糾正菌群失調在治療復發性念珠菌性陰道炎中的應用與療效

摘要：目的 分析研究糾正菌群失調療法在復發性念珠菌性陰道炎治療中的應用效果。方法 擇取我科室在近期內接診的73例復發性念珠菌性陰道炎患者，并按照患者治療內容的不同對患者進行分組，其中A組36例患者單一接受克霉唑進行治療、B組37例患者在A組患者的治療基礎上增加乳酸菌進行治療，就A、B兩組患者治療后的臨床療效進行比對分析。結果 在治療有效率方面比對，B組患者的治療有效率為94.59%，明顯高于A組患者的治療有效率69.44%（P<0.05）；經過治療后，A、B兩組患者陰道分泌物實驗室檢測指標顯示較治療前均有了明顯的改善，組間比對，B組患者優于A組患者（P<0.05）。結論 臨床應用糾正菌群失調的方法對復發性念珠菌性陰道炎患者實施治療后的臨床療效是十分理想的，此法應在各醫院推廣應用。

關鍵詞：克霉唑；乳酸菌；念珠菌性陰道炎

臨床上將1年內發生次數超過4次的念珠菌性陰道炎稱為復發性念珠菌性陰道炎，據相關研究顯示，3/4的女性其一生中至少會有1次念珠菌性陰道炎的發病，這3/4的女性患者中又有約2/5～3/5的患者存在多次發作病史，而這些患者中又會有約1/20～1/10的患者會發展成為復發性念珠菌性陰道炎[1]。念珠菌性陰道炎的發生發展受到了病原體、機體雙方面因素的影響，因此疾病難治。既往對于該種疾病的治療，臨床主要采取的措施便是一般性的抗真菌藥物進行，但實踐顯示治療后存在較高的復發機率，且長期反復應用也會導致機體出現耐藥性。我院此次采取糾正菌群失調療法對近期內接診的37例復發性念珠菌性陰道炎患者實施了治療，取得了理想的治療效果，現將治療體會分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取我院在2012年5月～2013年5月接診的73例復發性念珠菌性陰道炎患者，全部患者均符合疾病的相關診斷標準，且排除了伴有嚴重心肺、肝腎功能障礙的患者；處于妊娠期、哺乳期的患者；伴有惡性腫瘤的患者；既往1個月內存在抗真菌藥物使用史的患者。入選的73例患者的年齡為21～53歲，平均年齡為33.2歲；病程6個月～6年，平均病程為2.4年。按照患者治療內容的不同對患者實施分組，其中A組36例患者單一接受克霉唑進行治療、B組37例患者在A組患者的治療基礎上增加乳酸菌進行治療，組間在上述各項資料上比對，均無明顯的區別（P>0.05）。

1.2方法 A組患者單一實施克霉唑治療，于每晚睡前實施克霉唑栓劑的陰道填塞治療，克霉唑栓劑劑量為0.15g/粒，連續治療3w；B組患者實施克霉唑、乳酸菌的聯合治療，克霉唑實施方式與A組患者一致，僅將治療周期改為2w。克霉唑治療結束后為實施乳酸菌陰道膠囊的陰道填塞治療，2粒/次、0.25g/粒，連續治療1w。

1.3療效評定及統計學處理 參考相關文獻對此次治療后的臨床療效進行如下分級，將各癥狀消失、黏膜愈合、真菌檢測顯示陰性的患者記為痊愈；將癥狀改善、黏膜修復明顯改善、真菌檢測顯示陰性的患者記為顯效；將癥狀好轉、黏膜修復好轉、真菌檢測顯示陽性的患者記為有效；將癥狀、黏膜無改善，真菌檢測顯示陽性的患者記為無效[2]。此外應用ELISA雙抗體夾心法對患者治療前后的陰道分泌物實施實驗室檢測。將上述兩項內容所得數據錄入統計學軟件SPSS12.6進行處理，均數以（x±s）表示，檢驗方式采取χ2檢驗，以P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1療效對比 A組患者在經過治療后，其中6例痊愈、7例顯效、12例有效、11例無效，總有效率69.44%；B組患者在經過治療后，其中19例痊愈、9例顯效、7例有效、2例無效，總有效率94.59%，組間比對，B組患者明顯高于A組患者（P<0.05）。

2.2實驗室檢測結果比對 經過治療后，A、B兩組患者陰道分泌物實驗室檢測指標顯示較治療前均有了明顯的改善，組間比對，B組患者優于A組患者（P<0.05），見表1。

3 討論

念珠菌性陰道炎是一種臨床婦科的常見疾病，該種疾病具有反復發作、病情遷延難愈的特點。以往對于該種疾病的治療多采取抗真菌藥物進行，但效果不理想且復發率高。近年來，臨床學者通過研究顯示，患者陰道內的微生態失衡是導致念珠菌性發生、發展的關鍵[3]，因此越來越多的學者認為從微生態學的角度對念珠菌性陰道炎進行治療，可以獲取較為理想的治療效果。

健康婦女陰道內微生物中約有95%是由乳酸菌構成，其對于維持健康女性陰道內的微生態平衡起著重要的作用。健康女性其雌激素的分泌會促使陰道上皮增厚且含有大量的糖原，這對抵抗病原體具有重要意義。乳酸菌的存在會分解糖原為乳酸，從而可以有效的維持陰道內正常的酸性環境，同時也可刺激陰道內的局部免疫系統，從而增強了局部的抗感染效果[4]。克霉唑是一種臨床常用的抗真菌藥物，其在進入患者機體后可對念珠菌細胞的麥角甾醇生物合成起到較好的抑制效果，從而發揮良好的抗真菌效果。但實踐顯示，單一應用克霉唑不僅效果欠佳，且長期反復的使用也會導致患者出現一定的耐藥性，更有可能進一步導致患者陰道菌群的失調。乳酸菌的加入可以補充患者陰道內正常菌群的數量，并促進正常菌群的生長、繁殖，從而構成一道生物學屏障。此外，乳酸菌的補充也可以刺激陰道局部免疫系統產生抗體，從而可以在增強局部抗感染的同時恢復陰道內微生態的平衡[5]。此次研究顯示，實施克霉唑、乳酸菌聯合治療的B組患者，其治療有效率及各實驗室指標均較單一應用克霉唑治療的A組患者具有明顯優勢。

綜上所述，筆者認為臨床應用克霉唑、乳酸菌聯合這種糾正菌群失調的方法對復發性念珠菌性陰道炎患者實施治療后的臨床療效是十分理想的，應在各醫院推廣應用。

參考文獻：

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[2]羅玉芳，徐利.乳酸菌陰道膠囊在88例妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病中的應用[J].中國醫師進修雜志，2009，32（6）：56-57.

[3]張雪，潘素華，劉祥，等.門診婦女陰道乳酸菌對臨床常用抗生素耐藥性的初步研究[K].中國微生態學雜志，2006，18（3）：201-203.

[4]Ouwehand AC，Salminen S，Isolauri E.Probiotics：an overview of beneficial effecta[J].Antonie Van Leeuwenhoek，2002，82（1-4）：279-289.

[5]劉朝暉，王曉莉，廖秦平，等.乳酸菌治療外陰陰道念珠菌病的臨床研究[J].中國婦產科臨床雜志，2005，6（2）：107-108.編輯/哈濤