社區護理干預對2型糖尿病患者健康行為改善的影響

摘要：目的 分析社區護理干預對2型糖尿患者健康行為的改善及對血糖控制的情況。方法 選取本院96例糖尿患者隨機分為兩組，一組作為研究組進行社區干預，另一組未做干預的患者為對照組。比較兩組的遵醫行為及其對糖尿病相關內容的了解，最后通過檢測臨床血糖值來分析兩組治療效果。結果 研究組遵醫行為和疾病了解情況要明顯好于對照組，且血糖控制效果更佳，兩組差異有統計學意義，P<0.05。結論 在糖尿病傳統護理工作中開展社區干預護理在對保證患者的治療和康復具有重要意義，療效更為明顯，值得推廣使用。

關鍵詞：社區護理干預；糖尿病；健康行為

目前，對于糖尿病的相關護理研究比比皆是，其中對糖尿病患者人群進行社區護理干預已經成為眾多學者廣泛探討的話題[1]。作為一種新型的護理模式，社區護理干預強調的是將患者放在首位[2]。在護理中，更多的是關注患者的實際情況，更多的讓患者從理解疾病、了解病情、并做好科學的生活干預和心理輔導，保證患者在治療中積極的配合情緒以及良好的心態。因此，本研究分析了在糖尿病患者的護理過程中，加入社區護理干預后，患者的滿意度以及遵醫行為情況。抽取96例在2013年5月～2014年5月到我院醫治糖尿病的患者，隨機挑選他們中的48例患者當作研究組，接受日常護理和社區干預，剩下的患者則為僅接受常規護理的對照組。通過對比兩組遵醫行為，對糖尿病相關知識了解情況，并通過臨床血糖檢測來分析兩組患者健康行為改善情況，現將調查與評價結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2013年5月～2014年5月醫治糖尿病的96例患者作為研究分析對象。其中男性46例，女性50例，年齡在22～36歲，平均年齡為29.5歲。將這96例患者隨機分為兩個組，即研究組（n=48）和對照組（n=48），研究組和對照組男性患者均為23例，女性患者均為25例。通過對比這些患者的臨床數據，結果并無顯著差異。且所有患者均有活動能力，排除其神志不清這一因素。

1.2方法 每一個患者均實行相同的常規糖尿病的護理方案。在這以前提下，額外對48例的研究組患者實行社區干預護理，內容如下

向患者講解糖尿病的有關內容，還要結合患者的實際病情，對其血糖、用藥及心理狀況做對應的指導。針對不同患者擬定不同的治療方案，并以干預措施來改正他們吸煙、酗酒、暴食暴飲的不良生活習慣。

醫護人員可以通過多種方式對患者開展有效的心理疏通、溝通，幫助他們消除焦慮和不安。對患者的心理調整要科學、準確，不要在護理中增添患者的緊張感，護理人員要適當的給患者減壓，積極地開導患者，降低負面情緒。

醫療糖尿病主要靠藥物，因此在護理過程中，要引導患者準確用藥。在藥物治療時，護理人員要對患者講解服藥過程中可能會出現的不良反應情況，提醒患者時刻注意自身是否出現不良反應。

要保持飲食搭配的平衡，并科學評估每天的能量供應。在讓患者能充分攝取營養的同時，也要嚴格控制他們攝取的熱量。如果糖尿病患者屬于肥胖型患者，在飲食供給上也不能考慮到是否會引發體重下降的趨勢，這一措施主要是減少饑餓性酮癥的發生概率。幫助患者合理搭配營養膳食，保證他們總熱量的50%～60%都來自于碳水化合物功能。

控制血糖也需要運動干預療法加以輔助，這也是當下廣泛用來醫治糖尿病的方法。運動療法的主要內容包括：糖尿病患者可以在飯后適當地進行小幅度的運動，例如可以進行20min左右的慢跑、散步等簡單的體育運動。可以到空氣清新，噪音較小的，環境相對優美的地點去活動。值得注意的是，活動強度不應太大，當患者有輕微疲勞感時即可停下運動，通常以30min為宜。

1.3血糖控制標準 血糖控制得好壞與否，要有一個可供參考的衡量標準。控制血糖最廣泛的標準主要包括：控制血糖時患者沒有明顯的的饑餓感；空腹時血糖的指標應介于3.3～5.6mmol/L；；一日三餐的血糖要保持在3.3～6.7mmol/L。

1.4統計學方法 回顧性分析兩組患者的臨床數據和醫治后的并發癥，用分析軟件對得到的數據進行常規統計學分析。整理、分析所得結果。并且以常規的統計學方法分析、對比各組數值，如百分比計數、χ2檢驗、t檢驗和P值等。

2 結果

2.1兩組遵醫行為比較 對兩組患者進行遵醫行為調查后，由專人對這些數據進行分析，最終結果顯示，研究組患者的遵醫行為要好于對照組，結果具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者護理后對疾病知曉度比較 將兩組患者的知曉度調查問卷進行回收、整理、分析后得出：研究患者在健康教育后糖尿病的知曉情況有所提高，健康教育后\"知曉\"和\"了解\"的例數為108例，占全部患者的90.0%，且\"知曉\"的患者顯然要比\"了解\"的患者多。見表2。

2.3兩組血糖控制比較 通過對比和分析兩組患者接受血糖治療的檢測結果，可以發現，研究組的患者之中血糖控制在10.9mmol / L以下的人數為43例，而對照組為的人數為32例，兩者差異有統計學意義，P<0.05。見表3。

3 討論

糖尿病社區護理干預，強調以患者為中心，以多種方法相互協作的方式來適應患者現實生活狀況，最大程度的控制患者的血糖水平。通過大量研究顯示，綜合社區干預措施在加強糖尿病患者遵醫行為方面所起到的作用非常顯著的。羅艷春等人通過觀察比對糖尿患者在接受社區護理干預后的結果發現，接受社區干預的患者的遵醫行為比接受普通護理的患者要好。

日前，對于糖尿病的社區干預方式較多，在這之中，用藥干預、飲食干預、運動干預、心理干預以及結合了健康教育的社區綜合干預，這些護理方式能有效地平穩血糖，達到長期的控制目的。通過研究顯示，此種綜合社區干預方式改善糖尿病患者健康行為方面所起到的作用時顯著的。羅艷春已經發表文獻，通過使用社區干預，糖尿病患者可以有效改善自身的健康行為，相比于傳統的護理方式，該方法對于2 型糖尿病患者自我健康管理行為改善更加明顯，且效果更佳[3]。

在本研究結果中，使用社區干預療法的研究組患者，其遵醫行為率要好于僅僅使用常規治療的對照組患者。并且，研究組在了解疾病知識的情況以及控制血糖方面，均要比對照組要好。這些結果證明了，社區干預護理可以應用于糖尿患者的社區護理中，比起糖尿病的日常護理，該干預護理方法的效果更為顯著，有利于改善患者的健康行為，可以大力推行使用。

參考文獻：

[1]張建鳳，汪星. 社區護理干預對 2 型糖尿病患者生活質量的影響[J]. 安徽醫學，2012，33（ 3） ： 352-354.

[2]楊紅玉. 2 型糖尿病患者實施社區護理的效果評價[J]. 中國實用護理雜志，2011，27（18）： 60-61.

[3]陳桂美. 2 型糖尿病的社區護理干預效果觀察[J]. 中國醫藥科學，2013，3（ 17） ：163-164.

編輯/哈濤