放置愛母牌MCuⅡ功能性宮內(nèi)節(jié)育400例臨床效果觀察

摘要：目的 就放置愛母Ⅱ?qū)m內(nèi)節(jié)育器的使用原理，放置方法放置后的效果等談一些見解，以便于提高對(duì)愛母Ⅱ?qū)m內(nèi)節(jié)育器的認(rèn)識(shí)和推廣。方法 收集各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及外來務(wù)工人員自愿要求放置愛母牌MCuⅡ?qū)m內(nèi)節(jié)育器避孕的婦女400多例。結(jié)果 至2012年以來，在本院門診放置愛母Ⅱ?qū)m內(nèi)節(jié)育器的手術(shù)對(duì)象，定期復(fù)查大部分術(shù)者感覺良好。結(jié)論 解決了以往對(duì)放置宮內(nèi)節(jié)育器副反應(yīng)大的顧慮，不但減輕了放置時(shí)的痛苦，同時(shí)也解決因?qū)m口緊不能放置一般宮內(nèi)節(jié)育器的難題，愛母Ⅱ節(jié)育器使大多數(shù)育齡婦女可以接受。

關(guān)鍵詞：愛母Ⅱ?qū)m內(nèi)節(jié)育器；原理；放置方法；效果觀察

宮內(nèi)節(jié)育器。簡稱IUD，是一種長效，安全，可逆，簡便的避孕方法。它是廣大育齡婦女采取的主要長效避孕措施之一，因方便、安全、操作簡便可以讓不同層次的育齡婦女接受。放置宮內(nèi)節(jié)育器主要是為了避孕從而達(dá)到節(jié)育效果，面對(duì)放置宮內(nèi)節(jié)育器后可能會(huì)引起月經(jīng)紊亂、帶器妊娠脫落等問題。本文就放置愛母Ⅱ?qū)m內(nèi)節(jié)育器的使用原理，放置方法放置后的效果等談一些見解，以便于提高對(duì)愛母Ⅱ?qū)m內(nèi)節(jié)育器的認(rèn)識(shí)和推廣。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集本中心于2012年～2014年3月以來為本縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及外來務(wù)工人員自愿要求放置愛母牌MCuⅡ?qū)m內(nèi)節(jié)育器避孕的婦女400多例，其中剖宮產(chǎn)手術(shù)后的占50%。

1.2方法

1.2.1愛母Ⅱ?qū)m內(nèi)節(jié)育器的原理 愛母牌MCuⅡ功能性宮內(nèi)節(jié)育器是以子宮活動(dòng)力學(xué)為設(shè)計(jì)路線研制而成的一種具有抗排斥功能，優(yōu)質(zhì)長效副反應(yīng)低，開放式的宮內(nèi)節(jié)育器，是愛母牌系列宮內(nèi)節(jié)育器的一種。

1.2.2節(jié)育器特點(diǎn)

1.2.2.1支架選用醫(yī)用金屬材料TiNi記憶合金制成。具有超彈性、耐腐蝕、抗疲勞性能和良好的組織相容性，同時(shí)還具有行狀記憶效應(yīng)，在人體宮腔的環(huán)境內(nèi)可保持固有行狀，不易變形。

1.2.2.2根據(jù)子宮形態(tài)及力學(xué)原理設(shè)計(jì)，兩臂特定張角，呈完全開放的v型，支架有柔弱的彈力可隨子宮的縮舒而收張，不易向下移位，脫落。

1.2.2.3支架兩臂端的銅粒，由于被放置在近兩側(cè)子宮角處的關(guān)隘位置，在此處形成銅離子高濃度區(qū)，充分發(fā)揮了銅離子的避孕作用，兩側(cè)臂毛細(xì)銅管釋放銅離子，進(jìn)一步加強(qiáng)了避孕效果。

1.2.2.4銅表面積225mm2，銅表面積小節(jié)育器表面光滑對(duì)子宮內(nèi)膜刺激小，出血和疼痛的副反應(yīng)輕。

1.2.2.5不帶尾絲，杜絕因尾絲引起逆行感染的可能性，消除了由尾絲帶來的不適。

1.2.3適應(yīng)癥

1.2.3.1育齡婦女要求避孕而又無禁忌癥者。

1.2.3.2患有宮頸松弛，宮頸陳舊性裂傷或頻繁脫落者均可試用'

1.2.4禁忌癥 妊娠或妊娠可疑；生殖器官炎癥，如急、慢性盆腔炎、陰道炎、急性宮頸炎和重度宮頸糜爛 ；頻發(fā)月經(jīng)、月經(jīng)過多或不規(guī)則子宮出血；重度子宮脫垂；子宮腔小于5.5cm；嚴(yán)重痛經(jīng)；生殖器官腫瘤；子宮畸形；性病未痊愈；各種較嚴(yán)重全身性疾病；有銅過敏史；宮外孕史者慎用；既往宮內(nèi)手術(shù)時(shí)有嚴(yán)重迷走神經(jīng)反射或暈厥史者須特別慎重。

1.2.5放置時(shí)機(jī) 放置最適時(shí)機(jī)為月經(jīng)干凈后的3～7d；早期妊娠負(fù)壓吸宮術(shù)后即時(shí)；產(chǎn)后滿3個(gè)月后；自然流產(chǎn)或中期引產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)后子宮恢復(fù)正常；剖宮產(chǎn)6個(gè)月后子宮恢復(fù)正常者；按照各期所規(guī)定的適應(yīng)癥和禁忌癥選擇放置對(duì)象。

1.2.6放置方法

1.2.6.1由培訓(xùn)過的合格的醫(yī)生放置

1.2.6.2按放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)做好術(shù)前檢查；常規(guī)消毒鋪敷。查清子宮位置，探測(cè)宮腔長度，并體會(huì)寬度，嚴(yán)格選擇節(jié)育器規(guī)格，見表1。

1.2.6.3應(yīng)用撤出法放置：選擇好節(jié)育器規(guī)格，放置前去掉放置器頂端的防護(hù)帽，調(diào)整并確定定位塊位置。牽拉宮頸，右手捏住放置器外管近手柄一端，順子宮腔方向輕輕送入，直達(dá)宮底部。先左手捏住手柄不動(dòng)，再右手向后緩慢輕拉放置器外管至手柄橫檔。向后繼續(xù)輕拉放置器外管，直至全部退出，取出放置器。注意：切勿在宮腔中段拉放置器外管，以免節(jié)育器放置位置異常。

2 結(jié)果

至2012年以來，在本院門診放置愛母Ⅱ?qū)m內(nèi)節(jié)育器的手術(shù)對(duì)象有400多例，通過術(shù)后隨訪，定期復(fù)查大部分術(shù)者感覺良好。少部分感覺月經(jīng)較術(shù)前有所改變，口服安坤片后癥狀消失。其中兩例放置后感腹痛立即取出。另1例放置后引起發(fā)熱，觀察3d后取出。1例因符合生育取出，目切為止沒有發(fā)現(xiàn)有帶器妊娠和脫環(huán)的反應(yīng)。

3 討論

愛母Ⅱ?qū)m內(nèi)節(jié)育器與愛母1宮內(nèi)節(jié)育器比較愛母Ⅱ支架兩臂端的銅粒增加，這樣無形中就增加了重量這樣就減少因經(jīng)期流血造成的節(jié)育器移位；支架兩臂端的銅粒由于放置在子宮角處的關(guān)隘位置，在此處形成銅離子高濃度區(qū)，充分發(fā)揮了銅離子的避孕作用；兩側(cè)臂毛細(xì)銅管釋放銅離子，進(jìn)一步加強(qiáng)了避孕效果；銅表面積小節(jié)育器表面光滑對(duì)子宮內(nèi)膜刺激小，出血和疼痛的副反應(yīng)輕；不帶尾絲，杜絕逆行感染的可能性，消出因尾絲帶來的不適。

以上這些優(yōu)點(diǎn)大大的解決了以往對(duì)放置宮內(nèi)節(jié)育器副反應(yīng)大的顧慮，特別是對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后的手術(shù)對(duì)象不但減輕了放置時(shí)的痛苦，同時(shí)也解決因?qū)m口緊不能放置一般宮內(nèi)節(jié)育器的難題，再次就是愛母Ⅱ?qū)m內(nèi)節(jié)育器按銅和支架的溶蝕速率計(jì)算，愛母Ⅱ節(jié)育器可放置15年。

綜上所述，愛母Ⅱ節(jié)育器在臨床使用中，具有副作用小，脫落率低，帶器妊娠率低，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，有很高的推廣價(jià)值。編輯/哈濤