兒科整體護理中對患兒家長心理護理的體會

體會整體護理是以現代護理觀為指導，以護理程序為框架，根據患者身、心、社會、文化需要提供的優質護理。也就是說，整體護理是以患者為中心，以滿足患者身心等各方面需要為目的的護理。在兒科，護理對象是0～14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來看，人的需要分為五層：有生理的需要，安全感的需要，愛和歸屬感的需要，尊重的需要，自我實現的需要，為滿足這些需要，心理護理是非常重要的手段和方法。但是兒童由于語言表達能力及理解能力有限，進行心理護理非常困難，很難達到預計的效果和目的，甚至還可能達到相反的結果。希望家長以其與患兒親密的關系和熟悉的表達方式，達到良好的護理效果。

1患兒家長主要心理問題的產生原因及表現

1.1焦慮和緊張

1.1.1入院時對疾病缺乏認識，對陌生環境產生的緊張與焦慮表現為反復詢問病情，希望得到肯定答案或不斷打聽醫護人員的情況，希望轉到經驗豐富醫護人員所管制的床位。

1.1.2住院期間由于病情變化產生的緊張與焦慮表現為對病情變化的反復陳述，要求醫護人員不斷觀察，擔心遺漏病情變化。

1.1.3由于長期住院經濟負擔較重引起的焦慮表現為不安心治療，要求提前出院。

1.2恐懼與缺乏安全感

1.2.1家長對疾病預后產生的恐懼感表現為對其他相同疾病患兒的預后敏感，尤其是急、重危患兒的家長，表現得很悲觀，避免說一些關于生死的問題甚至字眼。

1.2.2由于心疼孩子而對各種注射和侵襲性檢查產生的恐懼感表現為患兒在接受檢查和治療時家長表現出不敢看或躲開的行為。

2患兒家長其他心理表現

2.1容忍對患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長共同的表現。對孩子有欠疚感，于是對孩子病中的不合理要求盡量滿足，甚至許多錯誤的行為如打罵醫護人員也不加管教；特別是一些絕癥患兒的家長對患兒在吃、穿、玩等方面不合理的索要和故意毀壞物品不加以制止，且對工作人員的制止表示不滿等。

2.2依賴感家長對患兒日常生活上的照顧也依賴于護理人員，而對自己表現得缺乏信心，生怕自己的動作會傷及孩子。

2.3同病相憐感表現為相同疾病的患兒家長非常容易溝通，尤其是重癥或絕癥患兒家長；新入院的患者家長有時對老患者的經驗的信任程度更甚于醫生。

3護理措施

首先要找出患兒家長存在的心理問題，分析形成這些心理問題的原因，根據不同的原因進行心理護理。

3.1對家長焦慮心理的護理

3.1.1對環境陌生引起的焦慮護士可詳細介紹醫院環境和病區設施，住院期間需要遵守的各種規定，如需要幫助時可以找誰等，幫助家長盡快熟悉就醫環境。

3.1.2對由于不了解疾病引起的焦慮可以通過對患者進行教育，介紹病情，疾病的發病原因，尤其對家長在平常可以做到的護理措施進行講解，使家長對疾病有所了解，并對自己可以為孩子所能做的事情有信心。

3.1.3對病情變化引起的焦慮護士應耐心解釋可能造成病情變化的原因，并向家長說明目前的治療方案是針對患兒病情需要制定的，使家長對醫療方案放心；同時護士還要加強巡視，以實際行動使家長安心。

3.1.4對由于經濟原因引起的焦慮應首先向家長目前的困難表示理解，但要強調現在所用治療方案的必要性，減少不必要的檢查；還要從生活上給予關心，使家長有信心堅持治療。

3.2對家長恐懼心理的護理

3.2.1對疾病預后的擔心引起的恐懼護士應針對患兒的疾病對可能發生的各種預后進行說明，使家長對孩子在治療期間可能發生的情況有所了解和準備。對預后良好的疾病，在對家長說明時可多用鼓勵的語言，讓家長看到治愈的希望；預后差的，應用婉轉的語言，安慰家長，不要放棄希望；而對病情發展較快的，要用肯定的語言告訴家長，醫院會盡最大的努力進行治療。

3.2.2對患兒進行檢查或治療進行引起的恐懼應當主動將檢查步驟和方法、檢查要達到的目的在檢查前向家長說明，在做治療時應提高操作成功率，如小兒頭皮靜脈穿刺，如一次成功，可幫助家長減少恐懼感。

3.3對家長懷疑與不信任心理的護理

3.3.1對由于與書籍上治療方案有差異引起的對治療懷疑可以向患者家長解釋個體存在差異，而書籍上治療是針對大多數的人的一般治療，通過此類與患兒具體情況相同的治療方案的分析，從而消除家長的懷疑。

3.3.2對由于醫務人員言行等外在條件引起的不信任應主動與患兒家長進行溝通，注意有技巧的交流。

3.3.3對由于醫療條件有限引起的對醫療水平的不信任和懷疑可以通過提高醫療診斷水平和護理技術來彌補硬件上的不足。

3.4對其他心理表現的護理 對家長容忍心理的護理要向家長指出一味容忍孩子的溺愛行為是不利于兒童身心健康發展的，指出孩子不僅要有健康的體魄，也要具備良好的心理素質。

4在進行心理護理時應注意的幾點

4.1要具有真摯的同情心，要理解家長由于孩子生病帶來的痛苦只有設身處地為患者著想，才能贏得家長對護理工作的理解和支持。

4.2要注意觀察和仔細分析不同的心理問題和產生的原因只有通過細致的觀察，才能發現家長的需要并滿足這些需要。

4.3要有良好的形象良好的護士形象是與家長交流的前題，應保持干凈整潔的儀表，和藹可親的態度，親切美好的語言。

4.4注意溝通的技巧 能夠專心傾聽家長的陳述，鼓勵家長提出疑問，認真解答疑問等，都需要技巧。通過對家長的心理護理和心理支持，使患兒易于接受護士的護理，愿與護士進行交流，使護理計劃得以順利進行。既有利于患兒疾病的恢復，對兒科開展整體護理起到了很好的輔助作用。

編輯/肖慧