對疤痕子宮產婦的臨床護理干預分析

摘要：目的 探究疤痕子宮產婦的臨床護理與干預對策，旨在為患者提供更佳護理對策。方法 收集了2011年5月～2012年5月我院收治的54例疤痕子宮孕婦資料行回顧性分析，將上述患者隨機分為兩組，27例對照組患者接受常規護理， 27例實驗組患者在對照組護理基礎上接受疤痕子宮針對性護理干預。結果 實驗組患者陰道分娩率（33.3%）、住院時間（6.2±1.2d）、并發癥幾率（7.41%）顯著優于對照組，P<0.05，具有差異統計學意義。實驗組患者滿意度（100.0%）顯著高于對照組（81.5%），P<0.05，具有差異統計學意義。結論 對疤痕子宮產婦實施針對性護理，能有效改善產婦妊娠結局，全面改善患者預后質量。

關鍵詞：疤痕子宮；臨床護理；干預對策

近年來，隨著我國計劃生育政策的改革以及剖宮產率上升，使得疤痕子宮再次妊娠的幾率呈現逐年上升趨勢[1]。疤痕子宮指的是由于剖宮產或者子宮手術導致的，疤痕子宮孕婦在足月妊娠之后，會在生理上與心理上出現各種擔憂與疑慮。加強疤痕子宮產婦的臨床護理干預，對于孕婦順利分娩有重要作用[2]。為了進一步探究疤痕子宮產婦的臨床護理干預對策，筆者收集了2011年5月～2012年5月我院收治的54例疤痕子宮孕婦臨床資料進行詳細研究，現將研究報道分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集了2011年5月～2012年5月我院收治的54例疤痕子宮孕婦臨床資料進行詳細研究，上述孕婦年齡為21～29歲，平均年齡為（32.0±1.5歲），上述患者均有剖宮產史，距離上次妊娠時間為9個月～10年，平均孕次為（3.2±0.6）次。孕周為35～41w，平均孕周為（38.4±0.9）w。將上述患者隨機分為兩組，27例對照組，27例研究實驗組，兩組患者在年齡、孕次等資料方面無顯著差異性，P>0.05。

1.2方法 27例對照組患者接受常規護理，包括：各項檢查、麻醉護理、術中護理以及病情護理；27例實驗組患者在對照組護理基礎上接受疤痕子宮針對性護理干預：①分娩前護理：給予患者常規檢查以及心電圖監護，全面評估患者身體狀況。詳細向患者介紹疤痕子宮相關知識。加強患者心理疏導與安慰工作。在整個疤痕子宮圍生期必須加強全面的心理護理，結合患者分娩方式進行針對性健康知識講解與心理護理，介紹再次剖宮產的安全性與可行性，介紹本院成功病例，增強患者自信心與治療依從性。對于具備陰道分娩指征患者，向其介紹陰道分娩的優越性與安全性，鼓勵其進行陰道分娩，增強產婦信心[3]：②分娩護理：加強陰道分娩產程護理，給予其支持與鼓勵，緩解分娩痛苦。在第一產程中，指導產婦適量進食并休息，消除不良心理障礙。及時檢查胎先露下降、宮口擴張情況，繪制產程圖，預防出現胎兒窘迫、頭盆不稱等情況，警惕子宮破裂先兆[4]。對于剖宮產產婦護理，嚴格無菌操作，加強與手術醫師配合，做好臍帶處理工作，密切關注患者各項生命指征。盡早母嬰接觸，提高患者信心；③產后護理，給予產后術后24h心電監護，全面觀察患者血壓、呼吸、脈搏等生命體征，必要時給予吸氧處理及時檢查患者陰道出血情況，若超過月經量，必須上報醫生并及時采取措施。生命體征平穩后，指導患者加強早期活動，促進腸胃蠕動、肛門排氣，有效預防腸粘連等并發癥。嚴格遵醫囑，合理用藥。觀察產婦體溫變化，保障傷口部位的敷料干燥。若患者嘔吐、咳嗽時，需要壓住傷口兩側，預防出現縫線斷裂等情況。給予產婦合理飲食護理，營養均衡，多攝入水果、蔬菜，并加強母嬰同室護理，為產婦進行母乳喂養提供及時指導。

1.3統計學標準 采用SPSS 13.0數據處理軟件對相關數據進行統計分析，組間進行t檢驗、χ2檢驗，P<0.05，具有差異統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者妊娠結局與預后分析 實驗組患者陰道分娩率（33.3%）、住院時間（6.2±1.2d）、并發癥幾率（7.4%）顯著優于對照組，P<0.05，具有差異統計學意義。其中，對照組13例患者出現并發癥，4例產褥，6例傷口感染，3例子宮破裂；實驗組2例患者出現并發癥，1例產褥，1例傷口感染。見表1。

2.2兩組患者護理滿意度分析 實驗組患者滿意度（100.0%）顯著高于對照組（81.5%），P<0.05，具有差異統計學意義。見表2。

3 討論

分娩前護理非常重要，通過加強與孕婦、家屬的良好溝通，提高孕婦、家屬對醫務人員的親近感與信任感，進一步消除顧慮與不良心理障礙，提高治療依從性[5]。加強分娩護理，有助于幫助孕婦盡快熟悉環境、及時發現問題及時解決，促進分娩順利進行。加強患者分娩后護理，密切關注產婦生命體征，預防各種危急事件發生。通過全面的術后護理，有助于降低術后并發癥的發生，促進患者及早康復。通過本文研究證實，實驗組患者陰道分娩率、住院時間、并發癥幾率顯著優于對照組，實驗組患者滿意度（100.0%）顯著高于對照組（81.5%）。

綜上所述，對疤痕子宮產婦實施針對性護理對策，能有效改善產婦妊娠結局，提高預后治療與患者滿意度，值得進一步研究推廣。

參考文獻：

[1]李偉宏，郭宇.2次下腹橫切口剖官產術36例臨床分析[J].海南醫學院學報，2009，15（12）：1539-1540.

[2]張小勤.剖宮產術后再次妊娠177例分娩方式分析[J].中國實用婦科與產科雜志，2010 ，22（1）： 57-59.

[3]Guise JM.Vaginal birth after cesarean ：new insights on maternal and neonatal outcomes [J].Obstet Gynecol， 2010 ，11（5）1267-1278.

[4]程彩秀.疤痕子宮中期妊娠引產術的護理 20 例[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（9）：344-345.

[5]曾麗敏，譚利如，陳艷芳，等.疤痕子宮妊娠患者的護理[J].內蒙古中醫藥，2009，28（20）：118-119.

編輯/哈濤