65例老年糖尿病合并腦梗塞的護理體會

摘要：目的 探討老年糖尿病合并腦梗塞患者的護理方法和意義。方法 抽隨機選取老年糖尿病合并腦梗塞患者65例，年齡55～79歲，平均年齡為（68±3.1）歲，男性38例，女性27例，隨機分為觀察組、對照組。病程1～22年，平均（16±2.2）年。所有伴有不同程度的肢體癱瘓、肌力下降、感覺缺失等情況。兩組患者年齡、病程、性別等方面無明顯差異（P<0.05），且符合本次研究的選入標準。對照組患者進行系統常規護理，控制患者血壓、血糖，規律用藥等；觀察組在對照組的護理基礎上，從心理、血糖等方面給予整體的個體化護理。結果 觀察組患者Fug-lMeyer評分、BMI指數評分均較對照組高，HAMD評分比對照組低，空腹、餐后2h血糖控制在正常范圍內，比對照組低。結論 系統的、有針對性的個體化護理在老年糖尿病合并腦梗塞患者，肢體功能的恢復、患者生活能力的提高、血糖有效控制過程中有明顯的作用，臨床值得推廣。

關鍵詞：老年糖尿病；腦梗塞；護理效果；意義

近年來，糖尿病在人群中發病的比例越來越高，糖尿病發病后難以康復。尤其是老年糖尿病在老年患者中所占比例越來越大，機體的代謝紊亂易引起患者神經系統的缺血，腦血管硬化、梗塞。臨床遺留癥狀嚴重影響老年患者的生存質量。本次研究對老年糖尿病合并腦梗塞65例患者，進行有實際操作意義的護理工作，探索老年糖尿病合并腦梗塞患者系統、有針對性的臨床護理工作的實際意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2014年1月～4月老年糖尿病合并腦梗塞患者65例，年齡55～79歲，平均年齡為（68±3.1）歲，男性38名，女性27例，隨機分為觀察組33例、對照組32例。病程1～22年，平均（16±2.2）年。所有伴有不同程度的肢體癱瘓、肌力下降、感覺缺失等情況。觀察組平均年齡為（71±3.5）歲，平均病程（16±0.7）年；對照組平均年齡為（68±4.1）歲，平均病程（15±2.2）年。兩組患者年齡、病程、性別等方面無明顯差異（P<0.05），且符合本次研究的選入標準：①經CT、MRI等影像學檢查可證實符合腦梗塞的診斷標準，不同程度運動系統功能障礙，格拉斯昏迷評分>8；②患者符合參照WTO的糖尿病診斷標準，病情穩定；③患者無認知功能障礙、明顯的其他系統、器官的病變。

1.2方法 對照組患者進行系統常規護理，控制患者血壓、血糖，規律用藥等；觀察組在對照組的護理基礎上，從心理、血糖等方面給予整體、個體化護理。

1.2.1心理護理 老年糖尿病合并腦梗塞一般病程時間較長，年齡偏大，腦梗塞遺留有肢體運動、感覺功能障礙，易產生較多的并發癥，患者長期用藥、住院、心理消極、自身認可度低。在護理中加強護患溝通，緩解心理壓力。

1.2.2血糖護理 嚴格檢測患者血糖、控制患者飲食。堅持空腹血糖在6.4mmol/L水平以下，餐后2h血糖低于7.8mmol/L，遵醫囑胰島素注射。建立飲食方案，低糖飲食配合適量纖維素，對于進食功能有所障礙的患者，給予鼻飼手段[1]。

1.2.3腦梗塞護理 糖尿病合并腦梗塞患者在腦梗塞急性發病期，藥物以溶栓、抗血小板凝集、改善微循環為主；恢復期則以腦神經營養、B族維生素為主，結合以肢體功能鍛煉，必要時行高壓氧治療[2]。根據患者的腦梗塞臨床所處分期、癥狀制定有針對性的以恢復肢體功能、提高生活能力為主的康復計劃并嚴格實施。

1.3觀察指標 使用簡化的Fug-lMeyer評分評估患者肢體運動功能；MBI指數評估患者日常生活能力；漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估患者的心理狀況；檢測患者空腹、餐后2h血糖。

1.4統計學方法 本研究數據采用SPSS17.0統計學軟件處理分析，計數資料使用χ2檢驗，t檢驗，P<0.05表示本次研究具有統計學意義。

2 結果

觀察組、對照組觀察指標的對比，見表1。

觀察組患者進行有針對性的系統的護理后，患者Fug-lMeyer評分、MBI指數、比對照組高，HAMD評分比對照組低，空腹、餐后2h血糖控制在正常范圍內，比對照組低。可見，整體、有針對性的個體化護理對老年糖尿病合并腦梗塞患者的癥狀恢復、血糖控制有良好效果。

3 討論

老年糖尿病合并腦梗塞患者通常病程較長，臨床預后常遺留不同程度運動功能障礙，生活能力受限。同時，長期的住院治療，給其家庭帶來一定的經濟壓力。本次研究中就65例患者的臨床實際護理工作，以系統、有針對性的護理計劃對患者進行控制血糖、心理康復指導、腦梗塞護理[3]。此外，由于糖尿病會并發引起糖代謝、脂肪代謝、蛋白質代謝紊亂，更易使腦梗塞多灶性發作。嚴重影響患者的生命健康，嚴重時甚至引起老年患者生命安危。本次研究以有效、針對性極強的飲食計劃、腦梗塞分期護理工作，不緊大大降低了患者的腦梗塞發生率，促進了遺留癥狀的好轉，還能有效的控制患者血糖波動，提高了患者的生存質量。

總而言之，通過本次研究可見以整體系統的、有針對性的個體化護理，對老年糖尿病合并腦梗塞患者的肢體功能的恢復、患者生活能力的提高方面及血糖有效控制過程中有明顯的作用，臨床工作中值得推廣。

參考文獻：

[1]彭小群.58例糖尿病合并腦梗塞的護理分析[J].中國藥物經濟學，2013，8：161-162.

[2]嚴群.6例老年糖尿病合并腦梗死患者護理體會[J].內蒙古中醫藥，2014，09：154.

[3]孫鳳花.老年2型糖尿病合并腦梗塞的病變特點與相關危險因素及護理分析[J].北方藥學，2012.9（11）：73-74.

[4]Wrobel JS，Birkmeyer NJ，Dercoli JL， et al.Do dinical examination variables predict high plantar pressures in the diabetic foot[J]. J AM Podiatr Med ASSOC，2003， 93（5）：367-372.

編輯/哈濤