護理干預對腸激惹綜合征患者的影響

摘要：目的 觀察腸激惹綜合征患者改善癥狀體征及提高生活質量在護理干預下是否切實有效及影響。方法 從我院消化內科2011年2月～8月間收治的腸激惹患者60例，其中給予常規護理治療標記為對照組30例；在常規護理治療下加予護理干預配合治療標記為觀察組30例。12w后兩組進行對比療效。結果 療程結束后60例患者對比干預前后治療效果，觀察組臨床療效總有效率（80%）顯著高于對照組常規護理治療（60%），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 相對于常規護理治療護理干預更能改善腸激惹綜合征患者心理焦慮，臨床癥狀與生活質量切實有效，值得臨床大力推廣。

關鍵詞：護理干預；IBS；臨床癥狀；心理因素

腸激惹綜合征（irritable bowel syndrome IBS）是臨床消化系統功能性病癥之一，較為常見。近幾年發病率有欲升趨勢，女性患病高于男性，其致病因素較多，心理因素，飲食因素，社會環境因素，腸道因素，肝膽功能障礙，遺傳因素等密切有關，其中心理因素占較主要原因[1]。臨床癥狀多以腹瀉型；便秘型；腹瀉便秘交替型。且精神，飲食，寒冷等因素均可使癥狀復發或加重。生活與工作，生活質量受到影響。本研究中相對常規護理治療護理干預治療更能較好的改善患者的心理焦慮與生活質量。腸激惹綜合征在護理干預下的影響進行分析，現將報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 由我院消化內科收治的2011年2月～8月患有腸激惹綜合征患者60例，其中男30例，女30例，年齡在20～65歲，平均年齡為（32.48±7.26）歲，已婚50例（80%），未婚10例（20%），文化程度：初中以下文化程度20例，高中以下30例，高中以上10例。療程為12w。這60例患者均符合國際公認的IBS羅馬III診斷標準。兩組患者性別，年齡，文化差異和病癥分型方面無差異具有可比性。所選病例都隨機化劃分為對照組30例，觀察組30例。無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2方法 對我院消化內科收治60例腸激惹患者進行問卷調查在2011年2月～8月間兩組患者姓名，年齡，性別，工作、職業，文化程度及婚姻狀況。兩組都給予常規護理治療，觀觀察組在給予實施護理干預加常規護理治療。觀察記錄，根據腸激惹綜合征患者的現有臨床護理資料進行心理教育輔導，進行疾病護理治療宣教使病患了解治療前景。實施心理干預：①護患關系良好建立，主動熱情的與病患交流取得病患的信任[2]。了解病患的病情，情緒，配合程度，對腸激惹綜合征的認識，耐心傾聽病患陳述，適時給予病患鼓勵。②通過口述宣教及手冊宣教使病患進一步了解致病原因及發病因素病理結構，對相關治療與護理程序有一定了解。提前告知患者用藥后不良反應，消除患者疑慮，積極配合治療。③治療過程中密切觀察患者的癥狀反應及臨床癥狀，指導病患養成良好的生活習慣。消除緊張情緒。改善飲食習慣從而緩解便秘或腹瀉等癥狀。適時給予心理和行為治療可針對失眠或情緒緊張的患者緩解壓力解除不良影響。適當可給予鎮靜藥物[3]。藥物干預：多采用腸道調節藥物給予止瀉或促動力藥，解痙藥物，生長抑素抗抑郁等治療藥物。及時記錄下患者腹痛，腹瀉，便秘等發病頻率、次數和藥物反應。

1.3療效標準與判定 根據國際公認的IBS羅馬III診斷標準：顯效：臨床各項癥狀、體征改善度達到75%以上，臨床癥狀消失，大便形態正常1次/d；有效：臨床各項癥狀、體征改善達到30%或者以上大便形態基本正常下2～3次/d或1次/2～3d；無效：臨床各項癥狀、體征改善未達到30%，體征沒有改變。

總有效率=（顯效例數+有效病例數）/總病例數×100%

1.4統計方法 采用統計學軟件SPSS15.0對觀察后對比數據進行整理分析，總有效率采用χ2檢測。

2結果

30例病患中顯效18例，有效6例，無效6例，總有效率80% 為觀察組。顯效12例，有效8例，無效10例，總有效率66%為對照組，護理干預12w后進行數據整理得出總有效率對比后得出觀察組優于對照組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

腸激惹綜合征（irritable bowel syndrome IBS）是功能性病癥之一，于臨床消化系統較為多見。臨床主要癥狀多以腹痛、腹瀉便秘和腹瀉便秘交替為主。其主要的致病因素尚不完全清楚，考慮致病因素較多，可能與心理因素，腸道功能紊亂、飲食不耐受、藥物等有關。發病機制中腸道功能改變與心理精神因素占主要作用[8]。根據調查腸激惹綜合征患者多因腹痛，腹部不適，排便改變造成不同程度情緒緊張，抑郁煩躁導致心理異常。通過研究對比表明腸激惹綜合征患者生活及工作質量明顯低于正常普通人，對生活造成嚴重影響。患者存在不同程度的精神異常，焦慮和抑郁呈具體化表現。故心理調適對于腸激惹綜合征治療具有明顯療效，護理干預在基礎常規護理治療下對病患進行心理指導調適，患者焦慮抑郁癥狀減少并得以緩解且顯著提高生活質量。能改善患者對于病情的認知水平和應對能力。使患者能以樂觀心態面對，積極配合治療，有助于患者病情緩解，樹立他們治愈信心，減少日后復發率。因為腸激惹綜合征病情復雜多變存在難控制性，護理干預能有效的緩解及改善腸激惹綜合征患者心理負擔，積極配合治療后患者能提高治療療效，配合藥物及飲食治療事半功倍，心理干預是治療該病的重要因素。故我們在臨床應該合理運用切身為病患解決問題，

綜上所述，腸激惹綜合征患者改善癥狀體征及提高生活質量在護理干預下切實有效，值得臨床大力推廣。

參考文獻：

[1]李曉容，葉馥珊，孫曉文.護理干預對腸易激綜合征患者的影響[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（17）.

[2]張景愛.護理干預對改善腸易激綜合征患者生活質量的研究[J].中國實用護理雜志，2006，22（28）.

[3]劉靜，喬惠梅.護理干預對腸易激綜合征患者臨床癥狀和生活質量的影響[J].護理學雜志，2010，25（7）.編輯/孫杰