組。觀察組44例，年齡21～36歲，平均年齡（26.37±2.19）歲；對照組37例，年齡23～38歲，平均年齡（25.34±2.76）歲。文化程度：小學6例，初中13例，高中24例，大專以上38例。臨床表現：情緒低落、食欲不振、疲乏無力、心煩意亂、容易擔憂、哭泣。排除標準：①存在神經系統或者精神疾??；②合并糖尿病、腦血管病等嚴重的臟器疾?。虎塾腥焉锖喜Y。入選標準：①意識清楚；②未經過抗抑郁與抗焦慮治療；③知情同意，自愿配合。兩組患者年齡、文化程度等一般資料差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施一般護理，包括保持安靜的病房環境、觀察患者病情、給予必要指導等，觀察組實施優質護理，方法如下。

1.2.1 產前護理 ①健康教育：分娩前，給予產婦及其丈夫全面正確的分娩知識宣教，幫助孕婦了解基礎的育兒知識，促使孕婦盡快適應母親這一角色。同時，向孕婦介紹關于產后抑郁方面的知識，包括產后抑郁的發生原因、臨床表現、預防措施、注意事項等，使產婦有一定認知，做好充分的心理準備。②生活護理：指導孕婦多進行輕度的有氧運動增強體質，多攝取魚類與豆類食品，保證孕期的營養所需。相關報道指出，三文魚與沙丁魚等魚類含有的脂肪酸具有一定的抗抑郁作用，因此孕婦增加魚類的攝入能夠有效預防產后抑郁出現。③心理護理：針對產婦身體狀況、性格特點、心理特征與文化程度尋找有效、合理的方法實施個性化的臨床護理，給予患者必要的心理疏導，最大程度的緩解或者消除患者不良情緒。同時，指導患者保證睡眠充足，良好的睡眠是降低抑郁發生的有效方法[2]。

1.2.2 產后護理 產后護理對產后抑郁的預防具有積極意義。①生活護理：由于產婦剛剛經歷過巨大的生產疼痛，需要保證充足休息，身體疲勞會對產婦心情造成直接影響，致使產婦情緒激動或者行為、言語偏激。因此，護理人員應提供給產婦安靜的病房環境，限制探視人員，確保產婦睡眠充足、休息良好，減少由于疲勞引起的抑郁。②情感支持：相關文獻表明，60%的產婦認為丈夫的情感支持是化解抑郁的主要來源，然而產科臨床中，多數丈夫缺乏正確的護理經驗，不能及時有效的與產婦溝通，而將多數精力傾注在嬰兒身上，使得本來就敏感性高的產婦情緒更加低落。因此，產婦丈夫應主動與產婦進行言語交流，給予一定的情感支持，從而預防或者改善產后抑郁狀況。③知識宣教：多數產婦在分娩后會存在喂養、哺乳等方面的問題，護理人員需要通過誠懇的態度、通俗的語言向產婦介紹分娩后心理與生理方面的知識，耐心解答產婦提出的疑惑，利用書籍、圖片與錄像指導正確的嬰兒喂養技巧，包括嬰兒洗澡、更換尿片、義務等。藥物干預：若產婦的情緒非常嚴重，加強產婦臨床護理的同時，采用相應的抗抑郁藥有效治療，臨床中的常用藥物包括阿米替林、羅西汀以及氟西汀等[3]。

1.3 評價標準 采用EPDS與SAS量表評定患者護理干預前后的心理狀態。EPDS主要有10項內容，滿分30分，每個項目分為4級評分。無抑郁：總分在5分以下；輕度抑郁：總分在6～9分之間；中度抑郁或者重度抑郁：總分超過10分。SAS評分目的在與對患者主觀感受進行評定，分為20個項目，總分在40分以上視為異常。于產前1w、產后1w、產后6w發放評分量表，由產婦獨立完成后回收進行統計分析。

1.4 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

觀察組產前1w的EPDS評分與SAS評分分別為（9.3±2.5）、（32.82±3.54），對照組產前1w的EPDS評分與SAS評分分別為（9.5±2.6）、（33.12±2.09），兩組產前1w的心理狀態無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。觀察組產后1w與產后6w的EPDS評分為（7.6±1.3）、（6.5±2.4），SAS評分為（34.12±2.83）、（35.27±4.59）；對照組產后1w與產后6w的EPDS評分為（11.9±1.7）、（12.8±3.3），SAS評分為（38.95±3.98）、（40.21±2.76），兩組產后EPDS評分與SAS評分差別明顯（P<0.05）。觀察組產后抑郁發生率（13.64%）明顯低于對照組（27.02%），兩組產后抑郁發生率差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

產后抑郁的發病時間一般為產后1w，4～6w后患者的抑郁癥狀尤為明顯，初期主要表現為頭痛、情緒低落、健忘、悲傷、食欲不振與失眠，抑郁嚴重患者有反應遲鈍的表現，有自殺傾向。產后抑郁可延長子宮的恢復時間與惡露時間，增加出血量，對產婦身心健康與生活質量造成影響。因此，臨床中應高度重視產后抑郁，做到正確預防、及早發現，有效治療，從而最大程度的降低產后抑郁發生可能。本研究中，兩組患者產前的EPDS評分與SAS評分無明顯差異，而產后6w的各項評分差異顯著，說明選擇一般護理的對照組患者抑郁傾向明顯，為采取優質護理的觀察組患者心理狀態良好。觀察組產后抑郁發生率（13.64%）明顯低于對照組（27.02%），表明產后抑郁患者應用優質護理可減少抑郁事件發生，本研究結果也與王玉俠[4]報道基本一致。

綜上所述，產后抑郁患者應用優質護理能夠明顯改善產婦的不良心理狀態，減少產后抑郁事件出現，行之有效，值得臨床廣泛應用。

參考文獻：

[1] 吳文清，忻劍云，劉利華，徐成康，楊國奮.產后抑郁癥、焦慮癥的相關因素分析[J].中國婦產科臨床雜志，2013，14（06）：152-153.

[2] 倪亦文，應紅華，余麗華，呂蘇芳.孕期情景導入健康教育對產婦產后抑郁的影響[J].解放軍護理雜志，2012，26（03）：123-124.

[3] 吳花林，翟淑怡，孫秀純，馬存根.產婦心理健康狀況及影響因素研究[J].健康心理學雜志，2012，19（02）：108-109.

[4] 王玉俠.產后抑郁癥56例誘因分析及護理對策[J].淮海醫藥，2011，34（05）：173-174.

編輯/許言