淺談男性不孕癥精液檢查的標準化實驗分析

摘要：目的 采用標準化的實驗方法，檢查男性不孕癥患者的精液，分析患者的檢查結果，包括其精子數量、精液質量等，以此評價患者的生育功能。方法 隨機選取我院2012年12月～2013年12月收治的60例男性不孕癥患者，對患者進行標準化精液檢查試驗，統計分析患者的檢查結果。結果 經檢查實驗發現，本組60例不孕癥患者，33例患者精子密度大于6×109/L，占總數55%，15患者低于2×109/L，占總數25%，6例患者低于1×109/L，占總數10%，其余6例患者無精子，占總數10%。精子最高濃度與最低濃度分別為36×109/L、1×109/L。結論 不孕癥男性患者的精子密度與其生育能力密切相關，但不能以此判斷患者的生育能力，應進一步擴大對不孕癥男性患者精液常規檢驗，完善標準化實驗，為男性不孕癥的臨床診斷及治療提供可靠信息。

關鍵詞：男性不孕癥；精液檢查；標準化實驗；分析

男性不孕癥的發病機制較為復雜，精液異常、性功能障礙及生殖器發育異常等，均是導致男性不孕癥的重要因素。精子活力、密度及形態，是判斷男性生育能力的重要標準。相關研究指出，可通過觀察正常精子的形態，來預測體外受精成功率，能否成功受孕，很大程度上取決于正常形態的精子比例，相對于精子運動性、精液量及精子密度來說，形態正常的精子比例高低在受孕過程中的預測作用更加明顯[1]?？赏ㄟ^標準化實驗的精液檢查，來評價男性的生育能力，從而進一步提高男性不孕癥的診斷準確率，為后續的治療提供重要依據，也可應用于男性生殖疾病診斷中。本文以我院收治的60例男性不孕癥患者為研究對象，對患者實施標準化實驗室精液檢查，探討患者的檢查結果，分析精液檢查在男性生孕能力評價中的作用，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院2012年12月～2013年12月收治的60例男性不孕癥患者，年齡25～37歲，平均年齡（30.5±1.4）歲。所有患者均已婚，婚齡均超過3年，有正常性生活，妻子均未孕，所有患者均經檢查確診為不孕癥患者，均排除口服避孕藥、無正常性生活等情況。

1.2標本采集 在檢查前2～7d，所有患者均禁止性生活[2]。為了避免乳膠避孕套對精子存活率產生干擾影響，采用干燥、潔凈的容器盛裝一次射出精液。標本采集好后，于1h內送至實驗室[3]。若在冬季進行精液檢查，注意保溫，將溫度控制在20～36℃范圍內，若檢查結果有異常，應在7d后進行復查，注意2次精液標本采集的間隔時間不可超過21d，也不可少于7d，應多次進行復查，確保檢查結果的準確性[4]。做好檢查記錄工作，注明標本采集時間及患者姓名。

1.3檢查方法 根據《全國臨床檢驗操作規程》，嚴格執行常規檢查操作。正常精液，排除體外5～10min后，會發生液化反應，在60min內完全液化，若精子排除體外已超過60min，仍未發生液化反應，則為精液液化不良，提示可能為前列腺炎。精液收集后，需在液化后（對于60min仍未完全液化的精液可采用機械混勻或糜蛋白酶處理），再進入下一個檢查環節。最好在30min～1h內或發生液化反應后嚴密觀察精子變化[5]。若精液正常，一般呈渾濁灰白色，發生液化反應后，可呈乳白色半透明狀體，精子密度越低，透明度越高。若患者禁止性生活的時間過長，則精液可呈淺黃色，呈紅褐色說明精液內含有紅細胞，提示為結石、結核、前列腺炎、腫痛、精囊腺炎癥[6]。若患者精液呈黃色，膿性液體，則提示為精囊炎或前列腺炎。若射精后1h，若 PH值> 8，則提示為急性附屬性腺炎或附睪炎。若PH值< 7，并伴有精液量少和少精子癥時，則提示可能為先天性雙側輸精管缺如或射精管堵塞以及精囊腺發育不良。

1.4顯微鏡下分析 精液液化后，將其充分混勻后取10μL加入Markler計數板中，并蓋上玻片蓋，采用高倍鏡進行觀察計數。精子總數等于或大于40×106條/次，精子濃度大于20×109/L為正常。使用液化后精液涂片，進行巴氏染色或Diff-Quik快速染色，采用油鏡進行觀察至少200條精子，判斷精子形態畸形或正常[7]。

2 結果

精子形態與多種因素有關，可通過觀察精子形態，判斷男性生育能力，對男性不孕癥診斷具有重要作用。若精液中的異常精子小于30%，則為正常精液；若精液中的異常精子超過50%，則會引起不孕癥。正常男性未成熟生精細胞與成熟精細胞分別小于1%、大于99%。本組60例患者，經實驗得出，33例患者精子密度大于6×109/L，占總數55%，15患者低于2×109/L，占總數25%，6例患者低于1×109/L，占總數10%，其余6例患者無精子，占總數10%。精子最高濃度與最低濃度分別為36×109/L、1×109/L。

3 討論

本研究顯示，60例患者共有15例患者的精子密度低于2×109/L，占總數25%，6例患者無精子，占總數10%，可通過檢查患者的精子密度，判斷患者的生育能力。男性生育能力影響因素除了精子密度外，還與前列腺炎、附睪炎及睪丸炎等疾病有關，精子畸形率及精子活力也會對男性生育能力產生一定影響[8]。若不孕癥患者的精子數小于5×109/L，但畸形率較低，且精子活力強，也可正常生育。單純的精液常規檢查難以全面評估精子受精能力，相關研究表明，精子形態也是決定精子功能的重要因素[9]。對精液進行常規化分析時，難以充分解釋精子密度正常下不孕癥的發病機制，采用顯微鏡進行精液檢查，對精子活力、精子形態及精子密度等進行全面檢查，也難以全面反映男性生育能力，應通過標準化實驗的精液檢查，來診斷男性不孕癥，為患者的治療提供可靠信息[10]。CASA（計算機輔助精液分析）在臨床上應用較廣，常被用于精液檢查，從精液采集到精液分析過程中，每個環節都會影響分析結果，因此，必須按照標準化和規范化的方式進行試驗檢查，確保檢查結果的可靠性和準確性。研究顯示，本組40例患者22例精子密度大于6×109/L，10低于2×109/L，4例低于1×109/L，其余4例無精子。精子最高濃度與最低濃度分別為36×109/L、1×109/L。由此可見，對不孕癥患者實施標準化實驗精液檢查，可為患者的診療提供重要依據。

綜上所述，對于男性不孕癥患者，應對其進行標準化實驗精液檢查，全面分析患者的精子活力、精子形態及精子密度等，為患者的治療提供參考依據。

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編輯/哈濤