社區護理干預對老年糖尿病患者血糖控制的影響

摘要：目的 針對社區護理對老年糖尿病患者血糖控制的影響進行觀察分析。方法 將本院2013年1月～2014年1月收治的100例老年糖尿病患者，隨機分為觀察組與對照組兩組，觀察組52例，對照組48例，對照組依照常規治療服用降糖藥物，并根據患者血糖值差異調整用藥量。觀察組在對照組使用降糖藥物治療的基礎上，輔以社區護理干預。比較分析兩組不同方法對老年糖尿病患者血糖控制結果的差異。結果 觀察組通過社區護理干預，患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2Hbg），糖化血紅蛋白（HbAlc）、收縮壓、舒張壓、體重指數得到有效控制，且患者在對其疾病的認知與相關行為上比較，與對照組有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論 社區護理干預對老年糖尿病患者血糖控制有良好療效，且對患者心理及行為方面有積極促進作用，此方法值得臨床推廣。

關鍵詞：社區護理干預；老年糖尿病；血糖控制；療效

糖尿病，是繼心血管病與腫瘤后，發病率排名第三的威脅人們健康和生命的非傳染性疾病，高血糖是其最顯著的特點，其基本的病理生理為由多種原因導致的絕對或相對胰島素分泌不足或作用的缺陷，或周圍組織對胰島素敏感性下降導致。而長期高血糖，則會導致多種并發癥的發生，如：高血壓、腦血管疾病、活動增埴性視網膜病變等。本文通過社區護理干預對老年糖尿病患者血糖進行有效控制，取得了滿意療效，現將結果報道分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2013年1月～2014年1月收治的100例老年糖尿病患者，患者均符合WHO糖尿病診斷標準，排除腎功能不全、嚴重心血管疾病及活動增埴性視網膜病變患者，所有患者及家屬均簽訂了知情同意書。將100例患者隨機分為觀察組與對照組兩組。觀察組52例，其中：男28例，女24例，年齡60～82歲，平均年齡（71.0±9.3）歲，平均病程（12.5±7.2）年；對照組48例，其中：男27例，女25例，年齡 60～83歲，平均年齡（71.5±11.2）歲，平均病程（11.0±6.8）年。兩組患者年齡及病程對比無明顯差異（P>0.05），差異無統計學意義。

1.2方法

1.2.1對照組方法 對照組按照常規方法，服用降糖藥物進行治療。并使用血糖儀對患者血糖值進行監測，對于不同血壓值的波動，適時調整藥物用量。

1.2.2觀察組方法 觀察組在對照組常規用藥治療外，對患者進行社區護理干預。干預內容分為健康檔案建立、心理干預、飲食護理、運動干預、血糖監測五個方面。

1.2.2.1健康檔案建立 社區需對所有患者建立相關健康檔案。根據每位患者的基本情況和患病情況進行相關記錄，并做好紙質與電子資料的歸檔。每月對所有患者進行上門訪談，針對患者病情變化更新檔案內容，并提前做好干預方案。

1.2.2.2心理干預 老年糖尿病病程長，且存在家族發病傾向，這在一定程度上給老年病患帶來消極情緒，造成一定心理壓力。護士在對患者進行護理時，需以親切和藹的態度對其進行積極開導，熱情為患者服務。根據患者情緒的波動，采取有效護理措施。并定期組織患者進行學習交流，提高患者對糖尿病的認知力，增強戰勝疾病的信心。

1.2.2.3飲食護理 治療糖尿病患者的關鍵因素在于飲食護理。通過健康的飲食方式，能有效控制患者血脂血糖。患者在日常飲食中，應避免高脂肪高熱量食物的攝入，飲食清淡，均衡營養。同時少食多餐，控制體重，養成良好飲食習慣。

1.2.2.4運動干預 適量運動可改善身體素質，提高免疫力，降低體重。患者可根據自身身體狀況進行不同有氧運動，但運動量不宜過大，需循序漸進，長期堅持。切記不要空腹運動，對于活動不便及年齡偏大者，需護士全程陪同，注意安全。

1.2.2.5血糖監測 護士指導患者使用血糖儀對血糖進行監測，1次/w。監測時間段為每日空腹和餐后2h，血糖不穩定時還需監測三餐前后、睡前及凌晨2點，并告知不同時段血糖值的差異，直至老年患者能獨立進行操作。

1.3評價指標 通過兩組患者護理干預行為進行比較，包括：病情認知度、定期運動、合理飲食、定期檢查、血糖監測五方面，以及治療期間FBG、P2Hbg、HbAlc、收縮壓、舒張壓、體重指數的差異進行對比。

1.4統計學方法 數據對比采用SPSS19.0統計學軟件分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，組間計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，以P<0.05為數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者相關健康行為作對比 觀察組運用社區護理干預后，患者病情認知度、定期運動、合理飲食、定期檢查較對照組有明顯差異（P<0.05），患者能自發進行健康運動，合理飲食，生活方式趨于健康。見表1。

2.2兩組患者各項指標對比 觀察組進行護理干預后，患者FBG、P2Hbg、HbAlc、收縮壓、舒張壓、體重指數均優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是由于體內胰島素缺陷而導致的代謝性疾病，與遺傳和環境因素相關，臨床以\"三多一少\"為主要標志，即高血糖引起的\"多飲、多尿、多食、體重下降\"。老年人由于身體機能的退化，加之飲食不當及運動的缺乏，成為糖尿病患病率較高的群體。對其正確的治療及護理工作，顯得尤為重要。通過對老年糖尿病患者進行健康檔案建立、心理干預、飲食護理、運動干預、血糖監測五大方面的護理干預，使患者通過良好的生活習慣，配合藥物治療，增強抗病自信心，提升生命質量。

本文通過社區護理干預對老年糖尿病患者進行血糖控制，取得了滿意效果。觀察組通過對患者FBG、P2Hbg、HbAlc、收縮壓、舒張壓、體重指數等指標與對照組進行對比，有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。同時，觀察組病情認知度、定期運動、合理飲食、定期檢查較對照組也有明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，社區護理干預對老年糖尿病患者血糖控制有良好療效，且對患者心理及行為方面有積極促進作用，此方法值得臨床推廣。

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編輯/哈濤