女性盆底修復(fù)重建術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合

摘要：目的 探討手術(shù)護(hù)理配合對女性盆底重建手術(shù)中的意義。方法 選取我院2012年2月～2013年2月婦科均為盆底修復(fù)術(shù)患者60例。隨機(jī)分為對照組30例，觀察組30例按照不同護(hù)理方法進(jìn)行對比觀察。一般護(hù)理下對照組效果，觀察組在一般護(hù)理后加強(qiáng)護(hù)理配合，兩組的護(hù)理效果進(jìn)行比較[1]。結(jié)果 兩組患者進(jìn)行不同護(hù)理后，對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組在一般常規(guī)護(hù)理后強(qiáng)護(hù)理配合，比較護(hù)理效果兩組大有不同。觀察組術(shù)后心率保持正常、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低、術(shù)后疼痛程度及術(shù)后滿意度較高等護(hù)理配合均顯著高于對照組常規(guī)護(hù)理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理配合在女性盆底修復(fù)重建術(shù)中取得明顯效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：盆底修復(fù)重建術(shù)；手術(shù)；護(hù)理配合

時(shí)代在發(fā)展，社會漸步入中老齡化趨勢日益明顯[2]。絕經(jīng)期后中老年女性因生育或衰老等因素會出現(xiàn)不同程度盆底臟器退化和損傷，造成的盆腔臟器脫出體外。嚴(yán)重影響著中老年女性的生活健康工作及家庭，給她們帶來不同程度危害。臨床傳統(tǒng)手術(shù)方式傷害較大對女性損害較為明顯，容易復(fù)發(fā)，甚至可能使患者徹底喪失夫妻生活。手術(shù)后長時(shí)間臥床不適和疼痛也給患者帶來困擾。隨著醫(yī)療水品不斷創(chuàng)新與提高，臨床上對盆底解剖修復(fù)和重建有了新的突破與發(fā)展，通過微創(chuàng)技術(shù)對女性患者帶來了福音。經(jīng)臨床多次經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：手術(shù)能否順利進(jìn)行與手術(shù)護(hù)士密切配合程度有著密不可分的作用[3]。手術(shù)中提高手術(shù)質(zhì)量的方法與護(hù)理工作中高配合度有關(guān)。筆者通過我院婦科2012年2月～2013年2月實(shí)施盆底修復(fù)重建手術(shù)60例患者進(jìn)行不同護(hù)理觀察。現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院婦科 2012年2月～2013年2月收治60例盆地修復(fù)重建術(shù)患者，手術(shù)患者年齡在45～75歲，平均年齡為（60.48±7.26）歲。按照不同護(hù)理方法分為對照組30例，觀察組30例。對照組采用一般護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理配合，比較兩組的護(hù)理效果。觀察組術(shù)后的心率保持正常、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后疼痛程度及術(shù)后滿意度均顯著高于對照組常規(guī)護(hù)理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在臨床婦科盆骨修復(fù)重建手術(shù)護(hù)理配合中，有著巨大意義。

1.2方法 行腹下盆底修復(fù)重建術(shù)患者需在手術(shù)時(shí)擺截石位，給予呼吸機(jī)進(jìn)行插管。建立靜脈通路，麻醉后給予導(dǎo)尿術(shù)，上心電監(jiān)護(hù)。術(shù)中緊密配合醫(yī)生及麻醉師[4]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察在不同護(hù)理下兩組患者他們在手術(shù)中的心率/分改變、術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后疼痛及術(shù)后對于護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對獲得的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，結(jié)果采用χ2檢測。

2 結(jié)果

不同護(hù)理下觀察組患者無不適，創(chuàng)面愈合情況良好，心率無明顯變化，無并發(fā)癥產(chǎn)生，術(shù)后疼痛低及護(hù)理滿意程度高均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

盆底重建修復(fù)手術(shù)是臨床手術(shù)中復(fù)雜難度較高的一種婦科手術(shù)。因老齡化趨勢影響，很多女性過了圍絕經(jīng)期后普遍會發(fā)生一系列婦科疾病，而盆腔臟器脫垂是較為嚴(yán)重的一種表現(xiàn)[5]。困擾并影響著一部分患者，使得她們生活及健康受到極大影響。臨床多建議手術(shù)治療該種病征。根據(jù)多年臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)手術(shù)中護(hù)理配合工作能有效提高手術(shù)成功率，在術(shù)中護(hù)理配合結(jié)合臨床工作合理規(guī)范手術(shù)護(hù)理操作工作，減少術(shù)后患者并發(fā)癥產(chǎn)生，幫助病患平順利穩(wěn)度過圍手術(shù)期。

在護(hù)理工作中，術(shù)前加強(qiáng)患者飲食及睡眠護(hù)理指導(dǎo)，術(shù)前合理患者飲食，因患者多為中老年女性預(yù)防便秘與電解質(zhì)紊亂尤為重要。因?yàn)槭中g(shù)原因大多患者會產(chǎn)生緊張情緒，擔(dān)心手術(shù)療效與術(shù)后疼痛，睡眠受到影響。讓患者了解緊張消極情緒會可加心血管負(fù)擔(dān)會加重病情程度不利于手術(shù)進(jìn)行，只有保證睡眠質(zhì)量有一個(gè)輕松良好心態(tài)迎接手術(shù)才能更好達(dá)到手術(shù)預(yù)期療效，獲得健康[6]。

術(shù)中護(hù)理：①巡回護(hù)士術(shù)前1d外陰備皮，為病患建立靜脈通路可術(shù)中輸液，給予吸氧，心電監(jiān)護(hù)；②協(xié)助麻醉醫(yī)師擺放患者體位為膀胱截石位，進(jìn)行麻醉；③實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)；④嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，記錄出入量。洗手護(hù)士術(shù)中工作事項(xiàng)：①與巡回護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)器械、敷料，檢查各種器械、敷料是否完善；②術(shù)中主動配合醫(yī)師及麻醉醫(yī)師，保持手術(shù)無菌包干燥、臺面整潔；③關(guān)腔前后與巡回護(hù)士一起認(rèn)真清點(diǎn)器械及敷料，防止手術(shù)用品留在患者體內(nèi)；④協(xié)助包扎傷口，處理標(biāo)本；⑤術(shù)后清洗器械，擦干、上機(jī)油、包好放置。特殊器械交器械組妥善管理并清理臺面保持清潔。

術(shù)后護(hù)理：使用鎮(zhèn)痛泵患者加強(qiáng)夜間巡護(hù)，注意患者安全防護(hù)，給予護(hù)欄防止墜床。觀察患者術(shù)后疼痛，及時(shí)記錄。每天行陰道護(hù)理防止感染。

出院指導(dǎo)：患者術(shù)后要復(fù)查，保持會陰清潔，預(yù)防感染，保持大便通暢、避免腹部受壓；多進(jìn)行盆底肌肉鍛煉，提高盆底肌力[7]。

根據(jù)以上觀察對60例患者，觀察組術(shù)后的心率、并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛度及術(shù)后滿意度評分均方面均顯著高于對照組。因術(shù)中護(hù)理配合取得顯著效果，可幫助患者有更好更舒適治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[7]肖瓊.全子宮切除術(shù)患者焦慮狀態(tài)的手術(shù)護(hù)理配合[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，23（6）：727-729..

編輯/哈濤