護士職業心態影響因素分析

護士的職業心態是護士本人對護理職業的看法和情感以及決定自己職業行為傾向的心理狀態[1]。隨著社會飛速的發展，在日益激烈的競爭下，影響人們的心理因素也隨之增加，因此更多的心理問題和心理疾病也就不斷出現。護士由于她們工作的特殊性，心理影響因素顯得尤為突出。本文通過對護士進行職業心態影響因素的調查和研究，從而準確及時地掌握護士職業心態的動態信息，并對其影響因素采取有效的應對措施降低對護士職業心態影響。

1資料與方法

1.1一般資料 采用便利抽樣法進行問卷調查。選擇某二甲醫院，工作滿1年的150名護士名進行調查。

1.2方法

1.2.1調查工具 所用調查問卷參照Muller McClo skey 護士滿意度量表（ MMSS）[2]，進一步細化測評的內容。MMSS 包括8個維度：與共事者的關系、稱贊和認可、相互作用、家庭工作的平衡、對排班的滿意度、專業發展機會、福利待遇、控制或責任。在MM SS 的基礎上研究產生與護士職業有關的因素， 包括工作量、角色沖突與角色模糊、工作性質、婚姻家庭因素、管理者支持、專業發展機會、薪金、社會認可程度、機構性質、機構政策、安全和監督11個條目，共30個子條目，每項根據對護士職業心態的影響程度分為3 級，得分范圍在0 分～3分，其中0 分～1 分為輕度影響，2 分為中度影響，3分為重度影響，分數越高表明該項對護士職業心態影響越嚴重。

1.2.2調查方法 將問卷發放至所在科室，第2d收回，調查者采用統一解釋語說明，共發放問卷150分，有效回收問卷148份，有效回收率為98.7%。

1.2.3統計學方法 采用SPSS 17. 0 軟件進行統計描述。

2結果

148例護士職業心態主要影響因素得分前7位項目和后7位項目，見表1。

3討論

醫療工作是一種風險性工作[3]，而護理工作是醫療工作重要的組成部分，充滿不確定因素和挑戰性。臨床護理工作范圍涉及廣、難度大，護士既是患者的治療執行者，又是日常生活中的照料者，還是患者和家屬的知心者。因此，護士良好的職業心態是提供高質量優質護理服務的重要前提。通過本次的調查可以發現，量表中各條目的均分均在1 分以上，著說明量表上所有因素都對護士的職業心態都是有影響的，護士現存的職業心態是比較嚴峻的。主要是以下方面：

3.1護士工作負荷 有研究報道，護士工作負荷過重是影響護士職業心態的最主要的因素。護理人員工作經驗的不足，護理人員的嚴重缺編、工作超負荷[3]造成了一系列消極的后果，如護理質量的下降、執行醫囑所用時間減少、其他工作人員協作時間減少等[4]，這不僅會導致護士的勞動傷害，還會引發護士對自己護理質量下降產生憂慮。國內外有關護士工作應激的大量研究表明，責任重大、工作繁重、護患關系緊張等是常見的心理應激因素[5]。其中，護士承受的巨大專業壓力及與工作有關的人際關系是造成護士緊張的最主要原因。為了降低醫療事故的發生率、減少患者、家屬的投訴率， 醫院對護士的管理和要求也日趨嚴格，這更使護士處于一種高度的應激狀態[6]。

3.2專業發展機會 專業的責任感是指個人對其專業的承諾、保證或決議，它對于希望在本專業深造或發展有一個正性的作用。李小妹等[7]調查顯示，護士晉升及繼續深造機會少、工作的相對獨立性少、非護理工作太多等嚴重影響護士職業心態。文獻報道，國內各家醫院普遍都存在對護士重使用、輕培養的現象，與同年資的醫生相比，護士外出學習進修的機會比較少，晉升的機會受到各方面的影響，從而導致自我實現的需要不能得到滿足，產生較大的自卑心理。

3.3工作性質 護理工作具有較高的技術性、藝術性、服務性，是一種高風險行業。同時護理工作范圍廣、難度大， 護士既是患者的治療執行者，又是日常生活中的管理者，大量的護理工作均需要護士來完成。護士職業心態的主要影響因素與護士工作性質有關，擔心出差錯事故，感到自身知識貧乏，擔心不能完全救治全部患者， 從而產生失望、內疚、無力等感覺。護士工作大都是輪班制，而輪班制打破了正常的生物節律，對護士的健康造成了負面影響。在健康人群和輪班工作人員中，疲勞通常伴隨著抑郁和焦慮。有研究表明，值夜班護士比不值夜班的護士表現出更多的疲勞、焦慮、抑郁、睡眠失調以及睡眠質量差。

3.4社會認可程度 我國重醫輕護的歷史原因造成護士職業發展滯后，縱觀目前已有的研究[8]， 社會對護士工作的認可程度對護士職業心態均產生不同程度的影響，社會職責增加，報酬低，缺乏支持性的社會獎勵，護士專業的科學性和技術性不能充分體現， 使護士的工作不能夠充分發揮，從而影響了護士職業價值的社會認可。

3.5管理者支持 Gabris 等[9]研究結果顯示，對于專業人士，管理者分配的公平性與自主權的行使與職業心態有中等程度的相關。Maslach研究表明，來自上級的支持比來自同事的支持更重要，護士與管理者之間存在著明顯的上下級關系，缺乏溝通與理解，特別是性格內向的護士，把管理者視為心理壓力源，很難找到心理平衡點， 久而久之，出現憂慮、缺乏自信。

3.6角色沖突與角色模糊 大量研究表明，角色沖突與角色模糊對護士的職業心態有中高度的影響。李小妹等[8]指出，護士的工作職責不明確導致護士從事大量非護理工作。護士多數為女性，她們不僅要完成好護士的角色，還要承擔妻子、母親的角色。患者病情復雜多變，治療監護手段也越來越復雜，而護士得不到及時培訓，使護士感到缺乏自信和角色不勝任，多重的角色以及過多過高的角色要求常常使護士感到力不從心，身心疲憊。

3.7婚姻家庭因素 通過調查，參與這次調查的在職護士半數為已婚者，同時肩負著工作和家庭的雙重壓力，護士在工作中的負面感受有時是會影響家庭生活的和諧氣氛，而對家庭的責任和家務瑣事消耗護士的精力又對工作情緒有影響。不能調整好二者的關系，維持良好的平衡，就會產生矛盾，從而對護士職業心態產生較大影響。

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編輯/申磊