酸棗仁湯免煎顆粒輔治頑固性失眠的臨床療效觀察

摘要：目的 分析酸棗仁湯免煎顆粒輔治頑固性失眠的臨床療效。方法 收集我院2011年11月～2013年11月診治的頑固性失眠患者84例作為研究對象，以拋硬幣的方式分為試驗組與對照組，每組患者各42例。對照組患者采用常規西藥治療，試驗組患者在對照組的基礎上加用酸棗仁湯免煎顆粒治療，對兩組患者的治療效果進行分析對比。結果 研究結果顯示，試驗組中有30例顯效，8例有效，4例無效，總有效率為90.48%；對照組中有21例顯效，9例有效，12例無效，總有效率為71.43%，試驗組患者的治療效果明顯優于對照組（P<0.05）。兩組患者治療前匹茲堡睡眠質量指數分值比較無明顯差異（P>0.05），經治療后均得到明顯降低（P<0.05），且試驗組下降水平明顯優于對照組（P<0.05）。結論 酸棗仁湯免煎顆粒輔治頑固性失眠具有良好的臨床療效，能有效提高整體治療效果，促進匹茲堡睡眠質量指數分值降低，值得在臨床應用上推廣。

關鍵詞：酸棗仁湯免煎顆粒；頑固性失眠；臨床療效

失眠是生活中的常見癥狀，頑固性失眠是其特殊性的一類，主要是指由于各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過短、早醒及睡眠時間不足或質量差等，不僅容易使患者產生焦慮、敏感、抑郁等不良心理，長此以往，還會對患者的身體健康造成影響[1]。本文旨在分析酸棗仁湯免煎顆粒輔治頑固性失眠的臨床療效，特收集我院2011年11月～2013年11月診治的84例頑固性失眠患者進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2011年11月～2013年11月診治的84例頑固性失眠患者，所有患者均符合《睡眠障礙國際分類-診斷和編碼手冊》[2]失眠癥診斷標準。將患者隨機分為試驗組和對照組，每組各42例，試驗組中有26例為男性，16例為女性，年齡為19～78歲，平均年齡（42.35±12.16）歲，病程為3個月～14年，平均病程（5.69±2.34）年；對照組中有25例為男性，17例為女性，年齡為20～79歲，平均年齡（41.46±12.42）歲，病程為4個月～15年，平均病程（5.83±2.46）年。兩組患者年齡、性別、病程等各項基本資料基本相同，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規西藥治療，使用藥物為勞拉西泮，每晚睡前服用，持續服用1個月；試驗組患者在對照組的基礎上加用酸棗仁湯免煎顆粒治療，以酸棗仁和合歡花為主，并主要包括知母、茯苓、甘草等藥物，2次/d，持續治療1個月；對兩組患者的治療效果進行分析對比。

1.3效果判定標準 應用匹茲堡睡眠質量指數量表[3]對兩組患者治療前以及治療后的不同時間的臨床效果進行分析對比。顯效：患者的入睡困難、多夢等癥狀消失；有效：患者的入睡困難、多夢等癥狀得到明顯的改善但并未完全消失；無效：患者的入睡困難、多夢等癥狀沒有改善或者加劇[4]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學處理 本組試驗所得數據均錄入SPSS19.0軟件包進行統計學處理，采用χ2檢驗描述計數資料，計量資料采用t檢驗，并采用（x±s）對計量資料進行描述， P<0.05則表示數據比較差異具有統計學意義。

2 結果

研究結果顯示，試驗組中有30例顯效，8例有效，4例無效，總有效率為90.48%；對照組中有21例顯效，9例有效，12例無效，總有效率為71.43%，試驗組患者的治療效果明顯優于對照組（P<0.05）。兩組患者治療前匹茲堡睡眠質量指數分值比較無明顯差異（P>0.05），經治療后均得到明顯降低（P<0.05），且試驗組下降水平明顯優于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

頑固性是一類比較嚴重的失眠癥，具有較高的發病率，患者的臨床表現不能入睡、入睡不深、睡眠減少等等，如果沒有得到及時有效的控制會逐漸導致患者出現精神疲勞、注意力不集中等表現，嚴重的甚至導致器質性疾病，降低了患者的免疫力，對患者的日常生活和工作造成了嚴重的影響，同時也導致患者家屬備受折磨。頑固性失眠也是所有失眠類型中發生率最高的類型，并且發病群體逐漸趨于年輕化。主要是由于當今社會經濟的發展，人們承擔的來自社會、家庭、學習、生活、工作等各方面的壓力不斷增大，加上生活作息不規律，從而導致失眠患者也越來越多。如果采取有效的措施糾正失眠癥狀至關重要。目前對于失眠的治療主要通過藥物方式。而大量的臨床案例表明，單純的采用西藥治療并不能達到的理想的治療效果。隨著中西醫結合的發展，在頑固性失眠的治療中逐漸引入了中西醫結合治療方式。

中醫認為，失眠主要是由于其它疾病或者外界因素引起生理功能失調，對心、肝、膽、腎、脾、胃之間的和諧造成了破壞，從而引起了火、虛、痰、瘀的病理變化，最終導致五臟、氣、血、陰、陽平衡被打破而產生失眠。因此在治療上主要通過調節生理功能，恢復氣血入手。酸棗仁湯最早記錄于張仲景《金匱要略·血痹虛勞病脈并治》[5]，對于失眠的治療歷時悠久。現代藥理學研究表明，酸棗湯具有養血安神、清熱除煩功效。該方中主要藥物為酸棗，其藥理作用主要為養肝，安神，寧心，斂汗；方中的甘草是臨床上常用的清熱解毒，補脾益氣，調和諸藥，緩急止痛，祛痰止咳藥物；方中的知母可有效幫助患者潤燥滑腸、滋陰降火；茯苓性味甘淡平，入心、肺、脾經[6]。聯用以上藥物可有效改善血液流變學，加速代謝，促進氣血暢通，從而發揮良好的改善氣血不暢、恢復生理功能，最終達到治療失眠的目標。

本文主要采用分組對照的形式，對我院2011年11月～2013年11月診治的84例頑固性失眠患者進行了研究分析。給予對照組患者采用常規西藥治療，對試驗組患者在對照組的基礎上加用酸棗仁湯免煎顆粒治療。研究結果顯示，試驗組總有效率為90.48%，顯著高于對照組的71.43%（P<0.05）。且試驗組前匹茲堡睡眠質量指數分值下降水平明顯優于對照組（P<0.05）。由此表明，酸棗仁湯免煎顆粒輔治頑固性失眠具有良好的臨床療效，能有效提高整體治療效果，促進匹茲堡睡眠質量指數分值降低，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻：

[1]朱福平.免煎顆粒酸棗仁湯治療65例頑固性失眠的臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2013，22：42.

[2]王輝，王偉，史文華.免煎顆粒酸棗仁湯治療頑固性失眠療效觀察[J].中國民康醫學，2013，06：82.

[3]回新更，任曉華，孫琦，等.酸棗仁湯湯劑與顆粒劑治療女性更年期失眠對比研究[J].河北醫學，2013，12：1885-1886.

[4]于慧杰.慢性乙型肝炎（肝血虛型）睡眠障礙的臨床特征及酸棗仁湯干預[D].湖北中醫藥大學，2012.

[5]高燕.肝氣虛失眠癥機理探討及大補肝湯臨床療效觀察[D].山東中醫藥大學，2012.

[6]許世峯.針刺加藥物治療心脾兩虛型失眠癥的臨床研究[D].廣州中醫藥大學，2011.

編輯/哈濤