64例乳腺癌術后并發癥的防治

摘要：目的 探討乳腺癌手術以后并發癥的防治，以供治療此疾病給予參考。方法 我院2010年4月～2014年4月收治了64例乳腺癌手術患者。所有患者均采用改良根治術來進行手術，其中有I式來保留胸肌的有45例，用II式來切除患者胸小肌的有19例。結果 64例患者在手術之后總共發生了15例并發癥，占23.4%。I式手術45例患者，出現了8例并發癥患者，占20%；II式手術19例患者，出現了4例并發癥患者，占21%。結論 乳腺癌手術以后，免不了會產生一些并發癥。只有提高了手術的效果，才能夠真正降低乳腺癌的術后并發癥。

關鍵詞：乳腺癌；手術；并發癥；防治

如今，隨著生活環境的改變，乳腺癌的患病率正在逐漸的上升，這給女性的健康帶來了極大的威脅。在進行乳腺癌手術以后，難免會產生一些并發癥，為了降低和預防并發癥，必須積極的采取防治措施[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2010年4月～2014年4月收治了64例乳腺癌手術患者，將這些患者作為本次試驗的對象。所有的患者均為女性，將患者隨機分為兩個組。行I式手術的有45例，患者的年齡26～54歲，平均（27.91±6.14）歲。行II式手術的有19例，患者的年齡29～61歲，平均（31.7±7.81）歲。其中1期有29例，2期有25例，3期有10例。兩組患者一般資料無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 64例患者全部使用改良根治術來進行手術，其中，采用I式的患者有45例，這一類患者是為了保留胸小肌和胸大肌。采用II式的患者有19例[2]。

在進行I式手術的時候，清掃淋巴結應該以患者的胸小肌為重點，把患者的腋窩血管、鎖骨下的血管全部暴露出來，然后沿著鎖骨下的靜脈進行解剖，清除掉患者腋靜脈周圍的淋巴組織，以及肩胛下肌群的筋膜，另外還要結扎切斷所有的向下分支。在進行II式手術的時候，為了保留患者的胸大肌，必須要保護好患者的胸背神經以及胸長神經，另外還有患者肩胛下的靜脈血管。

最后比較兩組患者的并發癥情況。

1.3數據處理 將我院的實驗數據均錄入SPSS18.0軟件包進行統計學分析。檢驗水準ɑ=0.05。當P<0.05時，差異有統計學意義。

兩組患者的治療效果比較采用例數（n）、百分數（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

64例患者在手術之后總共發生了15例并發癥，占23.4%。I式手術45例患者，出現了8例并發癥患者，占20%；II式手術19例患者，出現了4例并發癥患者，占21%。所有患有并發癥的患者通過進行鍛煉和理療，病情最后都得到了控制。見表1。

3討論

在乳腺癌的手術當中，改良根治術是臨床應用最廣泛的一種方法，它操作方便、成本低，但是卻容易給患者造成很多的并發癥，比如皮瓣壞死、出血、患側肢體出現障礙、皮下積液等等。所以，采取科學而有效的措施來防治乳腺癌，已經成為了醫護人員迫在眉睫的重要任務[3]。

3.1皮瓣壞死 皮瓣壞死是乳腺癌手術中比較常見的并發癥，一半左右的女性患者在做完乳腺癌手術以后，都會患上此病。一些醫學界人士認為，只有平整度和厚度達到了一定的要求，皮瓣才能夠保證自身的供血和切除的范圍，同時又可以使皮瓣下的死腔和胸壁的血液供應形成平衡，這樣一來皮瓣才不會發生壞死的現象[4]。醫護人員在進行手術的時候，一定要合理使用電刀，如果皮瓣的厚度很薄，就選用低功率混切的方式，如果皮瓣的厚度很厚，那么則選用中功率表混切的方式。這樣進行操作，可以減少電刀和皮瓣的接觸的時間，防止皮瓣被電刀所損傷。

3.2 出血 同樣，出血也是術后的并發癥之一。一般情況下，出現出血的原因主要有三種，第一種手術的過程中沒有對出血點進行處理，第二是手術前因為使用負壓引流的時候體位改變，是的電凝的凝血塊脫落，第三是在手術之間進行了化療，或者使用了激素類藥物，導致傷口滲血[5]。

3.3皮下積液 皮下積液的發生率也很高，它指的是皮瓣和胸壁、腋窩之間有液體形成，使得皮瓣和創面分離開來。要預防皮下積液出現，就需要消除皮瓣和胸壁之間的死腔。醫護人員在手術的過程中，應該對淋巴管進行結扎，從而徹底的止血。手術結束以后還要實施負壓吸引，等到手術結束一星期以后，便可拔除引流管。

3.4上肢水腫 在進行乳腺癌手術以后，因為患者肢體的淋巴和血液的回流受到了阻礙，從而引起了上肢水腫的現象。如果出現了上肢水腫的現象，醫護人員應該提醒患者進行及時的鍛煉，以便使患側上肢功能盡快的恢復。

3.5治療 抗生素的使用，能夠更好的防治并發癥，能夠提高血管的強度，增加血液的流通速度，促進淋巴的回流。所以，患者在進行乳腺癌手術以后，應該使用抗生素來對并發癥進行有效的防治。

參考文獻：

[1]陳非，梅偉.乳腺癌術后并發癥103例分析[J].中華乳腺病雜志（電子版），2008，2（3）：348-351.

[2]牛正宣.乳腺癌根治術后常見并發癥的防治[J].中國美容醫學，2011，20（8）：1211-1212.

[3]屈士斌，孟鑌，楊金云等.乳腺癌術后常見并發癥的臨床分析[J]局解手術學雜志，2011，20（4）：416-417.

[4]陳進宏.乳腺癌改良根治術后主要并發癥的防治體會[J].現代醫院，2008，8（11）：38-39.

[5]王晉梅.乳腺癌改良根治術后常見并發癥原因分析及防治[J].基層醫學論壇，2010，14（z1）：11-12.

編輯/許言