個體化護理對老年白血病化療患者口腔感染的效果觀察

摘要：目的 探討老年白血病患者的臨床護理方法及效果。方法 將80例老年白血病患者隨機分為觀察組和對照組，每組 40 例，觀察組針對白血病患者給予個體化護理，對照組患者及家屬給予常規(guī)健康教育和護理指導。結果 觀察組患者口腔感染發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論 在白血病患者中給予個體化護理，可以降低患者口腔感染的發(fā)生率，促進患者健康。

關鍵詞：個體化護理；白血?。换?/p>

隨著中國進入老齡化社會及全民醫(yī)療保險的全面鋪開，老年白血病接受正規(guī)住院治療的人次也明顯增加。 白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病，白血病的治療方法雖有化學治療、放射治療、骨髓移植和支持療法等多種，但抗腫瘤化學治療仍為最有效療法[1]。但化學療法在殺滅白血病細胞的同時，對人體正常細胞也有一定的殺傷和抑制作用，還會產生不同程度的毒副作用，往往發(fā)生一些嚴重的并發(fā)癥，如感染，出血等[2]。口腔感染是白血病患者化療過程中常見的并發(fā)癥，其因腫瘤類型、化療藥品種類及用量等因素的影響發(fā)生率為20%～97%[3]。而老年患者由于年齡較大，機體抵抗力較成年人低，身體各器官、臟器均已老化，因而更容易導致嚴重感染而危及生命[4]。2013年1月～2014年5月，我們對80例老年白血病患者實施個體化護理，效果滿意。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇血液科收治住院的老年白血病患者， 該組資料均為白血病誘導及強化化療患者，隨機分為對照組 40例和觀察組40 例。其中男 46 例，女34 例，急性淋巴細胞性白血病 23 例，急性髓性白血病57例，年齡≥60歲，生存時間 6 個月～3年。

1.2方法 觀察組針對白血病患者給予個體化護理，對照組患者及家屬給予常規(guī)健康教育和護理指導。

1.3個體化護理

1.3.1化療前護理 ①加強心理護理，消除恐懼憂慮心理 ，以保證充分的休息。②告知患者及家屬化療的意義及方法、此次化療的方案及用藥時間，期間可能出現(xiàn)的不良反應及應對方法。

1.3.2化療期護理 方法：對照組采用化療后常規(guī)護理。觀察組采取個性化護理：①化療前及化療后進行口腔衛(wèi)生宣教?；熐昂髮颊呒捌浼覍龠M行系統(tǒng)的口腔衛(wèi)生宣教，讓其重視預防化療后口腔感染的必要性。多飲水，飲水不少于2000 ml/d，保持口腔濕潤，并促進化療藥物代謝。②化療前口腔預防治療?；熐斑M行徹底的口腔檢查，消除可能的潛在病灶。③根據(jù)口腔及用藥情況選擇合理的漱口液，PH值酸性的患者用碳酸氫鈉液，大劑量甲氨蝶呤化療患者用亞葉酸鈣與抗生素的漱口液交替使用。每天餐后及睡前進行含漱，共4次，嚴格記錄。與患者進行交流，使其了解使用漱口液的重要性，避免其因漱口液味道不好而放棄堅持。漱口液每次口內停留時間不少于20S。

1.3.3化療后護理 化療后患者逐漸進入骨髓抑制期， 此時要針對預防口腔感染對患者及家屬進行護理干預， 化療后患者需每日或隔日監(jiān)測血常規(guī)， 此時應耐心講解血常規(guī)監(jiān)測的意義，以取得患者及家屬的配合，每日查房時由主管醫(yī)生及責任護士告知患者及家屬檢驗結果，并登記在血常規(guī)監(jiān)測表內，對于出現(xiàn)各項危急值的患者在床尾懸掛相應的警示牌。

1.3.4出院前指導 出院前3d講解出院注意事項，指導患者建立良好的方式，根據(jù)體力所做些力能及的事情，使患者感到生命的價值，提高生存的信心；并指導定期復查。

1.4 統(tǒng)計方法 采用統(tǒng)計學對數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料用 χ2檢驗。

2結果

觀察組患者口腔感染發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

化療是急性白血病患者的重要治療手段，在化療的過程中，根據(jù)患者及家屬的接受能力給予個體化護理，加強了患者及家屬對疾病的基本知識、化療的目的及必要性、預防化療毒副作用的了解，使患者及家屬對治療充滿信心。同時通過個體化護理，使白血病患者獲得了疾病基本知識及化療相關知識，降低了患者化療期間的口腔感染率，促進了護患的溝通，減輕患者的痛苦。

參考文獻：

[1]姜遠英，許建華主編.臨床藥物治療學[M].第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：276-281.

[2]吳惠萍.白血病化療期間臨床觀察及護理[J].護理實踐與研究，2009，6（21）：33-35.

[3]譚春瓊.改良口腔護理對白血病對白血病化療致口腔黏膜炎的防治[J].湖北民族學院報：醫(yī)學版，2007，24（1）：50-52.

[4]林臻.白血病患者醫(yī)院感染的研究進展[J].醫(yī)學綜述，2008，14（14）；585-587.

[5]馬喜云.個體化護理干預在急性白血病患者化療護理中的應用[J].中外醫(yī)療，2013，15：134-136.

編輯/申磊