多囊卵巢綜合征的子宮內(nèi)膜厚度及卵巢血液改變的超聲診斷

摘要：目的 探討超聲診斷在多囊卵巢綜合征的子宮內(nèi)膜厚度及卵巢血液改變中的應(yīng)用價值。方法 選取我院2012年12月～2013年6月接收的多囊卵巢綜合征患者47例（觀察組），患者均行超聲檢查，另選同期接受超聲診斷的32例因男性因素不孕來院就診且身體健康無異常者為對照組，觀察兩組子宮內(nèi)膜厚度及卵巢血液改變參數(shù)變化。結(jié)果 兩組經(jīng)診斷后結(jié)果顯示，觀察組的子宮內(nèi)膜厚度與收縮期峰值血流速度均明顯大于對照組；不同停經(jīng)天數(shù)多囊卵巢綜合征患者的子宮內(nèi)膜厚度與收縮期峰值血流速度比較差異顯著，以天數(shù)>90d者值最高；觀察組卵巢阻力指數(shù)明顯低于對照組（上述P<0.05）。結(jié)論 多囊卵巢綜合征患者經(jīng)超聲診斷后結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜厚度明顯增加，卵巢血流豐富，阻力降低，且因停經(jīng)天數(shù)的不同而變化，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：多囊卵巢綜合征；超聲診斷；子宮內(nèi)膜厚度；卵巢血流

多囊卵巢綜合征被認為是導(dǎo)致排卵型不孕癥最為主要的原因，據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)資料顯示，該病在育齡期婦女中的患病率達5～10%，屬于育齡期婦女的內(nèi)分泌代謝異常導(dǎo)致的疾病[1]。該類患者治療中多采用促排卵治療，但由于該治療方法具有高排卵率低妊娠率的特點，故而越來越多的學(xué)者認為與子宮內(nèi)膜容受性較差有關(guān)，子宮內(nèi)膜厚度作為其主要標(biāo)記，多采用超聲進行檢查[2]。現(xiàn)將我院接收的多囊卵巢綜合征且行超聲診斷檢查的患者資料報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年12月～2013年6月接收的多囊卵巢綜合征患者47例（觀察組）與因男性因素不孕來院就診且身體健康無異常者32例（對照組）為研究對象，觀察組年齡為25～41歲，平均年齡為（30.6±3.5）歲；停經(jīng)天數(shù)為10～97d，平均停經(jīng)天數(shù)為（35.6±53.7）d，患者無近3個月激素類藥物治療史，均符合美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會、歐洲人類生殖與胚胎學(xué)會中的診斷標(biāo)準（2003年制定）[3]。對照組年齡為26～40歲，平均年齡為（30.9±6.8）歲。兩組患者的年齡層次、性別等一般資料比較，不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 患者均于月經(jīng)干凈后的3～4d或閉經(jīng)期行超聲檢查，采用美國產(chǎn)的GE Voluson E8專業(yè)婦產(chǎn)四維彩超儀，高頻率經(jīng)陰道容積探頭進行檢查，頻率為5.0～10.0MHz，扇形掃描度數(shù)為120°。所有患者排空膀胱后，探頭處有避孕套套之并涂少量耦合劑，取膀胱截石位將其置入患者陰道內(nèi)進行檢查，而后測定患者子宮內(nèi)膜厚度（即距宮底2.0cm處，子宮肌層與冠狀面前后壁內(nèi)膜交界處強回聲間的距離），仔細觀察患者卵巢內(nèi)血流顯像特征與血流頻譜，進而計算血流動力學(xué)指數(shù)（包括收縮期峰值血流速度與血流阻力指數(shù)）。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，進行x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的子宮內(nèi)膜厚度比較 兩組經(jīng)診斷后結(jié)果顯示，不同停經(jīng)天數(shù)多囊卵巢綜合征患者的子宮內(nèi)膜厚度與收縮期峰值血流速度比較差異顯著，以天數(shù)>90d者值最高；觀察組卵巢阻力指數(shù)明顯低于對照組（P<0.05），見表1，表2。

2.2兩組的收縮期峰值血流速度與血流阻力指數(shù)比較：觀察組的子宮內(nèi)膜厚度與收縮期峰值血流速度均明顯大于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05），見表1，表2。

3討論

多囊卵巢綜合征是臨床上極為常見的與女性生殖、代謝密切相關(guān)的內(nèi)分泌代謝類疾病，該病患者體內(nèi)的各種激素均會出現(xiàn)分泌異常，且各種激素通過與相應(yīng)的受體結(jié)合后，將信號傳導(dǎo)至細胞而起到相應(yīng)的作用，子宮作為女性身體內(nèi)極為重要的靶器官之一，子宮內(nèi)膜的生長會受到諸多因素的影響[4]。

有臨床研究結(jié)果表明，多囊卵巢綜合征的發(fā)生、發(fā)展與卵巢、垂體、腎上腺、下丘腦以及周圍脂肪的內(nèi)分泌活動異常導(dǎo)致的雄性激素分泌過多有關(guān)，當(dāng)體內(nèi)雄性激素分泌過高時，會使子宮內(nèi)膜的變化受到卵巢雌性激素分泌水平的不同而不同[5]。此外，當(dāng)卵泡發(fā)育不良時，子宮內(nèi)膜便處于增生期，當(dāng)有大量、持續(xù)的雄性激素或少量的雌性激素分泌時，對內(nèi)膜會產(chǎn)生刺激作用，從而使其腺體增生過長，多表現(xiàn)為復(fù)雜型增生過長或簡單型增生過長，經(jīng)超聲診斷后便表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚。本研究結(jié)果顯示，觀察組患子宮內(nèi)膜厚度較之于對照組明顯增加，且不同停經(jīng)天數(shù)的觀察組患者的子宮內(nèi)膜增厚程度存在著顯著差異，其中以停經(jīng)>90d者的子宮內(nèi)膜厚度值最高，與上述研究結(jié)果趨于一致。

另有報道稱，多囊卵巢綜合征患者的黃體顆粒層細胞極為豐富，有利于血管內(nèi)皮生長因子的釋放，增加血管的通透性，從而使卵巢間質(zhì)的血流速度變快，因而患者卵巢間質(zhì)可見低阻高速的血流[6]。本研究結(jié)果表明，多囊卵巢綜合征患者RI值較之于對照組明顯減小，且同會受到停經(jīng)天數(shù)的影響，經(jīng)統(tǒng)計對比分析后的結(jié)果顯示，停經(jīng)>90d的患者卵巢RI值較之于其他停經(jīng)天數(shù)的患者明顯要低；觀察組收縮期峰值血流速度較之于對照組明顯增大，停經(jīng)天數(shù)>90d患者的收縮期峰值血流速度較之于其他停經(jīng)天數(shù)的患者明顯要高，表明患者卵巢間質(zhì)的血流動力學(xué)出現(xiàn)了顯著變化。

由上觀之，多囊卵巢綜合征患者行彩色多普列超聲檢查后，可有效測量出子宮內(nèi)膜厚度，且可從血流動力學(xué)角度進行分析患者卵巢血流圖像，具有較高的臨床應(yīng)用價值，故而將其與患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查的激素水平變化相結(jié)合后，可有效提高對該病的診斷與認識。

參考文獻：

[1]杜明禎，張龍月，劉迎軍，等.多囊卵巢綜合征的子宮內(nèi)膜厚度及卵巢血液改變的超聲診斷[J].臨床軍醫(yī)雜志，2010，12（02）：359-361.

[2]李紀.多囊卵巢綜合征患者圍術(shù)期卵巢間質(zhì)血流動力學(xué)指標(biāo)變化研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，13（28）：2209-2210.

[3]周木蘭.多囊卵巢綜合征的超聲檢查和子宮內(nèi)膜病理學(xué)對照分析[J].中國超聲診斷雜志，2012，20（07）：535-537.

[4]唐紅娟.多囊卵巢綜合征子宮內(nèi)膜血流變化的影響因素[J].國際生殖健康/計劃生育雜志，2011，10（05）：251-252.

[5]高詠.多囊卵巢綜合征的子宮內(nèi)膜厚度及卵巢血流改變的超聲診斷分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，15（36）：2019-2020.

[6]劉苑，馮玉昆.多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌與子宮內(nèi)膜病變的研究進展[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，23（01）：70-72.

編輯/許言