不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤

摘要：目的 探究不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果。方法 選取我院收治的100例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，按照給藥劑量的不同，分為A組（給予米非司酮12.5mg/d）與B組（給予米非司酮25mg/d），比較兩組患者給藥前后癥狀改善、激素水平與不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組患者治療后的子宮肌瘤體積、子宮體積、激素水平、不良反應(yīng)率比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 小劑量米非司酮治療子宮肌瘤能有效縮小肌瘤的體積，改善患者的激素水平，同時(shí)不良反應(yīng)小，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：米非司酮；子宮肌瘤；激素水平

子宮肌瘤是婦科常見的良性盆腔腫瘤，其發(fā)病原因目前尚不明確。既往認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)病原因主要是雌激素刺激腫瘤發(fā)生與生長(zhǎng)，但近年來的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]，孕激素在子宮肌瘤患者的發(fā)病中也起到重要的作用，是啟動(dòng)子宮肌瘤生長(zhǎng)的重要因子。臨床上根據(jù)該理論采用孕激素拮抗劑米非司酮對(duì)患者進(jìn)行治療，旨在縮小肌瘤的體積，控制病情發(fā)展。我院為探究不同劑量米非司酮對(duì)子宮肌瘤患者的治療效果，采用了兩種劑量給藥治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)小劑量米非司酮在治療子宮肌瘤時(shí)取得了較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年2月～2012年2月我院收治的100例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，按照給藥劑量的不同，分為A組與B組，每組50例。A組年齡28～51歲，平均年齡（35.3±6.9）歲；病程0.7～4.3年，平均（3.9±1.2）年；其中單發(fā)子宮肌瘤44例，多發(fā)子宮肌瘤6例。B組年齡26～50歲，平均年齡（34.9±7.0）歲；病程0.5～4.1年，平均（3.7±1.3）年；其中單發(fā)子宮肌瘤45例，多發(fā)子宮肌瘤5例。兩組患者在年齡、病程、子宮肌瘤數(shù)量比較上P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究經(jīng)患者及家屬同意，并簽署知情同意書。

1.2方法 A組患者給予湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的米非司酮膠囊（國藥準(zhǔn)字H20051435）12.5mg/d口服；B組患者給予米非司酮膠囊25mg/d口服；兩組患者均治療12w。記錄兩組患者治療前后的子宮體積、子宮肌瘤體積變化，復(fù)查FSH（促卵泡刺激素）、LH（黃體生成素）、E2（雌二醇）及P（孕酮）激素水平變化；記錄兩組患者治療期間的不良反應(yīng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的子宮體積和子宮肌瘤體積變化比較，見表1。

2.2兩組患者治療前后的激素水平變化比較，見表2。

2.3兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)比較，見表3。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器官常見的良性腫瘤，常見于育齡期婦女，該病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，或與體內(nèi)的雌激素刺激相關(guān)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[2]，患者肌瘤組織的孕激素受體相比其他周圍組織的含量較高，所以認(rèn)為子宮肌瘤是一種具有ER（雌激素受體）、PR（孕激素受體）的窄體激素依賴性腫瘤。在激素長(zhǎng)時(shí)間的刺激下，會(huì)造成子宮內(nèi)膜增厚，部分患者由于肌瘤生長(zhǎng)位置不良或是子宮內(nèi)膜過度增厚出現(xiàn)月經(jīng)量大，誘發(fā)貧血等癥狀。絕經(jīng)婦女由于體內(nèi)雌激素水平逐漸下降，所以肌瘤能自然萎縮。

米非司酮是一種合成類固醇，具有較強(qiáng)的抗孕激素作用與弱抗糖皮質(zhì)激素作用。米非司酮與孕激素受體結(jié)合的能力比孕酮高5倍[3]。米非司酮與孕酮受體結(jié)合后，會(huì)抑制孕激素的分泌，使肌瘤的生長(zhǎng)受到限制；同時(shí)還會(huì)造成血清中的孕激素發(fā)生一過性增高，游離的孕激素能夠?qū)ο虑鹉X-垂體-卵巢軸起到負(fù)反饋調(diào)節(jié)，降低卵泡刺激素的分泌，并降低雌激素的分泌水平，使黃體生成素的分泌水平保持在卵泡期水平，患者排卵受到抑制，孕激素水平隨之下降，由此達(dá)到抑制腫瘤生長(zhǎng)的目的[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，A組患者在子宮體積減小程度、子宮肌瘤體積縮小程度上均顯著優(yōu)于B組；兩組患者經(jīng)過不同劑量的米非司酮治療后，激素水平均有所改善，但A組患者改善水平明顯優(yōu)于B組；且兩組患者在治療期間，A組患者的不良反應(yīng)率6.0%明顯低于B組的20.0%。

綜上所述，小劑量米非司酮治療子宮肌瘤能有效縮小肌瘤的體積，改善患者的激素水平，同時(shí)不良反應(yīng)小，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]Kim MD， Won JW， Lee DY， et al. Uterine artery embolization for adenomyosis without fibroids[J].Clin Radiol，2004，59（6）：520-526.

[2]田艷.米非司酮聯(lián)合宮瘤消治療子宮肌瘤臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（1）：53-54.

編輯/哈濤